CLASIFICACIN DEL PACIENTE

QUEMADO
INTRODUCCIN
En la Repblica Mexicana de 3% de la poblacin esta en
riesgo de sufrir quemaduras anualmente lo que equivale
aproximadamente a 317,000 pacientes.
En nuestro pas no tenemos estadsticas verdicas del nmero
de quemados al ao, por lo que se extrapola la estadstica de
pases latinoamericanos como Chile y Argentina, cuya
incidencia es de 15,000 pacientes al ao.
El Estado de Mxico concentra el 13.5% de la poblacin del
pas por lo que debemos tener 2000 pacientes anuales, de los
cuales el 30% (600) tienen quemaduras extensas o especiales
que requerirn hospitalizacin.

INTRODUCCIN
La tasa nacional promedio de quemaduras es
107.26 por cada 100 000 habitantes, lo que
representa un promedio anual de quemados en los
ltimos 5 aos de 113,531 pacientes.
INTRODUCCIN
Las quemaduras representan uno de los accidentes ms
frecuentes, graves e incapacitantes que existen.
Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, poda
evitarse, ya que se deben a descuidos, en general domsticos.
La poblacin ms afectada son de corta edad, nios y adultos
jvenes, en su mayora.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de
calor, el tiempo de actuacin y su intensidad, el tipo de paciente
(edad y patologas previas) y la calidad de tratamiento que se
preste en la etapa aguda.
QUEMADURAS
Son lesiones que afectan la integridad de la piel
consistentes en prdidas de sustancia de la superficie
corporal producidas por distintos agentes, que ocasionan
un desequilibrio bioqumico por desnaturalizacin proteica,
edema y prdida del volumen del lquido intravascular
debido a un aumento de la permeabilidad vascular.
QUEMADURAS
Son lesiones producidas por accin de diversos
agentes fsicos, qumicos y biolgicos, que
provocan alteraciones que van desde un simple
eritema hasta la destruccin total de las estructuras
drmicas y subdrmicas y que puede dar lugar a
una importante disminucin de la funcin.
ETIOLOGA DE LA QUEMADURAS
1. Agentes fsicos
2. Agentes qumicos
3. Agentes biolgicos
1. AGENTES FSICOS:
Calor (trmica)
Radicaciones
Electricidad

ETIOLOGA DE LA QUEMADURAS
1. AGENTES FSICOS
CALOR:
Es la causa ms comn (80%)
Se originan por la transferencia de calor desde diferentes materiales que se
ponen en contacto directo con el paciente.
QUEMADURAS POR CONTACTO:
Escaldadura: (lquidos calientes), la quemadura ms frecuente en nios
Llama (fuego directo): exposicin directa a una llama, asociada
frecuentemente a lesin por inhalacin cuando se produce en lugares
cerrados, por la presencia de humo o sustancias txicas ( CO2, gases),
ms frecuente en adultos.
Slidos calientes
1. AGENTES FSICOS
CALOR:
O bien, transfieren su energa
trmica a distancia:
Calor radiante (radiaciones):
Luz ultravioleta (exposicin
excesiva)
Infrarrojos (iatrogenia)
Otras radiaciones ionizantes

1. AGENTES FSICOS
Quemaduras por fro (congelacin):
Cuando hay exposicin de piel y otros
tejidos a bajas temperaturas por tiempo
prolongado.

ELCTRICAS:
Paso de corriente elctrica a travs del cuerpo, por encima de los
5000C.
Afecta planos profundos.
Suelen ser muy mutilantes
Bajo voltaje (ms accesible a la poblacin, lesiones fatales a ms de
600 V)
Alto voltaje (mayor a 1000 V, ms peligrosa, mayor dao tisular)
1. AGENTES FSICOS
ELCTRICAS:
El TIPO DE CORRIENTE es otro determinante de la gravedad de la
lesin porque contribuye a la duracin de la exposicin:
Exposiciones ms prolongadas provocan mayor lesin debido a la
produccin de calor, quemaduras trmicas y posibilidad de aumento de los
efectos sistmicos.
En este sentido la corriente alterna es ms daina que la
corriente continua o directa.
1. AGENTES FSICOS
ELCTRICAS:
La corriente directa produce una contraccin compulsiva, que tiende
a expulsar a la vctima desde la fuente elctrica.
Por el contrario, la corriente alterna produce tetania, que en
circuitos de 60 Hz, se observa ya a la intensidad de 10 m A,
congelando la mano a la fuente de corriente.
La tetania, por s misma, puede causar fracturas escapulares y
luxaciones de hombro.


1. AGENTES FSICOS
ELCTRICAS:
La resistencia es otro factor a
considerar en las lesiones
elctricas y es muy variable
dependiendo de los tejidos
comprometidos y el estado de la
piel, siendo el hueso el tejido ms
resistente.

1. AGENTES FSICOS
1. AGENTES FSICOS
ELECTRICIDAD:
Rayo: Es la causa ms frecuente de dao por fenmenos
naturales y se asocia a una alta mortalidad (20 30%) y
morbilidad con secuelas permanentes entre los
sobrevivientes (75%).
El rayo es una descarga instantnea de corriente directa de
voltaje extremadamente alto (tres a 200 millones de V).
2. AGENTES QUMICOS:
Hay que proceder a una limpieza y arrastre cuidadoso,
porque pueden actuar durante mucho tiempo.
lcalis (ms graves)
cidos
Medicamentos (urticantes queratinolticos)
Hidrocarburos


ETIOLOGA DE LAS QUEMADURAS
3. BIOLGICAS:
Productos de origen vegetal:
Resinas
Sustancias irritantes de origen animal
Pez tembladera
Arcnidos
Medusas
ETIOLOGA DE LAS QUEMADURAS
FACTORES DE RIESGO PARA
QUEMADURAS
Calefactores de agua demasiado altos
Descuido con cigarrillos encendidos
Velas encendidas sin supervisin
Estufas
Enchufes en mal estado
Cableado elctrico inadecuado o defectuoso
No utilizar equipo de proteccin en el trabajo
Etc.
CLASIFICACIN DE
QUEMADURAS
EL PRONSTICO DE UNA QUEMADURAS EST EN FUNCIN
DE 4 FACTORES:

1. Edad y antecedentes patolgicos del quemado
2. Localizacin
3. Profundidad
4. Superficie afectada (extensin)

Localizacin de la quemadura
(zonas especiales)
Cara
Manos
Pies
Pliegues
Comisuras
Perin
Injuria respiratoria
Profundidad de la quemadura
Existen muchos tipos de clasificaciones segn la
profundidad, todas igualmente vlidas y clnicamente
certeras.
Sin embargo, la clasificacin en tres grados es la ms
utilizada, es la ms aplicada en investigaciones cientficas,
tiene correlacin clnica de morbi-mortalidad y es la de
mayor aproximacin pronstica, en trminos de secuelas
cosmticas y funcionales.

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
Grado de la lesin
Es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la
duracin de la exposicin
Puede variar desde una lesin relativamente menor y
superficial hasta prdida extensa y severa de tejidos.
A mayor profundidad, peor pronstico
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
(epidrmicas):
Slo est lesionada la epidermis.
No hay prdida de continuidad de la piel, por lo
tanto no se ha roto la capacidad protectora
antimicrobiana de sta.
Las lesiones se presentan como un rea
eritematosa y dolorosa.

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
QUEMADURA DE PRIMER GRADO (epidrmicas):
Evolucionan hacia la curacin espontnea en tres a cinco
das y no producen secuelas.
Este tipo de quemaduras se produce de forma
caracterstica por exposicin prolongada al sol; Rayos
Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB) o por exposicin
brevsima de una llama: Flash.

Quemaduras de 1 Grado

No producen secuelas histolgicas
permanentes
Signo cardinal: Eritema
Sntoma Cardinal: Dolor
Curacin espontnea en 5 das
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO (drmicas):
Estas quemaduras abarcan toda la epidermis y la dermis.
En ellas, se conservan elementos viables que sirven de base para la
regeneracin del epitelio, por lo que es usual que tambin se denominen de
espesor parcial.
En este tipo de quemaduras la regeneracin es posible a partir del epitelio
glandular, Ej.: glndulas sudorparas y sebceas o del folculo piloso, incluso
cuando existe destruccin de mucho de estos elementos.
La quemaduras de 2grado se subdividen:
Quemadura de espesor parcial superficial. (2 grado Superficial)
Quemadura de espesor parcial profundo, (2grado Profundo)


PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
2do. Grado superficial o de espesor parcial superficial:
Este tipo de quemadura slo afecta la epidermis y el nivel ms
superficial de la dermis.
Son comnmente producidas por lquidos calientes o por exposicin
breve a flamas.
Caractersticamente, se observan ampollas o flictenas, las cuales
constituyen el factor diagnstico ms influyente.
El rea de lesin se presenta con aspecto hmedo, color rosado y gran
sensibilidad a los estmulos, incluso al aire ambiental.
Estas lesiones curan espontneamente por reepitalizacin en 14 a 21
das, sino se infectan o no sufren traumas ulteriores, tal como
desecacin.

Segundo grado superficial o de espesor parcial
superficial:

Afecta la epidermis y la cama ms superficial de
la dermis
Las ampollas son el signo ms influyente en el
diagnstico
Doloroso al aire ambiental
Blanquean a la presin local
Al jalar el pelo, este levanta un seccin de piel
Escarotoma no necesaria
Remisin en 14-21 das
Secuela de Despigmentacin de la piel,
regresando a su aspecto normal en meses o
incluso aos
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
2do. grado profundo o de espesor parcial profundo:
Abarcan las capas profundas de la dermis.
Se asocian a inmersin en lquido caliente o contacto con llamas.
De manera caracterstica son de color rojo brillante o amarillo
blancuzco, de superficie ligeramente hmeda, puede haber o no
flictenas y el dolor podra estar aumentado o disminuido
dependiendo de la masa nerviosa sensitiva quemada.
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
2do. grado profundo o de espesor parcial profundo:
El fenmeno de retorno capilar por presin en el rea est
disminuido en el tiempo
Curan de forma espontnea pero muy lentamente, hasta
meses, rebasando el tiempo aceptable de tres semanas.
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
2do. grado profundo o de espesor parcial profundo:
Si en tres semanas, y dependiendo de su magnitud, esta
quemadura no cura espontneamente es posible obtener
mejores resultados y reducir la morbi-mortalidad con
injertos cutneos de espesor parcial.
Las quemaduras de 2 grado profundo entran en el umbral
de lesiones con criterios quirrgicos.
Adems de cicatrizaciones hipertrficas, stas quemaduras
son capaces de producir contracturas articulares, llevando a
grados variables de disfunciones msculo esquelticas.

Quemadura de 2 grado Profundo

Afecta la epidermis y las capas ms profundas de
la dermis
Relativamente dolorosa, depende de la masa de
terminaciones nerviosas sensitivas cutneas
quemadas
No blanquea cuando se presiona localmente
Al jalar del pelo, este se despende fcilmente
Puede requerir de escarotomas
Si en 21 das no re-epiteliza, se obtienen mejores
resultados con debridamiento mas autoinjerto
Deformidades y retracciones cicatriciales groseras
Hipertrofias cicatriciales

PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
QUEMADURA DE TERCER GRADO (de espesor total):
Son fciles de reconocer.
Comnmente son producidas por exposicin prolongada a lquidos muy
calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes qumicos
fuertes.
Su aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o
apergaminada.
No hay dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensitivas
del rea.
Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente en el
diagnstico.
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
QUEMADURA DE TERCER GRADO (de espesor total):
Si se valoran tempranamente (en las primeras horas) se puede percibir olor a
carne quemada.
La piel pierde su elasticidad por lo que si son circulares o se presentan en
zonas crticas, ameritarn escarotomas.
Ocupan todo el espesor de la piel y hasta mas profundamente, llegando a
quemarse la grasa y la fascia subcutneas, msculos, tendones periostio y/o
hueso.
Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrtico
desvitalizado en su totalidad cuya remocin completa es obligatoria mediante
debridamiento quirrgico.
Las mayores secuelas pos-quemaduras de tercer grado incluyen:
Cosmticas funcionales, amputaciones y prdidas de rganos


Quemaduras de 3 Grado

Indolora, blanquecina o marrn
oscura
Apergaminada, correosa e inelstica
Trombosis venosa superficial
Afecta la totalidad de la piel
Requiere de escarotomas
Puede requerir de amputaciones
Nota:
Las quemaduras de 4 Grado de refieren a situaciones
donde el dao se extiende a estructuras profundas como
msculos, tendones y hueso.
El tratamiento puede requerir debridamiento profundo o
amputaciones

Profundidad de la quemadura
1er grado 2do grado
superficial
2do grado
profunda
3er grado
Clasificacin de Profundidad
Segn Benaim
Profundidad Caracterstica
Superficial TIPO A
dolor intenso
eritema
ampollas
Intermedia TIPO AB


hipoalgesia
superficie algo plida
Profunda TIPO B


indolora
blanquecina, marrn
correosa al tacto
Correlacin de las Clasificaciones ms usadas y su
fisiopatologa
CLASIFICACIN DE CONVERSE-
SMITH
CLASIFICACIN DE BENAIM-
ARTIGAS
Primer grado:
Epidermis
Quemadura A, eritema
Segundo grado superficial:
Epidermis y dermis papilar
Quemadura A, flictenular
Segundo grado profundo:
Epidermis, dermis reticular variable
Quemadura AB, intermedia
Tercer grado o de espesor total Quemadura B, profunda
Profundidad de la quemadura
Realizar el diagnstico preciso de la profundidad, es un
ejercicio clnico basado en la experiencia del examinador.
Aun as, muchas quemaduras, inicialmente se presentarn
con un aspecto tan dudoso que tomaran varios das en
definirse.
En estos casos, se denominan quemaduras de espesor
indefinido o indeterminado, sobre todo, aquellas de
segundo grado profundo que fcilmente son confundidas
con quemaduras de 3grado.

Nota
Cuando existen causas externas, como trauma o
desecacin de la herida o causas internas, como infeccin
o hipoxia tisular, se puede presentar el fenmeno de
conversin.
Conversin es el cambio de menor a mayor profundidad
que exhibe una quemadura como complicacin.
Esta altera el pronstico y la morbi-mortalidad
desfavorablemente de una quemadura.
Existen diferentes mtodos y equipos modernos, diseados
para lograr el diagnstico a tiempo y con precisin de la
profundidad de las quemaduras.
En la actualidad las imgenes obtenidas por Flujometra
Doppler Lser han demostrado excelente correlacin entre el
mtodo y la profundidad clnicamente evaluada.
Su utilizacin para lograr el diagnstico de la profundidad
preciso y rpido de las quemaduras es promisorio.
Imagen con Flujometria Doppler Lser (IDL)*

**-El color rojo se traduce como rea superficial y con buena perfusin sanguinea.
***-El color verde traduce baja perfusin presente en quemaduras profundas
Clasificacin de quemaduras
EXTENSIN:
Relacin entre el porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ) y
la superficie corporal total (SCT) del paciente.
Valoracin de la extensin:
Regla del 1: puede ser instrumento rpido de estimacin del porcentaje
de superficie corporal quemada en la escena del accidente o en
quemaduras pequeas
Regla de los 9 (ms usada en adultos)
Regla combinada: Se combinan entre ellas para determinar con
mayor exactitud la superficie corporal quemada
Grfica de Lund-Bowder (ms exacta en nios)
Extensin de la quemadura
Regla del 1:
La palma de la mano
del paciente con los
dedos extendidos,
equivale
aproximadamente al
1% de la SCQ
REGLA DE 9:
Se divide el cuerpo humano en reas que equivalen al 9% o
mltiples de 9.
En los nios varia el porcentaje respecto a los adultos.
La grfica de Lund-Bowder permite evaluar con mayor exactitud el
rea afectada en los nios.
Extensin de la quemadura
Tabla de Lund - Browder
Porcentajes relativos de reas corporales segn edad
AREA
CORPORAL
Nac. - 1 ao
1 - 4
aos
5 - 9
aos
10 -14
aos
15
aos
adulto
cabeza 19 17 13 11 9 7
cuello 2 2 2 2 2 2
tronco ant. 13 13 13 13 13 13
tronco post. 13 13 13 13 13 13
glteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
glteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
genitales 1 1 1 1 1 1
antebrazo der. 4 4 4 4 4 4
antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4
brazo der. 3 3 3 3 3 3
brazo izq. 3 3 3 3 3 3
mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5
muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5
pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7
pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7
pi der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
pi izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
Regla de los 9 (Paulansky-Tennison)
Cabeza y cuello9%
Brazo derecho..9% (4.5 anterior/4.5 posterior)
Brazo izquierdo...9% (4.5 anterior/4.5 posterior)
Trax anterior..9%
Abdomen ...9% Tronco anterior 18%
Tronco posterior...18%
Pierna anterior derecha.....9%
Pierna posterior derecha.............9% Pierna derecha 18%
Pierna anterior izquierda.9%
Pierna posterior izquierda9% Pierna izquierda 18%
Perin...1%
TOTAL.100%
REGLA DE LOS 9
Grado de severidad segn la Asociacin Americana de
Quemados (ABA)
GRADO DE
SEVERIDAD
CARACTERSTICAS TRATAMIENTO
Quemaduras
menores
Grado I
Grado II (15% SCQ adultos)
Grado II (menos de 10% SCQ nios, ancianos)
Grado III (hasta 2% SCQ)
Manejo ambulatorio
Quemaduras
moderadas
Grado II (15-25% SCQ adultos)
Grado II (10-20% SCQ nios y ancianos)
Grado III (2-10% SCQ)
Hospitalizacin con los
suficientes recursos
mdicos y tcnicos
Quemaduras
mayores
Gran
quemado

Grado II (ms de 25% SCQ adultos)
Grado II (ms de 20% SCQ nios y ancianos)
Grado III (ms del 10% SCQ)
Localizaciones especiales (cara, manos, pies,
pliegues, comisuras, perin).
Lesin por inhalacin, quemaduras por
electricidad, quemadura qumica, trauma
concomitante o comorbilidad asociada.
ndice de gravedad mayor a 70 puntos*

Cuidado especializado
en Unidad de Cuidado
Intensivo para
quemados.
Criterios pronsticos o de gravedad de
una quemadura
La extensin
La profundidad
La localizacin
Edad
Presencia de enfermedades o lesiones asociadas
Manejo de la cubierta
Tratamiento de las quemaduras
La expresin latina primum nil nocere o primum non nocere:
"LO PRIMERO ES NO HACER DAO".
Mxima aplicada en el campo de la medicina, fisioterapia y
ciencias en salud, frecuentemente atribuida al mdico griego
Hipcrates.
MANEJO DE LA CUBIERTA
Es importante evaluar la profundidad de la quemaduras
para tomar la decisin teraputica correcta.
Asegurar que el tratamiento de la lesin promueva la
curacin influir en la calidad y en la apariencia de la
cicatriz a largo plazo y reducir el riesgo de infeccin.
Las quemaduras menores o moderadas pueden progresar
hacia una quemadura ms profunda si la lesin se seca o
se infecta, (conversin).
MANEJO DE LA CUBIERTA
Las lesiones por quemadura pueden perder grandes cantidades
de lquidos mediante la evaporacin y la exudacin, por lo que la
cubierta debe:
Absorber el lquido
Mantener una alta humedad en el sitio de la lesin para
favorecer la granulacin y ayudar a la reepitelizacin.
Proporcionar una barrera a las bacterias para prevenir el
ingreso de la infeccin en la lesin o que se transmita a partir
de la lesin.
Poseer caractersticas mecnicas que se adapten al
movimiento
MANEJO DE LA CUBIERTA
Existen apsitos de numerosos materiales para el tratamiento de las
quemaduras.
El ms frecuente en las quemaduras de espesor parcial es la gasa impregnada
de parafina con una capa de algodn absorbente.
La crema de sulfadiazina de plata (SDP) se usa frecuentemente desde 1968
para disminuier el riesgo de infeccin.
Estos, son apsitos convencionales que tienden a adherirse a la superficie de la
lesin y la necesidad de cambios frecuentes daa las superficies epitelizadas
recientemente y retrasa la curacin.
La SDP retrasa la cicatrizacin de la herida debido a un efecto txico sobre la
regeneracin de los queratinocitos.
The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichister, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
Manejo de la cubierta
El objetivo final es cerrar la herida con la propia piel del paciente (Injerto
autlogo).
Cuando no es posible realizar la cobertura autloga, se debe recurrir a
alternativas de cobertura fisiolgica de la lesin hasta que se haya
reparado la epidermis.
En base a los materiales usados, el rango de apsitos se puede
subcategorizar en diferentes tipos: lminas, espumas, compuestos,
sprays y geles.
Como alternativa a los apsitos tradicionales de gasas, se encuentran
los reemplazos biolgicos de la piel y los sustitutos cutneos
producidos por bioingeniera, que incluyen productos autlogos
cultivados y no cultivados y los apsitos cutneos sintticos.



Manejo de la cubierta
Naturales
Homo o heteroinjertos (piel humana fresca, irradiada o congelada,
membrana amnitica o piel de cerdo)
Proveen cobertura transitoria temprana,
Previenen infecciones,
protegen el tejido de granulacin,
permiten movilizacin precoz,
controlan perdidas de lquidos y
disminuyen el dolor.
Tambin pueden ser usados sobre quemaduras intermedias
para favorecer su reepitelizacin como apsitos.

Manejo de la cubierta
APSITOS HIDROCOLOIDALES:
Contiene diversos contituyentes como
gelatina, pectina y carboximetil
celulosa de sodio en una matriz de
polmero adhesivo.
Forman un gel cuando su capa interna
entra en contacto co el exudado, lo
que a su vez facilita el debridamiento
autoltico de la lesin
Ejemplos: Comfeel (Coloplast) y
DuoDerm (Conva Tec)
Manejo de la cubierta
APSITOS DE LMINA DE
POLIURETANO:
Son transparentes, cubiertas de
adhesivos que se aplican directamente
a la lesin.
Son permeables al vapor de agua, el O2
y CO2, pero no al agua o las bacterias
Segn la magnitud de la exudacin, los
apsitos pueden mantenerse sobre la
lesin durante varios das.
Son apropiados para las lesiones con
exudados ligeros
Ejemplos: OpSite (Smith & Nephew),
Tegaderm (3M Company)
Manejo de la cubierta
APSITOS DE HIDROGEL:
Son geles con alto contenido de agua
que contiene polmeros insolubles.
Sus constituyentes son
carboximetilcelulosa modificada,
hemicelulosa, agar, glicerol y pectina
Tienen la capacidad de absorber
lquidos, por lo que pueden incorporar
parte del exudado de la lesin
Puede ayudar al debridamiento de la
lesin y al mantenimiento de un
ambiente hmedo
Ejemplos: Hidrogel amorfo: IntraSite
(Smith & Nephew), Solugel. Hidrogel en
lmina: Aqua clear and Nu-gel (Johnson
& Johnson)
Manejo de la cubierta
APSITOS DE NYLON CON CUBIERTA DE SILICONA:
Consisten en una red de poliamida flexible recubierta con
compuestos no biolgicos que contienen silicona.
Actan como una capa en contacto directo con la lesin y su
estructura en malla permite el drenaje del exudado de la
superficie quemada
Funcionan como un apsito no adhesivo, por lo reducen el
dao potencial durante los cambios de apsito.
Ejemplos: Mepitel (Mlnlycke)
Manejo de la cubierta
APSITOS DE BIOSINTTICOS
SUSTITUTOS DE LA PIEL:
Se han desarrollado para imitar la
funcin de la piel al reemplazar la
epidermis y/o la dermis
Permiten la reepitelizacin y el
intercambio de gases y lquidos
Proporcionando proteccin contra el
arribo de bacterias y cobertura
mecnica
Ejemplos: Biobrane (Dow
Hickam/Bertek Pharmaceuticals),
Trans Cyte (Advance Tissue Sciences)
Manejo de la cubierta
APSITOS ANTIMICROBIANOS (que contienen plata y
yodo):
Reduce el riesgo de infeccin invasiva al disminuir la
colonizacin bacteriana de las lesiones.
Ejemplos: Contreet (hidrocoloidal con plata), Avance
(espuma con plata), Aquacel Ag (apsito de fibras con
plata).
Manejo de la cubierta
APSITOS DE FIBRA:
Son absorbentes, biodegradables y son
derivados de algas marinas
Los apsitos de alginato de calcio pueden
ayudar a mantener un microambiente
hmedo que favorece la curacin
Limita las secreciones de la lesin
Reduce la contaminacin bacteriana
tiles en lesiones con exudado moderado a
intenso
El alginato puede aliviar el dolor
Ejemplos: Algosteril (Johnson & Johnson),
Comfeel Alginate Dressing (Coloplast),
Carrasorb H (Carrington Laboratories),
Kaltostat (Conva Tec)
Manejo de la cubierta
ALMOHADILLAS PARA EL RECUBRIMIENTO DE LA
LESIN:
Incluye apsitos simples no adhesivos, apsitos de viscosa
tejida, apsitos de tul y gasa
Se presentan como almohadillas de algodn tejido que se
aplican directamente a la superficie de la herida
Pueden no contener frmacos (apsito de gasa parafinada)
Pueden contener frmacos (con yodo povidona o
clorhexidina)
Manejo de la cubierta
QUERATINOCITOS CULTIVADOS:
Tienen un elevado costo
Latencia de 3-4 semanas antes de poder utilizarla
Bajo prendimiento y ausencia de capa drmica, lo que
origina un resultado esttico y funcional deficiente
Hay estudios dirigidos a suplir estas deficiencias,
especialmente la generacin de cultivos con dos capas,
incluyendo una base de clulas drmicas y sobre ella, los
queratinocitos cultivados.