Instituto Mexicano del Seguro Social

Ponente: Dra. Cecilia Rincn Arellano

Medico Radilogo
FASES DE LA FALTA DE DESARROLLO DE LA ARTICULACION DE LA CADERA
Desarrollo retrasado o defectuoso de la cadera que
conduce a una relacin articular alterada
DISPLASIA
CONGNITA
DE CADERA
Relacin anmala entre la cabeza femoral y el
acetbulo, pero ambos siguen en contacto
SUBLUXACIN
CONGNITA
DE CADERA
Prdida completa de contacto de la cabeza femoral
con el cartlago acetabular
LUXACIN
CONGNIT
A DE
CADERA
(PRELUXACION, CADERA LUXABLE)

Conjunto de malformaciones congnitas que
predisponen a la subluxacin o luxacin de la
cadera.
CADERA

Localizacin ms frecuente de luxacin congnita

1.5/1000 nacimientos

M: H 8:1

Ms frecuente en cadera izquierda (60%)

Bilateral: 25%

FACTORES DE RIESGO

Factores ambientales extrauterinos

Historia familiar
Otras malformaciones asociadas
FACTORES DE RIESGO

Factores ambientales extrauterinos

Maniobras relacionadas con el parto:
Extensin de cadera
Modo de sujetar, envolver y cargar al nio
FACTORES DE RIESGO
Factores ambientales intrauterinos
Sustancias teratognicas como el alcohol
Primognitos
Bajo peso al nacer
Embarazos mltiples

FACTORES DE RIESGO
Factores ambientales intrauterinos
Oligohidramnios
Presentacin plvica
Laxitud ligamentosa por hormona relajante

Origen de la luxacin congnita de cadera.

Las lesiones ocurren en partes blandas y
esquelticas en diverso grado.
LESIONES DE PARTES BLANDAS

Desarrollo defectuoso del limbo.
Cpsula articular alargada o laxa.
Acortamiento o falta de distensin del psoasiliaco.
Elongacin o hipertrofia del ligamento redondo
Acortamiento o contractura de los aductores
LESIONES ESQUELETICAS
Ausencia del ncleo superoexterno del ctilo.

DIAGNOSTICO
Debe ser precoz.




EXPLORACIN FSICA

Signo de Peter: Asimetra de los pliegues.
Signo de Bocchi: Miembro en rotacin externa.

Signo de Bado
EXPLORACIN FSICA

Signo de Galeazzi (Allis)
EXPLORACIN FSICA

Maniobra de Ortolani
EXPLORACIN FSICA

Test de Barlow
EXPLORACIN FSICA


Marcha de pato (nios mayores).
EVALUACIN RADIOLGICA






EVALUACIN RADIOLGICA

Relacin de cabeza femoral y acetbulo en cadera
de RN no valorable directamente

Centro de osificacin aparece a los 3 a 6 meses de
edad



EVALUACIN RADIOLGICA

Cuello femoral se emplea para determinar esta
relacin

Proyeccin AP de pelvis sirve como base para
establecer varios indicadores indirectos



RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
EVALUACIN RADIOLGICA

Las mediciones que se emplean son las siguientes:
Lnea Hilgenreiner o lnea Y
Lnea de Perkins-Ombredanne
ndice acetabular o ngulo de Coleman
Lnea H



EVALUACIN RADIOLGICA

Las mediciones que se emplean son las siguientes:
Lnea de Andrn-Von Rosen I
Lnea de Shenton-Menard
ngulo centro-borde de Wiberg



Arco uniforme entre cuello femoral
y agujero obturador
LINEA DE SHENTON
Arco uniforme entre cuello
femoral y agujero obturador

Indicador de profundidad
acetabular. NL 26.

Formado por una lnea
perpendicular a travs de la
cabeza de fmur .

Y otra del centro de cabeza a
regin superoexterna del borde
acetabular.

Se trazan dos lneas.

Se calcula la relacin (d/w) x 100.

NL es > a 38
EVALUACIN RADIOLGICA
EVALUACIN RADIOLGICA
EVALUACIN RADIOLGICA
LINEA DE ANDREN VON ROSEN

- RX en abduccin a 45 y
rotacin interna

- Describe el eje longitudinal de
difisis femoral con acetbulo

ULTRASONIDO





CLASIFICACION
TOMOGRAFIA COMPUTADA 3D
GRACIAS