SINDROME RESTRICTIVO

Dra. Raquel Levy Navarro

SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
SINTOMAS Y SIGNOS

DISNEA
TAQUIPNEA
TOS
DOLOR TORACICO
CIANOSIS
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR

FUNCION PULMONAR

La respiracin se produce a partir de:
Contraccin y Relajacin de los msculos respiratorios

A.- RESPIRACION INVOLUNTARIA
Grupo de neuronas de Protuberancia y Bulbo
Centro Bulbar (Inspiracin Espiracin)
Centro Apneustico y Neumotxico
NERVIO
FRENICO
NERVIO INTERCOSTAL
NERVIO VAGO
MEDULA ESPINAL
CERVICAL
MEDULA ESPINAL DORSAL
CENTRO RESPIRATORIO
INSPIRATORIA
ESPIRATORIO
FUNCION PULMONAR
CENTRO APNEUSTICO
CENTRO NEUMOTAXICO
BULBO
ESTIMULOS VOLUNTARIOS DE
CORTEZA CEREBRAL
PROTUBERANCIA
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
FUNCION PULMONAR

B. RESPIRACION VOLUNTARIA O CENTRO VOLUNTARIO
Grupo de neuronas de corteza motora y pre - motora
Se comunica con la Medula espinal a travs de las fibras
corticobulbares y corticoespinales.
Estos dos sistemas convergen en la medula espinal para
la integracin final.
A travs de las neuronas espinales las fibras nerviosas
Eferentes Estmulos nerviosos musculatura
respiratoria.
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
FUNCION PULMONAR
FIBRAS NERVIOSAS PERIFERICAS

A.- FIBRAS AUTONOMAS AFERENTES
1) Reciben estmulos de fibras aferentes situados en
los alvolos bronquios bronquiolos.
Llegan al SNC Nervio Vago

2) Receptores de irritacin en Traquea - Laringe:
nervio Vago.
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
FUNCION PULMONAR
FIBRAS NERVIOSAS PERIFERICAS

B.- FIBRAS PARASIMPATICAS EFERENTES
Fibras preganglionales incluidas en el Vago, se
unen fibras post-ganglionares vecindad o
dentro de las paredes traqueobronquiales.

Funcin colinrgica contraccin del msculo liso
bronquial secrecin glandular y vasodilatacin
Nervio frenico
Aferentes
y eferentes
Medula espinal
Via descendente de
la medula espinal
Nervio intercostales
Neuronas
motoras
Aferentes
Via ascendente
Medula espinal lumbar
Centro
neumotaxico
Centro
amneustico
Aferentes
del reflujo
gastrico
Uso muscular
Fibras musculares
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
CAUSAS

1. ALTERACION EN El MECANISMO DE LA
RESPIRACION
SNC y Centro Respiratoria
- Hipoventilacin alveolar central
- Frmacos
- TEC grave

SNP Guillian Barre, ELA, Polio, TVM
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)

CAUSAS

1. ALTERACION DEL FUELLE TORACICO
Caja torcica
Deformacin del trax
Obesidad , mrbida
Ascitis
Traumatismo torcico
Msculos
Distrofia muscular
Miastenia gravis
Pleura
Efusin Fibrosis Neumotorax
TEC grave
SNP Guillian Barre, ELA, Polio, TVM
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(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
CAUSAS
2.- ALTERACION CARDIOCIRCULATORIA
ICC TEP HTP Efusin pericrdica

3.- ALTERACION DEL PARENQUIMA PULMONAR
a) Enfermedades intersticiales
Infecciosas
Fibrosis intersticiales Difusas (Idiopatica, Sarcoidosis)
Irritantes qumicos y fsicos
b) Enfermedades alveolares difusas
SINDROME RESTRICTIVO PULMONAR
(Defecto Ventilatorio Restrictivo)
CAUSAS

1. ALTERACION DEL PARENQUIMA PULMONAR
a) Enfermedades alveolares difusas
Edema Pulmonar . Neumona
Pulmn urmico . Infarto Pulmonar
Neumonitis por hipersensibilidad y frmacos
Ca. bronquioloalveolar y metastsicos

b) Sustitucin del Parenquima pulmonar por tejido no ventilado
Atelectasia . Neumonectoma
Compresin pulmonar por lesiones tumorales grandes
Proceso
respiratorio
Funcin
Respiratoria
Pruebas
complementarias

E. vascular pulmonar


Algunos procesos
intersficiales


Shunt derecha-
izquierda


Anemia


Ansiedad


Descondicionamiento


Normalidad de flujos y
volmenes





Disminucin de la
capacidad de difusin
(DLCO).







Normalidad


Gammagrafa de
ventilacin/perfusin
Cateterizacin arteria
pulmonar?
Biopsia pulmonar abierta?


Test ejercicio cardio-
pulmonar


Hemoglobina, hemalocrito


Evaluacin psicolgica


Test ejercicio cardio-pulmonar

Proceso
Respiratorio
Funcin
Respiratoria
Pruebas
Complementarias

E.n vas ereas
(asma.EPCC.etc)


E. parenquimalosa
(as como intersticiales)


E. plural


E. pared torctica

E. msculos
respiratorios

Hipertensin pulmonar

Transtorno obstructivo
(VEMS/CVF<70%)



Transtorno restrictivo
con
Desminucin
De
Volumenes
Pulmonares

DLCO; Broncoprovocacin;
Test ejercicio cardio-pulmonar

DLCO; Test ejercicio
cardiopulmonar.


Torancentesis; ecografa


Medicin presiones en
msculos respiratorios



Medicin presiones en arteria
pulmonar

ESPIROMETRIA: ANALISIS DE FLUJOS Y VOLUMENES
PULMONARES
PATRN RESTRICTIVO

PARMETROS
FVC
FEV
1
o normal
FEV
1
/ FVC > 85%
FEF
25-75%

o normal
TLC


SEVERIDAD
Ligero TLC y VC: 70 80 valor de referencia
Moderado TLC: 60 70 % valor de referencia
Severo TLC: < 60% valor de referencia
PATRN OBSTRUCTIVO

PARMETROS
FVC Normal o
FEV
1

FEV
1
/ FVC < 70%
FEF
25-75%




GRADOS DE ALTERACIN
Ligero FEV
1
: 60 80% valor de referencia
Moderado FEV
1
: 40 60% valor de referencia
Severo FEV
1
:: < 40% valor de referencia

PATRON RESTRICTIVO