Normativa sobre el Acceso a

los Servicios de Salud Mental

y Drogas
7o. Congreso Internacional de Salud Pblica. Las Polticas Pblicas y los Sistemas de Salud
-Medelln, Junio 2011-
Ma. da Gloria Wright, PhD
Luis Alfonzo B., MD
CICAD/SMS/OEA
Agenda
La CICAD y la Poltica Hemisfrica sobre
Drogas
El tema del tratamiento en la poltica
pblica
Avances y retos
Qu es la CICAD?
Creada por la Asamblea
General OEA en 1986

Mision: Reducir la produccin, el
trfico y el uso y abuso de drogas
en las Amricas

Representantes: Cada uno de
los 34 pases miembros de la
OEA

Sesiones ordinarias: 2 cada ao

Secretara Ejecutiva/ Staff:
45 especialistas

Planeacin y ejecucin de
proyectos de asistencia tcnica

CICAD
POLITICA DE DROGAS
EN LAS AMERICAS:
La Estrategia Hemisfrica
sobre Drogas
y su Plan de Accin
El problema mundial de las drogas , incluidos sus
costos polticos, econmicos, sociales y
ambientales, constituye un fenmeno complejo,
dinmico y multicausal que impone un desafo a
los Estados y a sus gobiernos. Lejos de constituir
una preocupacin local o regional, este
problema exige ser abordado de forma integral,
equilibrada y multidisciplinaria y requiere, al
hacerlo, la responsabilidad comn y compartida
de todos los Estados.

Estrategia Hemisfrica sobre Drogas,
CICAD 2010
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Abordaje integral, equilibrado,
multidisciplinario
Problema sanitario que incide
negativamente en:
Salud pblica
Seguridad
Bienestar
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Principios bsicos:
Derechos Humanos
Inclusin social
Enfoque de Gnero
Balance entre oferta
y demanda
Participacin
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Marco Institucional:
Autoridades Nacionales sobre Drogas
Poltica Nacional basada en la Evidencia
Observatorios de Drogas
Evaluacin de polticas
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Reduccin de la Demanda:
Componente prioritario
Visin amplia de la poltica:
Prevencin
Tratamiento
Rehabilitacin
Reinsercin Social)
Estrategias de informacin
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Reduccin de la Demanda:
Abordaje de grupos especficos
Tratamiento sistemtico
Enfermedad crnica y recurrente
Alternativas a la privacin de
libertad
Prisiones
Coordinacin intersectorial:
Academia e Investigacin
ONGs
Estrategia Hemisfrica
Antidrogas
Reduccin de la Demanda:
Formacin de Recursos Humanos

Seguimiento y evaluacin

Cooperacin Internacional
Asistencia tcnica
Intercambio

POLITICA DE DROGAS
EN LAS AMERICAS:
El tema del Tratamiento en
la Estrategia Hemisfrica
sobre Drogas
Reduccin de la Demanda
CICAD-OEA
14
Oferta de Tratamiento para el Abuso y
Dependencia de Drogas en el Hemisferio
(MEM):
Responde inadecuadamente a las
necesidades de la poblacin afectada
Carece de lineamientos: polticos, jurdicos y
tcnicos
Carece de recursos y mecanismos de control
de gestin (Calidad e impacto)
CICAD: Lineas Estratgicas sobre
Tratamiento
Polticas Pblicas
Organizacin de
Servicios
Fortalecimiento de
Recursos Humanos
Protocolos de
Atencin
Reintegracin Social
Sistema de
Informacin
CALIDAD
Polticas Pblicas sobre
Tratamiento
La mejor manera de organizar y
orientar la lucha contra el abuso de drogas
es mediante una poltica pblica y un
marco estratgico

Una poltica pblica y un proceso de
planificacin del marco estratgico son la
mejor gua para elaborar tratamientos
contemporneos del abuso de drogas en
los planos local, regional o nacional.

UNODC, 2003
La formulacin de polticas de salud
mental, alcohol y drogas debe
emprenderse en el contexto de un
complejo entramado de polticas pblicas
sobre salud, bienestar y proteccin social
en general. La realidad social, poltica y
econmica debe reconocerse en los
niveles local, regional y nacional

WHO.World Health Report 2001
Principios Bsicos del Tratamiento
DREX Mexico (2009)/ CICAD XLVI (2009)

La dependencia de drogas es una enfermedad
crnica y recurrente con mltiples
determinantes, tanto biolgicos y
psicolgicos como sociales, que debe ser
abordada y tratada como un asunto de salud
pblica, al igual que otras enfermedades
crnicas.
Acceso, no discriminacin y respeto a los
derechos humanos
Organizacin de los servicios de tratamiento
El tratamiento de la dependencia de drogas
debe regirse por protocolos especficos
basados en la evidencia cientfica
disponible
Personal de tratamiento cualificado
Sistemas de informacin en el tratamiento
de la dependencia de drogas
Principios Bsicos del Tratamiento
DREX Mexico (2009)/ CICAD XLVI (2009)
Acceso, no discriminacin y respeto
a los derechos humanos
El derecho a recibir tratamiento en
condiciones dignas
Garanta de acceso a los servicios a todos los
ciudadanos
Universalidad, equidad
Cobertura

El Tratamiento en Drogas
y el Respeto a los Derechos
Humanos
Declaracin Universal de los DDHH
Adoptada y proclamada por la Resolucin de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artculo 1
Todos los seres humanos nacen libres e iguales
en dignidad y derechos y, dotados como
estn de razn y conciencia, deben
comportarse fraternalmente los unos con
los otros.

Artculo 2
1. Toda persona tiene todos los derechos y
libertades proclamados en esta
Declaracin, sin distincin alguna de
raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica o de cualquier otra ndole, origen
nacional o social, posicin econmica,
nacimiento o cualquier otra condicin.

Artculo 3
Todo individuo tiene derecho a la vida,
a la libertad y a la seguridad de su
persona
Declaracin Universal de los DDHH
Adoptada y proclamada por la Resolucin de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artculo 5
Nadie ser sometido a torturas ni a
penas o tratos crueles,
inhumanos o degradantes.

Artculo 7
Todos son iguales ante la ley y
tienen, sin distincin, derecho a
igual proteccin de la ley. Todos
tienen derecho a igual proteccin
contra toda discriminacin que
infrinja esta Declaracin y contra
toda provocacin a tal
discriminacin.

Artculo 9
Nadie podr ser arbitrariamente
detenido, preso ni desterrado.
Declaracin Universal de los DDHH
Adoptada y proclamada por la Resolucin de la Asamblea General 217 A (iii) del 10 de diciembre de 1948
Artculo 12
Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia,
su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra o a su
reputacin. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la ley contra
tales injerencias o ataques.
Artculo 22
Toda persona, como miembro de la sociedad, tiene derecho a la seguridad
social, y a obtener, mediante el esfuerzo nacional y la cooperacin
internacional, habida cuenta de la organizacin y los recursos de cada
Estado, la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales,
indispensables a su dignidad y al libre desarrollo de su personalidad.
Artculo 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios
sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de
prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad.
Organizacin de Servicios
Organizacin de los servicios
Integracin a la red de servicios de
salud general y mental
Niveles de complejidad
Continuum de atencin
Participacin comunitaria
Enfoque a largo plazo
Rehabilitacin
Reintegracin social
Asistencia
Enfoque
Normativo:
Calidad de
Atencin
Registro de
programas
Protocolos
Enfoque
Sistmico:
Desarrollo
de Sistemas
de
Tratamiento
Tratamiento
Sistema de Tratamiento
MARCO DE
REFERENCIA
Definicin del componente de
tratamiento en las estrategias
nacionales sobre drogas
Identificacin de estructura y
funciones clave
Necesidades y Recursos
Promocin de Servicios
ORGANIZACION
CONTROL DE
GESTION
Financiamiento
Aseguramiento de calidad
Protocolos de
Atencin
Protocolos de Tratamiento
Avances cientficos en
el tema
Mecanismos
neurobiolgicos
Evaluacin de
intervenciones:
Resultados
Efectividad
Costo-Eficiencia
Seguridad y riesgos
asociados
Programas de Tratamiento de Alta Calidad
(NQF, 2005)
Prcticas Efectivas
1. Despistaje
2. Intervencin breve
3. Referencia e indicacin de
servicios
4. Intervencin psicosocial
5. Frmacoterapia
6. Enganche y retencin de
pacientes
7. Manejo de recuperacin y
tratamiento crnico
Prcticas Inefectivas
Ninguno de los siguientes, como
tratamiento nico :
Acupuntura
Terapia de relajacin
Grupos educativos
Monitoreo biolgico de uso de
drogas
Desintoxicacin (como
tratamiento aislado)
Terapia psicodinmica individual
Terapia de grupo no
estructurada
Confrontacin (como principal
enfoque teraputico)
Expulsin de un programa de
tratamiento en respuesta a una
recada


Personal de Tratamiento
Calificado
En una estrategia de
mejoramiento de los programas
de prevencin y tratamiento,
resulta de gran importancia el
definir y fortalecer
adecuadamente la identidad
profesional del recurso
humano que participa y su
carcter representativo de una
disciplina cientfica
especializada.
Definicin:
Todos aquellos elementos, grupos o
instituciones, que intervienen directa e
indirectamente en la formacin o que
dan ocupacin a las personas que se
dedican a este tema
Componentes:
Formador de recursos
Prestador de servicios
Contexto

Recurso
No formado
Instituciones
Formadoras
CONOCIMIENTO
COMPETENCIAS
Recurso
Formado
ESTADO
ACREDITACION
HABILITACION
CERTIFICACION
Recurso
Autorizado
Recurso en
Ejercicio
REGULACION
CONTEXTO SOCIAL
ASIGNACION
FONDOS
Recurso Formado
MERCADO DE
TRABAJO
ESTADO
OFERTA-DEMANDA
Alta rotacin
CONTEXTO SOCIAL
SERVICIOS Y
PROGRAMAS
ESTIGMA
Poco atractivos
Poco reconocimiento
Horizonte profesional ?
FRUSTRACION
Mistica
Compromiso
SECTOR SALUD
INTERACCION PROFESIONAL
Resistencia al
Cambio
SISTEMA
REGULADOR
SOCIAL
MERCADO DE
TRABAJO
ECONOMICO
OFERTA-DEMANDA
POLITICO
ESTIGMA
AMBIENTAL
INTERACCION
PROFESIONAL
INSTITUCIONAL
PROCESO
FORMACION
OCUPACION
El Mundo de las
Drogas
VISIBILIDAD
Sistema de Informacin
Sistema de Informacin
Informacin verz,
confiable, oportuna,
comparable sobre:
Necesidades
Demanda de Tratamiento
Oferta de Servicios/
Organizacin
Estructura
Funcionamiento
Resultados
Reintegracin Social
Al enfrentar el problema
mundial de las drogas, debe
hacerse especial nfasis en
su impacto sobre la pobreza y
la marginalizacin,
e impulsar la implementacin
de polticas y acciones que
favorezcan la inclusin social y
la reduccin de esas
vulnerabilidades

Estrategia Hemisfrica sobre Drogas,
CICAD 2010

La Integracin social como la entendemos no es una accin, sino
un conjunto de acciones sobre los diferentes niveles del Ser.
SER
Fsico Mental/Emocional
Comunitario Social
Espiritual
SER
Fsico
Mental/Emocional
Comunitario Social
Higiene
Vida de grupo
Aspectos legales
Espiritual
Consumo de SPA,
Consumo alcohol
Vida sexual
Salud
Vivienda
Alimentacin
Educacin,
Situacin psicolgica
Lectoescritura
Matemticas bsicas
Seguridad personal
Familia
Trabajo
Autonoma
Habilidades para la Tecnologa
MUCHAS GRACIAS