Control de Patgenos de Alto

Riesgo SAMI XXI 2014 Avila.

Estudio de un caso:
Paciente F.
Introduccin
Constantemente el personal Mdico se ve expuesto a
determinadas situaciones de riesgo de enfermedad por el
contacto con pacientes.
Hemos querido resaltar la situacin presente como un
modelo de Aprendizaje continuo en el orden de proteger
tanto a nuestros pacientes como a nosotros mismos.
Explicaremos brevemente los puntos crticos del Haccp y su
importancia.
Luego haremos una pequea exposicin sobre la
Pseudomona fluorescens putida.
Y para terminar la situacin clnica real con el paciente F.
Haccp
El Anlisis de Peligros y Puntos Crticos de Control (APPCC o HACCP, por
sus siglas en ingls) es un proceso sistemtico preventivo para garantizar
la inocuidad alimentaria
1
, de forma lgica y objetiva. Es de aplicacin
en industria alimentaria aunque tambin se aplica en la industria
farmacutica, cosmtica y en todo tipo de industrias que fabriquen
materiales en contacto con los alimentos. En l se identifican, evalan y
previenen todos los riesgos de contaminacin de los productos a
nivel fsico, qumico y biolgico a lo largo de todos los procesos de
la cadena de suministro, estableciendo medidas preventivas y correctivas
para su control tendentes a asegurar la inocuidad.
En 1959 comenz el desarrollo del APPCC, siendo los pioneros del mismo
la compaa Pillsbury junto con la NASA y laboratorios de la Armada de los
Estados Unidos. El proceso inicial consista en un sistema
denominado Anlisis modal de fallos y efectos (AMFE), cuya utilidad reside
en el estudio de causas y los efectos que producen.
http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_de_Peligros_y_Puntos_de_Contr
ol_Cr%C3%ADticos
Haccp
Plan de Formacin.
Plan de Limpieza y Desinfeccin.
Plan de Control de Plagas
Plan de Buenas Prcticas de Fabricacin y Manipulacin.
Plan de Homologacin de Proveedores.
Plan de Identificacin y Trazabilidad.
Plan de Control de Agua.
Plan de Control de Residuos.
Plan de Mantenimiento.
Plan de Control y Seguimiento de Equipos de Medicin
(Calibracin).
Pseudomona
Bacilos gram negativos
no fermentadores
Presentes en naturaleza, comensales de
hombre y animales (oportunistas).

Presente en ambientes hospitalarios.

Las infecciones causadas por este grupo de MO
son por lo general oportunistas en pacientes
hospitalizados con solucin de continuidad en
piel o mucosas o inmunocomprometidos
Especies de importancia mdica
causantes de infecciones nosocomiales: 10
especies
Grupo
fluorescente
Pseudomonas
aeruginosa
Pseudomonas
fluorescens
Pseudomonas
putida
Grupo no
fluorescente
Pseudomonas
stutzeri
Pseudomonas
mendocina
Caractersticas
Pseudomona aeruginosa
Bacilos Gram (-), mvil.
Aerobios estrictos
Oxidasa positiva
No fermenta la glucosa
Produce pigmentos hidrosolubles
(piocianina, pioverdina, fluorescena).
Principales causantes de males nosocomiales.
Requerimientos nutricionales mnimos.
Temperatura ptima multiplicacin 36C




Hbitat
Ampliamente distribuido en
naturaleza (suelo, agua, plantas y
los animales).

Se encuentra tambin en
soluciones para lentes de contacto.

Puede desarrollar en equipos
mdicos (catter), infecciones
intrahospitalarias.
Epidemiologa
Patgeno oportunista
Resistentes a muchos
antibiticos.
Aislamiento en hospital
motivo de preocupacin.
Complicacin de cuadros
spticos.
Se encuentra en agua y
suelo y vegetacin, grifos,
fregaderos.
Enfermedades clnicas
1. Infeccin de heridas y quemaduras o cutneas
primarias.
2. Foliculitis. Acn o depilacin piernas. Agua.
3. Infecciones aparato urinario. Sondas.
4. Infecciones pulmonares. Tasa mortalidad 70 %
5. Otitis externa leve (nadadores)
6. Otitis externa invasora (diabticos)
7. Infecciones oculares. Traumatismo.
8. Bacteriemia y endocarditis. Tasa mortalidad alta %

TODAS LAS ESPECIES DE PSEUDOMONAS PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES OPORTUNISTAS EN
PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.
Infecciones localizadas
Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de
trauma)
Odo : otitis externa aguda (especialmente
diabticos)
Sepsis, infecciones de heridas (especialmente
pacientes con quemaduras)
Erupciones pustulosa (hidromasajes, jacuzzis y
piscinas contaminadas)
Infecciones localizadas
Tracto urinario (cateter, prtesis o transplante)
Tracto respiratorio (pacientes con enfermedad
pulmonar crnica, insuficiencia cardiaca
congnita, fibrosis qustica. Pacientes
intubados)

Infecciones localizadas
Tracto Gastrointestinal (diarrea infantil suave,
enterocolitis necrosante)
Sistema nervioso central (meningitis, abcesos
cerebrales. Ojo con traumas y cirugias cabeza y cuello.)
Las infecciones localizadas puede producir
infecciones sistemicas.
Infecciones Sistmicas o
Generalizadas
Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)

Sistema Nervioso Central (cuando las
meninges estn rotas)

Neumona secundaria

Infecciones Sistmicas o
Generalizadas
Infecciones articulares y seas (drogadictos, o
paciente con infeccin plvica)

Endocarditis (drogadictos, vlvulas cardiacas
prostticas)

Infecciones de piel y tejidos blandos.

Exmenes de laboratorio clnico
Muestras clnicas: secreciones

Examen directo al Gram.

Cultivo: Agar sangre y Agar McC

Antibiograma.
Transmisin
Inadecuado procesamiento de equipos
contaminados en el lavado.
El agua
Contacto persona-persona (las manos de los
trabajadores de la salud).
Prevencin y control
Prevenir contaminacin de los equipos estriles (terapia
respiratorio y dilisis).
Contaminacin cruzada con personal sanitario.
Tratamiento
o P. aeruginosa es naturalm. resistente a
gran cantidad de familias de
antibiticos. (Penicilinas, ceftriaxona,
cefotaxima).
o Tratamiento acorde a antibiogramas:
aminoglicosidos (gentamicina,
amikacina, tobramicina);
quinolonas (ciprofloxacino,
levofloxacino)
cefalosporinas (ceftazidima, cefepima,
cefpiroma)
ureidopenicilinas (piperacilina,
ticarcilina)
carbapenem (meropenem, imipenem)
polimixinas (polimixina B, colistina)
monobactamos (aztreonam).