LA EVOLUCIN DE LOS

HOSPITALES
Los hospitales han cambiado mucho desde:

Siglo XIX (Beneficencia): ordenes religiosas, fundaciones,
espritu caritativo. Almacn de enfermos, sanatorios.

Hasta mediados Siglo XX:
El Estado, presupuestos pblicos, para trabajadores
menos remunerados y los pobres, y ,
La Seguridad Social (cotizaciones obreras, aportes
patronales y el Estado. Trabajadores mejor
remunerados).
La Medicina Liberal: no corporativa an, pero en
ascenso

Dcadas cincuenta-setenta (Hospital Privado): grupos de
mayor solvencia acuden al mercado de seguros privados:
desarrollo de las clnicas.
LA EVOLUCIN DE LOS
HOSPITALES
Los ltimos desarrollos:

Dcadas del ochenta y noventa: Reformas de los Sistemas de Salud.
Nueva Gerencia Pblica. La Salud Administrada (managed care). Los
hospitales como empresas altamente sofisticadas. La autonoma
hospitalaria y el uso de los mercados en salud.

Fines de los noventa y principios Siglo XXI: Reformas polticas
neoliberales; necesidad de que las transformaciones privilegien la
equidad con eficiencia social. Las redes integradas de servicios de
salud.

Ante la ineficiencia hospitalaria, necesidad de mayor equidad y
calidad, pero sobre todo ante el aumento de los costos, surgen
esquemas de administracin hospitalaria
Cul es el contexto en que esto ocurre?
CAUSAS DE LA CRISIS
HOSPITALARIA
Crisis del Estado de Bienestar y disminucin de la inversin en
los sectores sociales.
nfasis retrico en la estrategia de atencin primaria.
Falta de inversin, con deterioro de la infraestructura y equipos.
Falta de descentralizacin y capacidad gerencial
Redes de servicios no integradas
Cambios demogrficos y epidemiolgicos.
Deterioro de la calidad y oportunidad de las respuestas.
Rechazo de pacientes y problemas de referencia y
contrareferencia de pacientes
Pobreza, desigualdades y falta de contratacin de RRHH
Bajo financiamiento pblico de salud.
CONCLUSIN Y REALIDAD:
Los hospitales pblicos consumen entre el 60-70 %
de los presupuestos pblicos de salud
Los hospitales son, de todas las empresas pblicas
o privadas, las instituciones ms complejas para
gestionar, y existen identificados ms de 300
empleos diferentes, distribuidos en una diversidad
de unidades y departamentos, en general
independientes
No existe ninguna otra organizacin (A parte de un
hospital) cuya administracin sea tan frustrante e
ineficaz debido a su incapacidad para juzgar la
calidad de su producto.
(Myers 1992 OPS)
PESO DE LOS HOSPITALES EN LOS
GASTOS PBLICOS DE SALUD!
Aunque slo resuelvan el 10 % de la morbilidad, su
peso especfico en la legitimidad de los sistemas de
salud es enorme dado que:
Acuden los pacientes ms graves, crticos y la
demanda ms inelstica
Imaginario social le asigna la capacidad casi
mstica y mtica de curar
Concentran y expresan, de manera crtica, todas las
contradicciones, ineficiencias e insuficiencias de
los sistemas de salud
DESAFOS PARA LOS HOSPITALES
PBLICOS
Crecer la oferta de servicios para satisfacer demandas,
saldar deudas sociales y satisfacer necesidades.

Ajustarse a las normas de control que el Estado
determine para la habilitacin y acreditacin

Desarrollar formas de gestin efectivas y contencin
de costos

Promover altos niveles de calidad en la atencin.

Integrarse en redes o perecer
INTEGRARSE EN REDES O PERECER
Modelo de atencin pblico satisface necesidades
y no solo la demanda
El pblico exige derechos a costa de legitimidad
No puede discriminar o hacer seleccin adversa
Con soluciones intramurales, al estilo de las
clnicas privadas, que solo resuelven problemas
parciales o pequeas de la poblacion.
VENTAJAS DEL TRABAJO EN
RED INTEGRADA: MBITOS
Aumenta la capacidad resolutiva

Facilita la unificacin de los sistemas de informacin

Estandariza los mecanismos de compra y asignacin de recursos

Mejora el proceso de atencin (continuidad e integralidad)

Fomenta la eficiencia en la utilizacin de los recursos

Mejora la accesibilidad al servicio

Permite realizar una mejor docencia e investigacin
Sistema integrado
OTROS
AP
S
HOSP
APS
Producto
1er. Nivel
Producto
Hospitalario
Producto
X
Sistema tradicional de
atencin en salud
Paciente
INTEGRACIN DE SERVICIOS:
MODELO CONCEPTUAL
HOS OTROS
Paciente
RELACIN ENTRE NIVELES
Y RECURSOS
Hospital de especialidades
Y subespecialidades
Consulta especializada y
hospitalizacin aguda bsica
Primer nivel de
atencin
Primer nivel de
atencin
Otros recursos
Primer nivel de
atencin
Primer nivel de
atencin
Urgencia
Urgencia
EL CONTINUO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
Atencin en
instalaciones
de salud
Cuidado a nivel
comunitario
Cuidados
institucionales
especializados
Bienestar/Manteni
miento de la salud
Cuidado propio y
ayuda mutua
Promocin de la
salud/Prevencin
de enfermedades
/Proteccin de la
salud
Fuente: Canadian Public Health Association, Focus on Health: Public Health in Health Services Restructuring, 1995.
Complejidad
del proceso
de cambio
Cultura
Gerencia
Valores Personas
Evaluacin
y
retroalimentacin
Implementacin
Anlisis
de Situacin
Consolidacin
del cambio
ANLISIS DE SITUACIN
Para procurar un modelo de gestin debemos
ver o analizar:
Produccin hospitalaria, uso de recursos,
costos hospitalarios.
Productividad global y por servicios
(Indicadores)
Auditoras de la calidad de atencin
Resultados
Mtodos de asignacin de recursos
Contabilidad financiera
Sistemas de Informacin para la Gestin
QUE ES UN CLIENTE?
Es la persona ms importante en este negocio.
No depende de nosotros, nosotros dependemos de l.
No es una interrupcin en nuestro trabajo, sino su
razn de ser. ( Incluso ahora puede ser un control social
encubierto)
Nos hace un favor cuando acude a nosotros, y nosotros
no le hacemos ningn favor sirvindole.
Es parte fundamental de este negocio, no es un extrao.
Es alguien con quien no debemos argir ni discutir.
Nos hace conocer sus necesidades, nuestro trabajo es
satisfacerlas.
Espera sinceridad, cortesa y eficacia de nosotros.
Es la vida de este y cualquier otro negocio.
QU ENTENDEMOS POR CALIDAD ?
Proveer satisfaccin a partir de la calidad segn la
define el cliente, significa comprender
perfectamente las dimensiones de la calidad: La
calidad del producto y la calidad del servicio.

Si Ud. es cliente, la calidad del producto es lo que
recibe. La calidad del servicio se refiere al modo
como lo recibe.

Es la satisfaccin de las necesidades y expectativas
percibidas por los clientes o pacientes .
M.A.Asenjo, L. Bohigas. 2002
1. Desde el punto de vista trascendental. Excelencia.
2. Como enfoque basado en el producto. Precisa y
mensurable.
3. Las definiciones basadas en el cliente, la Calidad
percibida, esta en los ojos del cliente.
4. Las definiciones basadas en el valor. Valor y precio.
5. Desde el punto de vista del equipo de salud. Es un
paciente con el problema de salud resuelto, sin
complicaciones (sin eventos adversos).
EL CONCEPTO DE CALIDAD ES DIFERENTE
PARA LAS PERSONAS SEGN EL CONTEXTO.
Depende de las caractersticas de la organizacin y son
una consecuencia directa de la definicin de Calidad
DE QU DEPENDE ?
Misin
Visin
Valores
Marco Estratgico
Planificacin Estratgica Poltica de Calidad
Plan de Calidad
PROTECCIN AL USUARIO Y
CALIDAD DE ATENCIN A LA SALUD
1. En Bolivia: IBNORCA.
Instituto Boliviano de
Normalizacin y Calidad.
Norma Boliviana NB ISO
9000: 2005, Diciembre 2005.
2. Gestin de la Calidad. NB
ISO 9001: 2005.
3. En la Argentina: IRAM.
4. En Espaa: AENOR.
PROTECCIN AL USUARIO Y CALIDAD
DE ATENCIN A LA SALUD
Como empezar:
1. Implementar un Sistema de Gestin de
Calidad
2. Tomar decisiones de la implementacin
de la calidad.
3. Creacin de la infraestructura del SGC.
4. Asumir el compromiso de la
implementacin de la SGC.
5. Planificar, determinar responsables,
plazas, tiempos, recursos, etc.
EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
SOCIAL PRODUCTORA DE SERVICIOS
PRODUCCION
DE SERVICIOS
FINALES
RECURSOS
HUMANOS
CONTRATADOS
Y DISPONIBLES
PRODUCCION
DE SERVICIOS
DE APOYO
GASTO EN
INSUMOS
ESENCIALES
OPTIMIZAR PRODUCCIN,
RENDIMIENTO, COSTOS,
RESULTADOS
LA GESTIN CLNICA
Uso de protocolos de atencin: normalizacin
de procedimientos diagnsticos y teraputicos
(INASES Y MINISTERIO DE SALUD).

Revisin por pares y discusin colectiva de
casos

Auditoria mdica y revisin de procedimientos,
Ley 3131 etc. (Para que todos vivamos bien)

Gestin de la patologa: flujopatogramas,
responsabilidad por niveles de atencin o de
complejidad
OBJETIVOS Y METAS PARA EL
HOSPITAL DEL FUTURO
OBJETIVO
GARANTIZAR SERVICIOS DE CALIDAD
PARA TODA LA POBLACIN A TRAVS
DE UN SISTEMA DE SALUD INTEGRADO
META
LOGRAR HOSPITALES PBLICOS
EFICIENTES, GRATUITOS, CON ACCESO
UNIVERSAL.
TENDENCIAS INTERNACIONALES
Enfocar la atencin de pacientes agudos y enfermos crticos.

Contener el crecimiento de camas o reducir las mismas.

Desempeo hospitalario basado en las mejores evidencias
cientficas.(MBE)

Gestin financiera sustentable.

Cuidados especializados ambulatorios y extrahospitalarios.

Integracin de redes.

El trabajo hospitalario en equipo.
TENDENCIAS INTERNACIONALES
Guas pautadas (protocolos) de atencin mdica

Integracin horizontal y vertical de servicios

Uso de la informacin para la gestin hospitalaria

Nuevas tecnologas: (hospital sin paredes)

Unidades diagnsticas y teraputicas extrahospitalarias

Gerencia Hospitalaria como maestra, especialidad, u
otros estudios de postgrados como requisito para
liderar estas instituciones.

Integracin docencia, atencin e investigacin
PRODUCTOS DE LA REGULACIN EN SALUD
Mejorar la CALIDAD -
EQUIDAD de la atencin
en los servicios de salud
Control de gastos,
inversin y costos
Articulacin entre
poblacin y prestadores:
Representacin de intereses
de la poblacin
Articulacin entre
financiadores y
proveedores

Procesos
Causas
I nfraestructura Otras
Problema
o
Efecto
Organizacin
Pacientes y
familiares
Personas
Causas
DIAGRAMA DE ISHIKAWA
ESPINA DE PESCADO
Los pacientes
hospitalizados
sufren demoras
en la realizacin
de ex. radiolgicos
Personas
Pacientes
Procesos
Problemas
comunicacin
coordinacin Ayuno
prolongado
Reclamos
Falta de
atencin
Poca
motivacin
personal
Organizacin
I ncumplimiento de
tiempos de respuesta
Planificacin
Infraestructura
Se cae el
sistema
Falta
radilogo
Personas
Presin
asistencial
Capacitacin
insuficiente
Falta de normas
y procedimientos
Ejecucin
Falta de
equipos
> Das estada
RESUMEN DE LOS 10 PASOS EN EL
CICLO DE CALIDAD
1. Planificacin de la garanta de la calidad
2. Fijacin de normas y especializaciones
3. Comunicacin de normas y especializaciones
4. Vigilancia de la calidad
5. Identificacin de problemas y oportunidades de
mejoramiento
6. Definicin del problema operacional
7. Seleccin del equipo
8. Anlisis y estudio del problema para identificar
las causas de fondo
9. Elaboracin de soluciones y medidas de
mejora de calidad
10. Ejecucin y evaluacin de actividades de
mejora de calidad
CICLO DE LA GARANTA DE LA CALIDAD
Paso 1: Planificacin
Paso 2: Fijacin de normar
Paso 3: Comunicacin
de normas
Paso 4: Vigilancia
Paso 5: Identificacin de
problemas y
oportunidades
de mejora
Paso 6: Definicin del Problema
Paso 7: Seleccin del equipo
Paso 10: Ejecucin de la solucin
Paso 9: Eleccin y elaboracin
de la solucin
Paso 8: Anlisis y estudio del problema
MODELO DE GESTIN DE CALIDAD
CALIDAD TOTAL
Conjunto de tcnicas de organizacin
orientadas a la obtencin de los niveles ms
altos de calidad en una institucin
Orientacin hacia los resultados
Orientacin al cliente
Liderazgo y constancia en los
objetivos
Gestin por procesos y hechos
Desarrollo e implicacin de las
personas
Aprendizaje, innovacin y
mejora continuos
Desarrollo de Alianzas
Responsabilidad social
CALIDAD EN LA GESTIN
LIDERAZGO
LIDERAZGO
Gestin
Calidad Total
Comportamiento
Entorno de trabajo positivo
Estilo de direccin
participativo
Involucracin del personal
Equipos de trabajo
Conocimientos
Principios de Gestin de
Calidad Total
Modelo de Gestin de
Calidad Total
Tcnicas y herramientas
Satisfaccin
Clientes
Accionistas Personas
Sociedad
PARTICIPACIN
COMPROMISO
MODELOS DE GESTIN DE
CALIDAD TOTAL
Qu son?
Sistemas de evaluacin de las
organizaciones en su modelo de gestin
MALCOLM
BALDRIGE
EFQM
DEMING
MODELO EFQM EXCELENCIA:
AUTOEVALUACIN
European Foundation Quality Management
EUROPA = EXCELENCIA
Puntos fuertes
Puntos dbiles
Peridico
POR QU EL MODELO EFQM?
Propone una Estrategia de gestin
empresarial.
Saber cmo estamos
Enfoque estructurado para la mejora
Herramienta orientacin al cliente
Formar a los directivos
Permite Compararse con los mejores
Innovacin y aprendizaje
Liderazgo
Persona
s
Poltica
y
Estrategia
Alianzas
y
Recurso
s
Procesos
Personas
Resultado
s
Clientes
Resultado
s
Sociedad
Resultado
s
Resultados
Clave

Agentes Resultados
ENTENDER
AL CLIENTE

ORIENTAR LA EMPRESA
HACIA EL CLIENTE
MEDIR LA
SATISFACCIN
Conocer sus necesidades,
identificar las
expectativas, poner
objetivos concretos
Cuantificar y analizar los
resultados
Traducir al lenguaje interno y
hacerlos presentes en toda la
empresa. Desplegar los objetivos
a todos los niveles
CICLO DE LA SATISFACCIN DEL
CLIENTE
REHABILITACIN/GIMNASIO
HEMODILISIS
Mapa de procesos. Versin 0.7 enero 2000
CONTROL DEGESTIN
GESTIN CONTRATO
PROGRAMA
VOZ DEL CLIENTE
VOZ DELOS
PROFESIONALES
COMUNICACIN INTERNA
NORMALIZACIN
PROTOCOLOS
ATENCIN AL
PACIENTE
PARKING
TRANSPORTE
INFORMACIN
COMUNICACIN
URGENCIAS
GESTIN
ALMACN
MANTENIMIENTO
GESTIN
COCINA
GESTINDE
RESIDUOS
GESTIN
FARMACIA
SISTEMAS DE
INFORMACIN
GESTINDE
PERSONAL
FORMACIN
CONTABILIDAD TESORERA
GESTIN
LAVANDERA
JARDINERA
HISTORIAS
CLNICAS
GESTIONDE
PROCESOS
SALUDLABORAL
ESTADSTICAE
INFORMACIN
PRCTICACLNICA
GESTIN
BIBLIOTECA
SEGURIDAD
CONTROL
PRESUPUESTARIO
CONSULTAS
ATENCIN AL
PACIENTEY
USUARIO
EXPLORAC. COMPLEMENT.
HOSPITALIZACIN
HOSPITALIZACIN
AMBULATORIA
DOCENCIA EXTERNA
EVALUACIN
PRCTICA
CLNICA
PROGRAMACIN
PRUEBAS
ANLISIS/
EXTRACCIONES
DIAG. POR
IMAGEN
ANATOMIA
PATOLGICA
DESARROLLO
ESTRATGICO
GESTIN CONTRATO
TERCEROS
VOZ DEATENCIN
PRIMARIA
BEMCHMARKING COMUNICACIN EXTERNA
PLANIFICACINDOCENCIA
INTERNAE INVESTIGACION
BANCODE
SANGRE
ASISTENCIA
ESPIRITUAL
GESTIN
LIMPIEZA
SERVICIOS DE
BARY
RESTAURACIN
ALTA
PROGRAMACINACTIVIDAD
APOYO
CEL.
APOYOENF. APOYO MED.
FACTURACIN/
COBRO
COMPRAS
ADECUACIN
ESTRUCTURA
ESTERILIZACIN
Figura 5-1
PROCESOS
La gestin basada en actividades se construye a partir del anlisis
pormenorizado de todas las actividades de la cadena de valor de la empresa
Admision Consulta Laboratorio
Radiologia
&
Cardiologa
Pre-
Anestesia
Intervencin
Consultas
externas
Sistemas
Informacin Operaciones
RRHH Contabilidad Logistica
Hostelera
Calidad
Actividades
Actividades de apoyo
SERVQHOS
Basado en el modelo
Servqual.
Cuestionario y una
aplicacin para
evaluar la calidad
percibida de la
asistencia sanitaria
prestada por
hospitales pblicos
(encuestas
permanentes)
Amabilidad del personal
Apariencia del personal
Comprensin de necesidades
Confianza y seguridad
Disposicin para la ayuda
Tiempo de espera
Comodidad de las habitaciones
Informacin que da el mdico
Sealizacin extrahospitalaria
Inters por solucionar problemas
Puntualidad de consultas
Rapidez de respuesta
Sealizacin intrahospitalaria
Tecnologa
Trato personalizado (No Doc)
Media del conjunto de hospitales
(Ver derechos y obligaciones de pac.)
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 -0,2
Magnitud del GAP identifica reas de mejora
QU ASPECTOS DE LA ASISTENCIA
HOSPITALARIA SON LOS QUE MS
SATISFACEN AL PACIENTE?
R
e
s
u
l
t
a
d
o
s

QU VALORAN LOS PACIENTES ...
Media p=
Que la informacin que se le brinda al paciente sea homognea staff 8,55 0,00
paciente 7,14
Que al salir del hospital el paciente lleve consigo un informe de alta staff 8,89 0,00
paciente 7,20
Que el hospital est bien pintado y limpio staff 7,78 0,01
paciente 6,33
Que los profesionales no cambien de criterio con frecuencia staff 8,56 0,01
paciente 6,93
Que el paciente advierta que los cuidados que recibe en el hospital staff 7,95 0,00
se siguen realizando por el mdico de cabecera paciente 5,40
Que se utilicen biombos para preservar la intimidad al staff 8,44 0,01
vestirse/desnudarse de los pacientes paciente 6,80
Que no se demoren en exceso las peticiones de consulta staff 8,34 0,00
paciente 7,13
Que la comida est caliente y bien presentada staff 8,32 0,00
paciente 6,67
Que la comida llegue a la hora adecuada staff 8,00 0,00
paciente 6,40
Que no sea excesivo el tiempo en la Lista de espera para operarse staff 8,36 0,01
paciente 9,27
CARENCIAS COMENTADAS (buzon
de quejas ?...
Transporte pblico al centro
Posibilidades de aparcamiento
Posibilidad de llamar por
telfono al mdico
Variabilidad de la informacin
Interrupciones en las consultas
Carencias en la sealizacin
Escasa flexibilidad cuando hay
fallo atribuible al sistema.
Programaciones y citas
exageradamente tardas.
METODOLOGA DE TRABAJO (PLAN)
1. Averiguamos que necesita y espera el cliente
2. Recogemos la idea y elaboramos estndar de calidad
3. Definimos necesidades humanas y materiales para
lograr ese estndar
4. Definimos cmo prestar el servicio
5. Prestamos el servicio
6. Evaluamos el servicio prestado
7. Mejoramos los puntos dbiles
8. Volvemos a empezar
Yo prefiero mirar las cosas
como deberan ser,
y preguntarme por qu no?
Bernard Shaw
Algunos miran las cosas como son,
y se preguntan por qu?

Capacitacin

PLANIFICACION Y POLITICA DE
RECURSOS HUMANOS
Formacin
Gestin
Poltica de Recursos Humanos
Polticas de Salud
Poltica Nacional de Desarrollo Econmico y Social
DERECHO A LA VIDA Y LA SALUD DE LAS / LOS BOLIVIANOS
Gestin de la Calidad
MINISTERIO DE SALUD INFRAESTRUCTURA DE SALUD
02 de Diciembre de 2012
Tipo de recurso N Sistema Pblico 65%, Seguridad Social 35%,
Centros de Salud 3.255 (Incluyendo CNS, ONGs y Fuerzas Armadas)
Sistema Pblico 1.134 (Aux. de Enfermera, Lic. y otros)
Primer Nivel 1.166 (Mdicos + Licenciadas + Enfermeras)
Segundo Nivel 479 (Laboratorio, camas y especialistas)
Tercer Nivel 22 (Incluye equipos y casi todos los especialistas
ONGs 151 (143 primer nivel y 8 del segundo nivel)
Iglesia Catlica 106 (86 primer nivel, 14 del segundo nivel y 3 del tercer nivel)
Fuerzas Armadas 9 (entre primer y segundo nivel)
MINISTERIO DE SALUD RECURSOS HUMANOS
Tipo de recurso N
Mdicos Afiliados 20.000 Colegio Mdico de Bolivia
Necesidad para Bolivia 23.000 tems (Segn CMB Dr. Barrios 2013)
Densidad por habitantes 1,22 (Mdicos por mil habitantes) segn OPS 2013
1. La calidad es implcita
2. Cantidad es calidad
3. Calidad a cualquier costo
4. La Calidad mejor por inspeccin
5. Predominio de ancdotas
PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN MEDICA
VIEJO PARADIGMA
(ERROR)
1. La calidad debe ser explcita
2. Cantidad con calidad
3. Calidad ---con--- eficiencia
4. Garanta de Calidad
a. Definicin Medicin Mejora Comparacin
b. El usuario es fundamental
5. Demostracin de resultados (Medibles y verificables)
PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN MEDICA
NUEVO PARADIGMA
...los enfermos se quejan del poco
inters humano que advierten en el
mdico; de su arrogancia en el
trato con ellos; de su negativa a
darles explicaciones o siquiera un
consejo; del aire de estar siempre
de prisa; del alto precio de los
servicio mdicos, que no estn
segn ellos, en consonancia con lo
poco que reciben. Un grado ms y
la queja se vuelve acusacin.
1897-1979
Dr. Ignacio Chvez

PROTECCIN AL USUARIO Y
CALIDAD DE ATENCIN A LA SALUD
Antecedentes PARA ENTENDER MEJOR
50s: auditoras mdicas
80s: uso adecuado de recursos
De calidad a garanta de la calidad
De la garanta a la calidad total
90s: Satisfaccin del usuario
2000: Seguridad del paciente
De la cantidad a la calidad
70s: aspectos cientficos y tcnicos
50`s ERROR MEDICO
Precio del progreso de la medicina

70`s YATROGENIA (Alopatica)
Efectos negativos y destructores de la medicina industrializada
(Ilich, Ivn. Nmesis Mdica, Edit. J. Mortiz)

80s EVENTO ADVERSO
Dao o lesin causada por el proceso de atencin, no
atribuible a la enfermedad.

90s TO ERR IS HUMAN///PRIMUN NON NOCERE
Building a Safer Health System (I Medicine,1999)
Errar es humano, ocultar los errores es imperdonable, no
aprender de ellos no tiene perdn. ..
(El medico cura; solo la naturaleza sana (HIPOCRATES)



TAXONOMA EN PROCESO DE
CONSENSO
DESARROLLO DE LA INDUSTRIA DE LA DEFENSA
LEGAL, PACIENTES Y DE LOS MDICOS

COMO RESPONDER AL CAMBIO CONSTANTE
EN UNA ORGANIZACIN DE SALUD ?
Las Instituciones de salud deben preocuparse de
trabajar en brindar seguridad a sus pacientes, ms
que de gastar energas en defenderse.
DEBEMOS CAMBIAR DE ENFOQUE
La seguridad es un principio fundamental de la atencin al
paciente y un componente crtico de la gestin de calidad.

PARA TOMAR EN CUENTA

MIENTRAS LOS MEDICOS SIGAMOS VIENDO
ENFERMEDADES Y OLVIDEMOS AL ENFERMO COMO
UNIDAD PSICOLOGICA Y SOCIAL, SEREMOS SIMPLES
ZAPATEROS REMENDONES DE LA PERSONALIDAD
HUMANA ( DR. RAMON CASTILLO)

UN ODONTOLOGO SABIO DIJO: LA MEJOR
ODONTOLOGIA ES AMOR Y CUIDADOS. ALGUIEN
LE PREGNT SI NO FUNCIONA ? EL SONRI Y LE
CONTEST: AUMENTA LA DOSIS ( ANONIMO)
CALIDAD EN LA ATENCIN
ODONTOLGICA (CAO)
No todo lo que hacemos lo hacemos tan
bien como creemos
COMPROMISOS DE SICALIDAD
Incorporar al proyecto la Calidad en la Atencin
Odontolgica de SICALIDAD, de los Centros de
Atencin Bucodental Pblicos y Privados del Pas
Coordinar Promover Difundir Integrar Apoyar
COMPROMISOS DE ASOCIADO
Documentar
iniciativas y
procesos
Aceptar criterios
de evaluacin y
medicin
Seguimiento y
cumplimiento
de Indicadores
Desarrollar e
impulsar las
recomendaciones
y componentes
CALIDAD EN LA ATENCIN
ODONTOLGICA (CAO)
El SICALIDAD a travs de proyectos, lineamientos enfocados a los
usuarios, contribuye a elevar la calidad de los servicios y seguridad del
paciente en el Sistema Nacional de Salud.

OBJETIVO
Integrar y adecuar la estomatologa al Sistema Integral de Calidad en Salud
SICALIDAD para proporcionar seguridad al paciente, brindar atencin de
calidad, y crear un ambiente de seguridad y tranquilidad profesional.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elevar la calidad de vida y seguridad del paciente odontolgico,
mediante acciones de mejora continua, la aplicacin de la odontologa
basada en evidencia y la difusin de la normatividad entre los
profesionales de la salud bucal.
Homogeneizar la prctica asistencial, disminuir la variabilidad y mejorar
la efectividad y la eficiencia, contribuyendo a minimizar los errores
derivados de dicha prctica.
COMPONENTES DE CALIDAD EN LA
ATENCIN ODONTOLGICA (CAO)
Seguridad del Paciente
Odontolgico (SPO
Expediente Clnico
Integrado y de Calidad en
Estomatologa. (ECIC)
Control de Infecciones en
los Centros de Atencin
Buco dental (CICAB)
Garantizar la seguridad
del pacientes en los
centros de atencin
bucodental, mediante el
diseo e implementacin
de esquemas de gestin
de riesgos para la
prevencin de eventos
adversos.
Implementar esquemas de
capacitacin, evaluacin y
seguimiento que promuevan
la integracin de un
expediente clnico
estomatolgico con criterios
uniformes y apego a la
normatividad vigente, que
permitan garantizar la
calidad en la atencin de los
pacientes odontolgicos.
Implementar un programa de
gestin de riesgos por
infecciones, para contribuir en
la disminucin de
contaminacin y presencia de
infecciones en los centros de
atencin odontolgica.
ASOCIACIN AL PROYECTO CALIDAD
EN LA ATENCIN ODONTOLGICA
En el marco de alineacin al Sistema Integral de Calidad en Salud,
SICALIDAD, se desarrollar un sistema de asociacin que garantice
que cada unidad participante implementar el proyecto de Calidad en la
Atencin Odontolgica, CAO, en un contexto de capacidad resolutiva,
calidad y seguridad a favor de los pacientes.(Asociados? Agremiados?)
ACCIONES POR LA CALIDAD EN LA ATENCIN
ODONTOLGICA (CAO)
Propiciar la incorporacin en la malla curricular de las instituciones
educativas formadoras de los profesionales de la salud bucal la
aplicacin y conocimiento sobre modelos de gestin de calidad en la
formacin profesional.
Participacin en el diseo, as como la difusin de guas de prctica
clnica odontolgica basadas en la mejor evidencia disponible.(MBE)
ETAPAS DE ASOCIACIN AL
PROYECTO DE CALIDAD EN
LA ATENCIN ODONTOLGICA
1era. ETAPA
Atencin odontolgica
de primer nivel de los
servicios estatales de
salud, asociaciones
gremiales e instituciones
educativas con prctica
odontolgica
2da. ETAPA

Asociacin de
atencin de
segundo nivel en
los servicios
estatales de salud
3era. ETAPA
Asociacin
progresiva de los
centros de atencin
buco dental del
Sistema Nacional de
Salud.
EJES ESTRATEGICOS ACTORES
1.- ADMINISTRATIVA
FINANCIERA:
Jefe de Presupuesto y su equipo financiero.
2.- GESTION SANITARIA:
Policlnico Irala y perif.
Villa 1 de Mayo.
Hospital Caoto
Montero.
3.- ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL:
(Ver Pg. 44 matriz de Estructura Organizacional)
Planificacin
RRHH
Gestor de Calidad
(CIS, CIMFA, PAISE,HIS,HISE (Caoto), 400)
4.- RECURSOS HUMANOS:
RR HH.
(Plan piloto incluso contrato 90 das si falta personal)
5.- NORMATIVO
Planificacin
Departamento legal
Administracin Regional.
6.- CONTROL SOCIAL
Gestio0n de calidad
Control social.
PLAN DE REESTRUCTURACION
CNS SANTA CRUZ 2013
EL ALMA EXISTE AUNQUE LA
TECNOLOGA NO LA ENCUENTRE
Dr. Mario Madrazo Navarro
SIEMPRE
ES POSIBLE
MEJORAR

Dr. Jos Zambrana Barrn
DIRECTOR a.i. HOSPITAL CAOTO
C.N.S.