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En un proceso inflamatorio agudo del

pncreas en respuesta a diversas injurias, que


puede comprometer tejidos vecinos, rganos
distantes y presentar tanto complicaciones
locales como fallas orgnicas mltiples.
MARIEL DELGADO
1. Pancreatitis aguda leve se caracteriza por la ausencia
tanto de la necrosis (peri) pancretica y el fracaso de
rganos.
2. Pancreatitis aguda moderada se caracteriza por la
presencia de cualquier tipo de necrosis (peri)
pancretica estril o fracaso de un rgano transitorio.
3. Pancreatitis Aguda Grave se caracteriza por la
presencia de cualquier grado de necrosis (peri)
pancretica infectada o fracaso de un rgano
persistente.
4. Pancreatitis aguda crtica se caracteriza por la
presencia de necrosis (peri) pancretica infectada y
fracaso de un rgano persistente.
MARIEL DELGADO
La incidencia por cada 100.000 personas asciende de
10 a 46 casos por ao.
Es 3 veces ms frecuente en personas de raza negra, y
en cuanto al sexo, ms frecuente en hombres cuando la
causa est relacionada con el alcohol y en mujeres
cuando est relacionada con patologas de la va biliar.

MARIEL DELGADO
La mortalidad por pancreatitis aguda tiene 2 picos:
mortalidad precoz (dentro de los primeros 6 das desde el
ingreso) y mortalidad tarda (despus de ese plazo).

La mortalidad precoz obedece a la respuesta inflamatoria
sistmica (shock y falla orgnica mltiple) consecuencia de
la circulacin de enzimas pancreticas y mediadores
activados de inflamacin como citoquinas, interleuquinas y
prostaglandinas, entre otros.
La mortalidad tarda es la consecuencia de las
complicaciones locales (infeccin de la necrosis o de las
colecciones pancreticas) y a distancia (neumona, sepsis).
MARIEL DELGADO
ESTADIO 1: Injuria Pancretica
Edema
Inflamacin
ESTADIO 2: Efectos locales
Edema retroperitoneal
Ileo
ESTADIO 3: Complicaciones
Sistmicas
Hipotension/shock
Metabolic disturbances
Sepsis/fallo organico
SEVERIDAD
Mild









Severa
MARIEL DELGADO
Injury of pancreatic ducts leakage of active
pancreatic enzymes autodigestion
Breakdown of cell membranes edema
vascular damage, hemorrhage, necrosis
inflammatory mediators Shock, MODS, ..
7
MARIEL DELGADO
EtOH
35%
Idiopathic
10%
Other
10%
Gallstones
45%
MARIEL DELGADO
Alcohol (30-40%)
Mecanismo no se entiende
No todos los alcohlicos sufren pancreatitis (slo
alrededor del 15%)
Esto sugiere un subconjunto de la poblacin
predispuesto a la pancreatitis, con alcohol que
acta ms como un co-precipitante
MARIEL DELGADO
Los clculos biliares (35% -60%)
Riesgo de pancreatitis por clculos biliares es ms
alta entre los pacientes con clculos biliares
pequeos <5mm y con microlitiasis.
El riesgo de clculos biliares pancreatitis tambin
se incrementa en mujeres> 60 aos
MARIEL DELGADO
Cimetidina
Estrgenos
Enalapril
Eritromicina
Furosemida
Mltiples medicamentos contra el VIH
Sulfonamidas
Tiazidas
TMP / SMX
MARIEL DELGADO
Continuo dolor en epigastrio / peri-umbilical
Irradia a la espalda, cuadrante inferior del abdomen
en faja. Se alivia en posicion mahometana.
El dolor se agrava con la ingesta de alimentos
Nauseas
Vmitos
Fiebre
Ileo ( RHA)
MARIEL DELGADO
Presentacin severa
Ictericia
Ascitis
Derrames pleurales - generalmente del lado
izquierdo
Signo de Cullen - azulada decoloracin peri-
umbilical
Signo de Grey Turner - azulada decoloracin de los
flancos
MARIEL DELGADO
Grey Turner sign Cullens sign
MARIEL DELGADO

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