Caso Clnico V

Integrantes: Jaime Acua, Angela Arias, Camila Brunaud, Lorena

Fuentes, Matas Gutierrez, Carla Snchez.
Docente: Dra. Palma, Dra. Vargas
Fecha: 14/04/2014
Identificacin del Paciente
Nombre: O.N.P
Edad: 51 aos
Estado civil: Casado
Ocupacin: Conductor
Anamnesis General
Motivo de Consulta:
Prdida de algunas piezas dentarias, movilidad de otras
y tratamiento protsico.
Sin antecedentes mrbidos de importancia.
Fumador de 10-15 cigarrillos por da hace 20 aos.


Anamnesis Odontolgica

Fecha ltima consulta y tratamiento: Ms de 10 aos.

Antecedentes dentales: Policaries, restauraciones de amalgama
defectuosa, portador de prtesis removible acrlica inferior en mal estado,
prdida de piezas por causa periodontal.

Antecedentes traumticos: No ha presentado traumatismos
dentoalveolares

Antecedentes de la dieta: Cariognica

No relata tratamiento ortodoncia.
Anamnesis Periodontal
No ha tenido tratamiento periodontal previo.
Hbitos de higiene: Cepillo dental (medio, frecuencia
3/da) y pasta dental Pepsodent
Frecuencia recambio cepillo: Cada 2 meses
Tcnica de cepillado: Inespecfica
Uso Seda Dental: No
Uso Colutorios: No
Sangrado: De encas provocado por cepillado



Examen Clnico Extraoral: Funcional
Clck derecho en apertura

Movimiento Protrusivo:
Funcin de grupo anterior
Interferencia en piezas 1.6 y 4.7
Lateralidad izquierda:
Funcin de grupo
Interferencia entre 1.1 y 4.2

Lateralidad derecha: Funcin de grupo

Hipofuncin dentaria: 1.6, 2.6, 2.8

Extrusin de piezas: 1.6 y 2.6
Examen Clnico Intraoral
Examen de Mucosas: Paladar duro y blando apariencia
normal, piso de boca de consistencia normal, mucosa labial
sin alteraciones visibles, lcera en el vestbulo a nivel de la
pieza 3.3.
Examen Periodontal
Color:
Enca Marginal Superior: rosada; Inferior: Rojo
intenso
Enca Adherida Superior: Rosada; Inferior: Rosa
intenso
Forma: Redondeada
Posicin: Bajo el LAC
Tamao: Aumentado
Dolor: Piezas antero
inferiores
Enca Adherida:
pieza 3.3 : 2mm


Examen Periodontal
Alteraciones mucogingivales:
Disminucin de enca adherida mandibular
Mltiples Recesiones
Deficiencia reborde alveolar inferior en sentido vertical y horizontal
Anomalas Dentomaxilares: Mordida Invertida ( pieza 3.3, 4.3)
Factores locales: Restauraciones defectuosas, clculo abundante, mal posiciones
dentarias.
ndices Periodontales

ndice Gingival:
1,6 = Inflamacin moderada, color rojo, edema y aspecto brillante ; hemorragia a la
palpacin.
El ndice gingival de Sillness y Loe mide la presencia y grado de inflamacin
gingival en las 4 unidades de la enca (vestibular, mesial, distal, palatino/lingual)
correspondiente a cada diente presente en boca. Se evala con la Sonda OMS.


ndice de Placa:
65,83%
Indice que evala los niveles de higiene.
Se evala con una pastilla reveladora de placa bacteriana.

1.8 1.7 1.8
1.4 1.5 1.4
0% 60% 100%
77% 80% 78%
Cantidad de superficies teidas x 100
Cantidad de superficies examinadas
Clasificacin de Miller
Clase I: recesin gingival que no llega a la lnea mucogingival, sin
prdida interproximal de tejidos duros o blandos.
Clase II: Recesin gingival que llega o sobrepasa la lnea
mucogingival, sin prdida interproximal de tejidos duros o blandos.
Clase III: Recesin gingival que se extiende o sobrepasa la lnea
mucogingival con prdida de soporte interproximal apical a la lnea
amelocementaria pero coronal a la extensin ms apical de la
recesin o con malposicin dentaria.
Clase IV: Recesin gingival que se extiende o sobrepasa la lnea
mucogingival con prdida de soporte interproximal que se extiende
hasta el nivel ms apical de la recesin.
La clasificacin
de Miller
considera la
unin
mucogingival
como parmetro
anatmico para
clasificar las
recesiones. Es as
que:
Periodontograma Maxilar
Periodontograma Mandibular
Examen Radiogrfico.
Examen Radiogrfico.
DIAGNSTICO PERIODONTAL
Periodontitis Crnica Generalizada Severa modificada por
tabaco
Periodontitis
Presencia de sacos
periodontales
Prdida de insercin clnica.
Crnica
Paciente de 51 aos de edad
(ms prevalente en adultos)
Enfermedad de curso lento
a moderado, pero puede
tener perodos cortos de
rpida destruccin.
La Magnitud de la
destruccin consistente con
la presencia de factores
locales. (abundante
clculo).
Generalizada
Afecta al ms del 30% de los
sitios
Severa
Prdida de insercin mayor
o igual a 5 mm
Modificada por tabaco
Fumador de 10-15 cigarrillos
por da hace 20 aos.
P. DIAGNOSTICO GENERAL
Reabsorcin
sea:
Generalizad
a, horizontal
y severa
Hbitos:
consumo
de tabaco
(heavy)
Factores
locales: uso de
prtesis
removible y
restauraciones
defectuosas
Consideraciones
socioeconmicas
y culturales:
deficiente
higienizacin
dental
Dientes
remanentes:
P. DIAGNOSTICO = MALO
Severidad de
la
enfermedad
Evolucin
rpida
Modificadores
externos:
Fumador
pesado
Modificadores
internos: uso
de prtesis
removible
P. TERAPUTICO = DUDOSO
Cuatro piezas con
movilidad grado 2 y dos
piezas con movilidad
grado 3
Piezas con furcas
grado II (1,6, 2,8) y
III 1,7 y 2,6)
Presencia de
supuracin
P. PROTSICO = DUDOSO
Cuatro piezas con
movilidad grado 2 y dos
piezas con movilidad
grado 3
Piezas con furcas
grado II (1,6, 2,8) y
III 1,7 y 2,6)
Presencia de
supuracin
PRONOSTICO PARTICULAR POR
PIEZAS

GRACIAS.