Imunologia anti-infecciosa

VACINAO
Histrico
Jenner - 1796 - vacinao contra varola
Retirou sangue de uma ama de leite infectada por
varola bovina e injetou em um garoto de 8 anos
Utilizou material de vacas infectadas por um Pox
vrus varola bovina (vaccinia)
Muito antes (por volta do ano 1000), a medicina tradicional
chinesa: extrair o pus das vesculas em estgio avanado de
um doente e inocul-lo em jovens fortes e sadios.
Normalmente, esses indivduos adquiriam formas brandas
da doena e a seguir tornavam-se imunes a ela.
CHEGA A VACINA AO BRASIL
Em 1804, o marqus de
Barbacena trouxe a vacina
para o Brasil, transportando-
a pelo Atlntico, por meio de
seus escravos, que iam
passando a infeco vacinal
um para o outro, brao a
brao, durante a viagem.

O QUE A VACINA?
Suspenso de um organismo ou de fragmentos de
organismos usada para induzir imunidade.
Imunobiolgicos (ou vacinas): feitos com os prprios
microrganismos sendo estes atenuados ou parcialmente
utilizados.
A pessoa no desenvolve a doena forma anticorpos
contra ela
TIPOS DE VACINAS
Vacinas atenuadas com o agente inteiro:
Usam microrganismos vivos atenuados
(enfraquecidos). A imunidade vitalcia
frequentemente alcanada sem reforos e, no raro,
com uma eficcia de 95%.
Ex.: Sabin (poliomielite), sarampo, caxumba e
rubola, febre amarela. Bacilo da tuberculose.
Um dos perigos a reativao do vrus
Por isso no so recomendadas para pessoas
cujo sistema esteja comprometido

Vacinas inativadas com o agente inteiro:
Usam micrbios mortos com formalina ou fenol.
Ex.: raiva, gripe e poliomielite (Salk). Pneumonia
pnemoccica e a clera.

Toxides:
Toxinas inativadas, dirigidas contra as toxinas
produzidas por um patgeno.
Ex.: toxide do ttano e da difteria
necessrio uma srie de injees para se obter
imunidade completa, seguida de reforos a cada dez
anos.


Vacinas de subunidades:
usam somente fragmentos antignicos de um microrganismo que
melhor estimulam uma resposta imunolgica.
Vacinas recombinantes so produzidas por outros micrbios
programados para produzir a frao antignica desejada. Ex.:
vacina contra o vrus da hepatite B consiste de um fragmento da
protena do envelope viral que produzida por uma levedura
modificada geneticamente
possvel tambm separar as fraes de uma clula bacteriana
rompida, isolando as fraes antignicas desejadas. Ex.: novas
vacinas acelulares contra coqueluche
Vacinas conjugadas: desenvolvidas recentemente par lidar
com a resposta imunolgica reduzida de crianas a vacinas
baseadas em polissacardeos capsulares.
Os polissacardeos so conjugados com protenas como o toxide
diftrico. Ex.: Hib.

Vacinas de cido nuclico: ou de DNA.
Entre os mais novos e mais promissores tipos de vacinas.
Este DNA codifica o antgeno, levando a imunidades humoral e
celular fortes e duradouras

APRESENTAO
VACINAS LQUIDAS
Quando devidamente conservadas, mantm sua potncia at a data de
validade, independente do manuseio.
VACINAS LIOFILIZADAS
Devem ser reconstitudas antes do uso. Vm acompanhados de seu
respectivo diluente, no podendo ser trocado ou substitudo por outro.
De um modo geral, no possuem adjuvantes.
Maior estabilidade ao produto. Microrganismos bacterianos vivos ou
virais atenuados
Composio
Alm do agente imunizante, pode conter:
a) lquido de suspenso: gua destilada ou soluo salina fisiolgica.
Protenas e outros componentes originrios dos meios de cultura ou das
clulas utilizadas no processo de produo das vacinas;
b) conservantes, estabilizadores e antibiticos: antibiticas ou germicidas
para evitar o crescimento de contaminantes (bactrias e fungos);
estabilizadores (nutrientes) em vacinas constitudas por agentes infecciosos
vivos atenuados. Reaes alrgicas podem ocorrer devido desses
componentes;
c) adjuvantes: compostos contendo alumnio aumentam o poder
imunognico de algumas vacinas (toxide tetnico e toxide diftrico, por
exemplo).
Origem
Laboratrios nacionais e estrangeiros
Organizao Mundial da Sade (OMS)
Existem particularidades no processo de produo de cada
laboratrio - os conservantes, estabilizadores e adjuvantes utilizados.
Diferenas em seu aspecto (presena de floculao) ou de colorao (a
vacina contra o sarampo, por exemplo, apresenta-se, s vezes, depois
da reconstituio, com tonalidades que variam do rseo ao
amarelado).
Principais produtores oficiais de vacinas e soros so:
Bio-Manguinhos / FIOCRUZ-RJ: febre amarela, DTP + Hib,
Hib, VTV (trplice viral), Poliomielite;
Fundao Ataulpho de Paiva / FAP-RJ: BCG-ID;
Fundao Ezequiel Dias / FUNED-MG: Soros anti-ofdicos e
anti-txicos;
Instituto de Tecnologia do Paran / TECPAR-PR: Anti-
rbica uso animal;
Instituto Vital Brazil / IVB-RJ: Soros anti-ofdicos, anti-
rbico e anti-txicos;
Instituto Butantan - SP: Hepatite B, Influenza, Raiva em
cultivo celular, Dupla adulto, DTP, Soros anti-ofdicos, anti-
txicos e anti-rbico;
Centro de Produo e Pesquisa de Imunobiolgicos do
Paran / CPPI-PR: Soros loxosclico (aranha marrom) e
botrpico (cobra jararaca).
Conservao
Armazenadas e transportadas de acordo com as normas de
manuteno da rede de frio (Manual de Rede de Frio, do
Ministrio da Sade), as quais devero ser seguidas
rigorosamente.

Nenhuma das vacinas deve ser exposta luz solar direta.

armazenamento, conservao, distribuio, transporte e
manipulao em condies adequadas de temperatura.
Qualquer falha neste processo pode comprometer a
qualidade do produto oferecido.

Temperatura: -20 C ou +2 a +8 C
TERMOESTABILIDADE DOS
IMUNOBIOLGICOS
A termoestabilidade dos imunobiolgicos varia de
acordo com as caractersticas de cada produto.

Vacinas inativadas: tolerncia elevao de
temperatura.

Vacinas vivas: sensveis elevao de temperatura.


Vias de administrao
Para cada agente imunizante h uma via de
administrao recomendada.
Ex.: a vacina contra hepatite B deve ser aplicada por via
intramuscular, no vasto lateral da coxa ou deltide, no se
devendo utilizar a regio gltea, pela possibilidade de
aplicao em tecido gorduroso e assim obter-se menor
proteo contra a doena.
As vacinas que contm adjuvantes, como a trplice DTP, se
forem aplicadas por via subcutnea podem provocar
abscessos. O mesmo pode acontecer se a vacina BCG for
aplicada por via subcutnea, em vez de intradrmica.
As vacinas contra febre amarela, trplice viral contra
sarampo, caxumba e rubola, monovalente contra sarampo,
por exemplo, devem ser aplicadas por via subcutnea.
APLICAO DE VACINAS
VIA ORAL

A soluo introduzida na
cavidade oral e utilizada para
substncias que so absorvidas
no trato gastrintestinal.
Indicao:
Vacina oral antipoliomielite
(Sabin)
Rotavrus




VIA
INTRADRMICA

A soluo introduzida na
camada superficial da pele e a
absoro mais lenta.
Indicao:
o Vacina BCG na insero do
msculo deltide direito.


VIA SUBCUTNEA

Tambm tem lenta absoro,
pois se trata de um tecido
menos irrigado geralmente
indicada para vacinas de vrus
atenuado.

Indicao:
o Vacinas anti-sarampo,
caxumba, rubola
o Febre amarela

VIA INTRAMUSCULAR

o Utilizada para administrao de
solues irritantes com volume
mximo de 5mL em adultos; em
crianas, 0,5 a 1mL, no deltide
considerado seguro. Tem rpida
absoro, porque uma regio
bastante vascularizada.

Indicao:
o Trplice bacteriana (DTP)
o Dupla bacteriana adulto ou
infantil (dT ou DT)
o Haemophilus influenzae tipo B,
(Hib),
o Hepatite B
o Raiva

O posicionamento do paciente de modo que relaxe o
msculo mostrou ser capaz de diminuir a dor e o
desconforto da injeo.
Associao de vacinas
A administrao de vrios agentes imunizantes
num mesmo atendimento conduta indicada e
econmica - facilita a efetivao do esquema,
permite um reduzido nmero de contatos da
pessoa com o servio de sade, vacinar contra o
maior nmero possvel de doenas.
Vacinao combinada - dois ou mais agentes so
administrados numa mesma preparao (trplice DTP,
Vacinao associada - misturam-se as vacinas no
momento da aplicao
Vacinao simultnea - duas ou mais vacinas so
administradas em diferentes locais ou por diferentes vias
num mesmo atendimento
Em relao s vacinas includas no PNI, as
aplicaes simultneas possveis no
aumentam a freqncia e a gravidade dos
efeitos adversos e no reduzem o poder
imunognico que cada componente possui
quando administrado isoladamente
FIM...