APELE MINERALE:

sunt soluii complexe de sruri minerale sau gaze

nereproductibile n laborator, care iau natere n scoara
terestr prin aciunea de dizolvare a apei subterane asupra
rocilor cu care vine n contact; compoziia chimic a apei
minerale reflect ntotdeauna structura geologic de la
nivelul de circulaie al apei subterane.
Ptr. ca o ap s poat fi considerat mineral,
trebuie s ndeplineasc una sau mai multe din
urmtoarele condiii:
a. s conin cel puin 1 g de sruri obinuite la un
litru de ap;
b. s conin anumite elemente chimice (Fe, I, As, Br
etc.), cu aciune farmacologic pronunat ntr-o
proporie admis ca minimum necesar;
c. s aib o temperatur de cel puin 20
0
C la izvor;
d. s conin gaze, cum ar fi: CO
2
, SH
2
, radon n
concentraii admise ca avnd valoare terapeutic;
e. s aib o aciune curativ verificat i recunoscut
din punct de vedere tiniific.

Modul de aciune:


- n funcie de proprietaile fizice, chimice i fizico-
chimice
- influeneaz n primul rnd reactivitatea general a
organismului
- calea de administrare a apelor minerale este n
funcie de concentraia i compoziia chimic

CI DE ADMINISTRARE:

a. cur intern (crenoterapie)
sau cur de but
b. cur extern (balneaie),
bi
c. inhalaii aerosoli sau
pulverizaii
a. irigaii vaginale
b. irigaii (splri) intestinale
c. gargarisme
d. injecii

AM factor de risc ptr litiaz
renal?
Consumul exagerat de sare i proteine animale risc mai
mare dect consumul de Ca
studiu prospectiv, urmrit incidena litiazei la cei cu
consum de Ca (peste 1000mg/zi) din alimente vs. consum
mic scade litiaza cu 34% (aport prin diet nu
suplimente!!!)
Dieta bogat n calciu este un factor protectiv ptr litiaz i
nu de risc!!!
importana componentei genetice, metabolice i
anatomopatologice (hidrofenfroz) n litogenez renal


Studiile de biodisponibilitate au demonstrat o absorbabilitate
a Ca din ape minerale superioar fa de lapte/lactate (dovedit
prin Ca marcat radioactiv) i din suplimente cu Ca
Prezena Mg din AM amplific efectul antilitiazic prin
scderea absorbiei oxalailor la nivel intestinal i astfel
scderea excreiei
HCO3 poate nlocui terapia de alcalinizare a urinii (cu citrat de
K) i contribuie la efectul inhibitor pe formare de litiaz (scade
nivelul de saturare cu oxalai formnd un complex solubil cu
citraii)
Nu este recomandat scderea aportului de calciu din diet, la
pacienii cu litiaz renal eventual reducerea coninutului
alimentelor bogate n oxalai



APE MINERALE DIN COMER
PROVENIENA Ca
(mg/l)
Mg (mg/l) HCO
3
(mg/l)
Tunad 262,4 105 1460,9
Poiana Negri 259,8 43,9 1614,7
Poiana Vinului
(Dorna)
312,8 12,4 1046
Borsec 325,9 113,4 1634
Vlcele 286,57 335,61 3111
CLASIFICARE
I. Ape cu mineralizare sczut.
1. Apele reci :
- temperatur 8-l5
0
C
- mineralizare 0,3 gr/l
- mai ales bicarbonat de Ca + Mg i sruri srace n sodiu.
2. Apele mezotermale :
- temperatur 25-34
0
C
- mineralizare foarte slab
3. Apele hipertermale :
- 48-81
0
C
- mineralizare n jur de 1 gr/l
II. Ape cu mineralizare puternic ( mare)
- cu NaCl, HCO
3
, sulfuroase.


III. Ape cu mineralizare special:
- n plus un element capital: metal sau metaloid
- ex. : feruginoase (Fe), cuproase (Cu), arsenicale (As),
silicoase (Si).

1.Efecte fizice
A. fora lui Archimede B. p hidrostatic C. T
0
apei
2. Efecte chimice.
prin coninutul de macro- i microelemente
I. Apele sulfuroase/sulfatate.
II. carbogazoase.
III. alcaline.
IV. cloruro- sodice.
V. iodurate.
VI. feruginoase.
VII. arsenicale.
VIII. radioactive.








APELE OLIGOMINERALE RECI (AKRATOPEGE) I
Caracteristici: t la izvor <20 I
mineralizare < 1 g/l
Efecte: dat de elementele chimice + starea lor de
disociere
+hidremie intestinal/organismului (facilitat de
coninutul n CO
2
)
+| diureza elimin metabolii (ac. uric, uree,
fosfai, carbonai)
+splare mecanic a cilor urinare (urai, oxalai,
fosfai)
Indicaii: pielite, cistite, sediment urinar cu oxalai, urai,
fosfai
Contraindicaii: insuficien renal, tulburri H-E, insuf.
cardiac, HTA (indiferent de etiologie)
Staiuni: Olneti, Slnic Moldova, Geoagiu

APELE OLIGOMINERALE RECI (AKRATOPEGE) II
Geoagiu
APELE OLIGOMINERALE CALDE (AKRATOTERME)
Caracteristici: t la izvor >20 I mineralizare < 1 g/l
+se utilizeaz n cur extern / intern (rcite!)
Efecte: factorul termic + mecanic + chimic
+intern : combate spasmele, procese infl., diuretic
+extern:efect emolient, hiperemie (solicit termoreglarea), p
hidrostatic i fora de plutire (~ HTT, folosite n bile
kineto)
+specifice, legate de substanele coninute: CO
2
/ H
2
S, ac.
silicic, silicaii nedisociabili cu aciune neuroreflex
+efect de FERVORIZARE ( | T ~ | monohidrolii au o
mobilitate mai mare) penetrabilitate + efecte metabolice
mai intense

APELE OLIGOMINERALE CALDE (AKRATOTERME)
Indicaii: crenoterapie colite, enterocolite, staze duodenale,
infl. + spasm ale cilor biliare
extern: reumatisme cr., af. posttraum., leziuni traumatice
nervoase, infl. cr. ale sferei genitale, sechele AVC etc.
Contraindicaii: generale ptr. FT + HTT
Staiuni: Felix, 1 Mai, Moneasa, Toplia

Felix
APELE MINERALE CARBOGAZOASE
CO
2
efect dizolvant nu se gsesc pure
(+ alcaline, +alcalino-teroase,+NaCl, +sulfuroase)
Efecte: dat de prop. chimice+termice+mecanice
extern: ~ HTT (dat de CO
2
)
intern: efect diuretic, stim. secr. gastric
Mofete = emanaii naturale de CO
2
Borsec,
Covasna, Lipova, Tunad
Indicaii: intern: gastrite cu HCl +, enterocolite, pielonefrite, microlitiaz
extern: HTAE, valvulopatii, miocardiopatii compensate, arteriopatie cr. oblit.
periferic, tabes, scleroz multipl, nevroz astenic
Contraindicaii: intern: boli organice decompensate, HTA instabil, tulb. echilibru
H-E
extern: insuf. cardiac decompenst, ATS avansat, AP instabil, anevrism aortic
Staiuni: Borsec, Malna, Ca+Mg: Borsec, Bodoc, +NaCl: Slnic Moldova, +alcalin:
Covasna, Lipova

APELE MINERALE CARBOGAZOASE
Borsec
APELE ALCALINE
conin min 1 g/l de NaHCO
3

de obicei mixte: alcalino-cloruro-sodice, alcalino-sulfuroase,
alcaline-feruginoase
se adm. aproape exclusiv pe cale intern
pe mucoasa bucal: ac. emolient, fluidificant
stomac:
1. adm cu 15 min. nainte de mas stimuleaz secr gastric (iniial
tamponeaz sucul gastric, apoi apar fenomenele de contrareglare)
2. adm cu 1,5 ore nainte de mas inhib secreia gastric (prin reflex
inhibitor duodeno-gastric dup ce apa ajunge n duoden)
stimuleaz activitatea triptic, aciune amilolitic
trofotrop hepatocitar, stimuleaz colereza
hipoglicemiant (crete glicogenogeneza)

Indicaii: gastrite hiper-hipoacide, ulcer, hepatite cronice,
dikinezii biliare, sdr de stomac operat, diabet zaharat,
gut, litiaz uric
Bodoc, Zizin, Poiana Negri, Valea Vinului, Borsec,
Malna, Sngiorz Bi

APELE ALCALINE
Valea Vinului
APELE MINERALE CLORURO-SODICE
n crenoterapie doar < 15g/l, > 15 g/l extern/inhalaii
Efecte: depinde: c% - prezena altor ioni (S, HCO
3
) - T -
ritm de adm.
intern:nainte de mese + / la cteva ore secr. gastric,
srate alcaline + / srate sulfatate | secreia biliar i efect
colagog
influeneaz metabolismul apei + glucidelor (reine apa)
extern: orice c% ac prin fact termic+mecanic+chimic
excitani puternici pt. tegument efectul mantelei de sare
efect antialgic prin + conductibilitii electrice,
echilibrarea celor 2 componente vegetative,
antiinf.+antiinfl., hidrogimnastic, stimuleaz funcia
endocrin
inhalaii (c% 0,3-0,9%):mucolitic, antiinfl, stimulant ptr.
mucoas

Indicaii: intern: gastrite hipo/anacide, enterocolite, af. hepatobiliare
extern: reumatisme cr, infl genitale cr, posttraumatic, TBC osteoartic
inhalaii: infl. cr (BPCO), NU n broniectazie, br. cr, rinite atrofice
Contraindic.: boli organice decompensate, HTA necontr, tulb HE etc
Staiuni (f.multe): Someeni, Ocna Dejului, Malna, Sngiorz Bi etc.
Sovata
APELE MINERALE CLORURO-SODICE
APELE MINERALE SULFUROASE
ape cu sulf redus (H
2
S, tiosulfuri, complexe
coloidale), pp cu contactul cu aerul cura la izvor
frecvent mixte: + NaCl, CO
2,,
NaHCO3
Efecte: extern: cheratolitic, + r alergice, vasodilataie,
bradicardie, stim metabolism (glucidic), +
colesterolul n peretele arterial
intern: secr. gastric: + sulfuroase-alcaline -|
sulfuroase simple, | peristaltismul+secr. intestinal,
coleretic, colagog, +glicemia, uricozuric, compui
stabil cu metale grele (Pb, Hg)
inhalaii: vasodilataie, troficizare, desensibilizare,
fav. eliminarea secreiilor
Indicaii: extern: reumatisme degenerative i inflamatorii stabilizate, neuropatii
periferice, ATS, arteriopatia cr. obliterant, HTAE, psoriazis, eczeme cr. urticarie,
dermatit seboreic/de iradiere, neurodermatit
intern: hipo/hiperaciditate, constipaie, colecistopatii alitiazice, DZ, gut, intoxicaii cr
cu metale grele
inhalaii: bronite cronice, astm bronic, sinuzit cr, ozen
Contraindicaii: cele generale ale FT
Staiuni: Herculane, Climneti, Olneti, Pucioasa, Scelu

APELE MINERALE SULFUROASE
Herculane
Pucioasa
V MULUMESC!