ANATOMA DEL

PRPADO Y APARATO
LAGRIMAL

DR.M.WILFREDO CORTEZ GUTIERREZ
DEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA
HN.LNS.PNP
UPSJB-2014
CEJAS
CEJAS
CABEZA

CUERPO

COLA
CEJAS
MASCULINAS
-plana
-llena
- Margen superior
plumoso
FEMENINAS
-arqueada
-fina
-margen superior liso
-se ubica muy superior
al reborde seo (ms
temporal)
PRPADOS
FUNCIN
Proteccin ocular


Distribuir las lgrimas
MSCULOS QUE
CIERRAN LOS OJOS
ORBICULAR

CORRUGADOR

PIRAMIDAL
M. ORBICULAR
Pretarsal

Preseptal

orbicular
M. ORBICULAR
M. ORBICULAR
Pretarsal y preseptal :
parpadeo espontneo e involuntario


Orbitaria : cierre forzado de
los prpados
M. ORBICULAR
TENDONES CANTALES
Extensiones de msculo orbicular
Se insertan en la perirbita
sobreyacente al hueso
Lateral y medial
M. ORBICULAR
TENDN CANTAL LATERAL
Porciones pretarsal y preseptal
rama sup e inf del tendn se
unen TCL
Insercin: cara interna del reborde
orbitario tubrculo de Whitnall-

M. ORBICULAR
TENDN CANTAL MEDIAL
La rama anterior se inserta en la cresta
lagrimal anterior, la rama posterior
en la cresta posterior

Es ms inferior que el lateral
M. ORBICULAR
INERVACIN:Temporofacial del VII
MSCULO ORBICULAR
M. CORRUGADOR
Origen: reborde supranasal
Insercin: piel de la cabeza de las
cejas
Funcin:fruncimiento vertical de la
glabela (junta la cabeza de la cejas)
M. PIRAMIDAL
ORIGEN: hueso frontal, superior a la
glabela
Insercin: piel glabelar
Accin: fruncimiento horizontal de la
glabela (tira la cabeza de las cejas
hacia abajo)

MSCULOS QUE
ABREN LOS OJOS
ELEVADOR

MULLER

FRONTAL
M. ELEVADOR
M. esqueltico

Voluntario

Inervacin : III par divisin
superior-
M. ELEVADOR
Inicia en el ala menor del esfenoides
Soportado por ligamento de Whitnall
en la abertura orbitaria
55mm de longitud
18mm corresponden a la aponeurosis
MSCULO DEL PARPADO
LIGAMENTO DE
WHITNALL
Desde la facia que rodea la glndula
lagrimal (temporal), hasta la trclea
(medial)

Tjido fibroso
LIGAMENTO DE
WHITNALL
Astas de la aponeurosis
del elevador
Extensiones medial y lateral
ensanchada de la aponeurosis

Insercin: canto medio y lateral
MSCULO DE MULLER
Involuntario

Ubicado en medio de la conjuntiva (detrs) y
la aponeurosis del elevador (delante)

Desde ligamento de Whitnall hasta margen
sup. Del tarso
TARSO
Cubierto por la dermis y la conjuntiva
Es el esqueleto del prpado
Unidos al reborde orbitario por los ligamentos
palpebrales lateral y medial
El tarso superior es casi ovalado, mide 10 mm de ancho
por 30 mm de longitud
El inferior mide 4 mm de ancho
Estn formados por tejido conjuntivo, con fibras muy
apretadas.
Contienen a las glndulas de Meibomio

TARSO
M. FRONTAL
Inervado por el VII



No llega hasta la cola de las cejas
PRPADO INFERIOR
Elevador= fascia capsulopalpebral

Whitnall= ligamento suspensorio de
lockwood

Muller = msculo tarsal inferior


GRASA
PREAPONEURTICA
2 superiores

3 inferiores

Extraconal

Central es ms plida
SEPTUM
Tjido fibroso

Entre el M. orbicular y la grasa
preaponeurtica

Frontera prpado-rbita
INERVACIN
Motora:
III par: elevador del
prpado
VII par: orbicular
Sensitiva:
Nervio oftlmico (V1):
prpado superior
Nervio infraorbitario
(V2): prpado inferior
Vegetativa:
Simptica: Mller
IRRIGACIN
Est dada por las arterias palpebrales
ramas de la oftlmica
Hay 2 arterias la superior y la inferior
que se abren en abanico
Irrigan prpados, conjuntiva y
musculatura palpebral

IRRIGACIN
ARTERIA FTALMICA
Arcada Perifrica:
Arteria nasal dorsal Arteria
palpebral nasal
Arteria lagrimal Arteria palpebral
temporal
IRRIGACIN
ARCADA PERIFERICA
ARCADAS MARGINALES
Arcada palpebral medial
Arcada palpebral medial
LINFATICOS
2/3 posteriores del prpado sup,1/3
lateral del prpado inf y la mitad
lateral de la conjuntiva ganglios
preauriculares

Resto en Ganglios submandibulares.
GLNDULAS
Las glndulas del prpado son mltiples
Su gran importancia radica en su participacin en la
formacin de la pelcula lagrimal, principalmente
Meibomio y Zeiss
Las glndulas de Meibomio son sebceas y se
disponen de manera vertical
Las de Zeiss son sebceas y anexas al folculo piloso
Las de Moll son sudorparas y tambin en el folculo
piloso de las pestaas

GLNDULAS
GLNDULAS
Orificios glandulares
Situados por detrs de la lnea de
implantacin de pestaas
Se aprecian de 25 a 30 orificios
Corresponden a los conductos de
excrecin de las glndulas de
Meibomio

PESTAAS
Se implantan de 3 a 4 hileras superior,
y 1-2 inferior
En nmero de 70-160 en el superior y
70-80 en el inferior
Miden entre 8 y 12 mm

PESTAAS
APARATO LAGRIMAL
PELCULA LAGRIMAL
Tiene 3 componentes
Mucoso: producido por las clulas
caliciformes de la conjuntiva
Acuoso: producido por las lagrimales
accesorias (Krause y Wolfring). La glndula
lagrimal principal se encarga de la
produccin refleja
Lipdico: producido por las glndulas de
Meibomio y Zeiss

LPIDO
ACUOSO
MOCO
Vas lagrimales de
excrecin

Puntos lagrimales
Canalculos lagrimales
Saco lagrimal
Canal lagrimonasal
Orificio nasal inferior
APARATO LAGRIMAL
Puntos lagrimales
Son orificios abiertos en la cspide de los
tubrculos lagrimales
Se dirigen hacia atrs en contacto con la
conjuntiva bulbar
Rodeados de tejido denso avascular,
emanacin del tarso, que permite que estos
permanezcan abiertos
APARATO LAGRIMAL
Canalculos lagrimales

Son 2, superior e inferior, con dos
porciones cada uno
Porcin vertical: corta se hunde en el
prpado 2mm
Porcin horizontal: con dimetro de 0,5
mm, discurren a lo largo del borde
palpebral 8mm, luego se hunden
hacia el fondo de saco conjuntival,
pasando por detrs del tendn
cantal medial y en el 90% de los
casos se fusionan en el canalculo de
unin por 2 mm
APARATO LAGRIMAL
Saco lagrimal
Est alojado en la fosa lagrimal
La fosa lagrimal est formada
por el unguis por detrs y la
apfisis ascendente del
maxilar por delante
El tendn del orbicular pasa
transversalmente por delante
de la cpula del saco
APARATO LAGRIMAL
Canal lagrimonasal
Penetra en el conducto
seo del mismo nombre,
descendiendo
verticalmente entre el
seno maxilar y las
cavidades nasales +/-
15mm
APARATO LAGRIMAL
Orificio nasal inferior
El canal lagrimonasal
desemboca en el cornete
inferior, en el meato inferior
por medio del orificio nasal
inferior, situado a 3 cm de la
narina
Cubierto por repliegue mucoso
que forma la vlvula de
Hasner