CONTENIDO INTRODUCCION CONCEPTO ETIOLOGIA CARACTERISTICAS CLINICAS CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DIAGNOSTICOS TRATAMIENTO INTRODUCCION Los quistes representan, sin duda, un peligro para la integridad del componente maxilofacial; ocasionan trastornos funcionales y estticos de variable intensidad, por lo que deben de ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada. CONCEPTO Quiste odontogeno de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crnico y estimulacin de restos de malassez presentes en la membrana periodontal. Quiste Radicular Quiste Periapical Quiste Periodontal Apical Es el mas frecuente. RECORDATORIO: RESTOS DE MALASSEZ Se genera en el proceso de odontogenesis (Formacin piezas dentarias). En la formacin radicular, la Vaina de Hertwig induce la formacin de dentina radicular y posteriormente la secrecin de matriz de dentina. Cuando se mineraliza, las clulas adyacentes de la vaina radicular se separan de su superficie llamndose Restos Epiteliales de malassez. RECORDATORIO: RESTOS DE MALASSEZ RECORDATORIO: INFECCIONES ENDODONTICAS tenemos una lesin de caries por donde los microorganismos han logrado acceder al sistema de canales radiculares, produciendo primero el cuadro correspondiente a necrosis pulpar. Los microorganismos generan una respuesta celular con diferentes mediadores que van a producir finalmente la destruccin de ese tejido. ETIOLOGIA Se Origina en los restos de Malassez Aumentan de tamao en respuesta a la inflamacin desencadenada de la infeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrtico CARACTERISTICAS CLINICAS Aparicin: usual entre los 20 y 50 aos Frecuencia: mas comn que todos los quistes mandibulares (70%) Localizacin: pice de Cualquier diente no vital, especialmente los incisivos laterales superiores. Tamao: 1.5 3 cm dimetro Efectos: Diente adyacente es desplazado, raramente reabsorbido, Expansin bucal, desplazamiento del seno. Otros: Puede hacerse mayor en reas anteriores desvitalizados por causa de un traumatismo
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Forma: Redondo unilocular Bordes: Lisos bien definidos con corteza definida. Radio densidad: Radiotransparente uniforme Aspecto radio-transparencia: globulomaxilar que conduce a divergencia de las races del incisivo lateral y del canino. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS Cavidad de revesta de epitelio plano no queratinizado de espesor variable.
Suelen estar inflamados y suelen haber neutrfilos en el revestimiento epitelial
Si la inflamacin es intensa, hay destruccin del revestimiento epitelial dejando as una zona de tejido de granulacin CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS La pared del tejido conjuntivo muestra un infiltrado inflamatorio de clulas plasmticas, linfocitos, histiocitos y neutrfilos La luz del quiste suele contener liquido proteinaceo y residuos celulares necrticos DIAGNOSTICO El diagnstico ser pues clnico y radiolgico, pero siempre tendr que ser confirmado por el examen histolgico. Debemos realizar la revisin radiolgica peridica de nuestros pacientes ya que el diagnstico de estas lesiones es, en la mayora de los casos, producto de hallazgos casuales La puncin puede ser negativa si no se utiliza una aguja lo bastante gruesa y de bisel corto. Por el mtodo de la puncin se puede establecer el diagnstico diferencial entre una cavidad qustica o sinusal DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Lesiones radiolcidas interradiculares Quiste lateral periodontal Quiste radicular lateral. Quiste nasopalatino. Diferencias entre quiste radicular y accidentes anatmicos. Enfermedad periodontal Lesiones cementaras periapicales. Quiste seo traumtico Pruebas Vitalometricas Pruebas Trmicas Pruebas elctricas Nuevas Tcnicas (Efecto Doppler) Radiologa Convencional Radiologa Avanzada Biopsia incisional TRATAMIENTO QUISTECTOMIA Consiste en la enucleacin de toda la cpsula qustica y posterior legrado y limpieza de la cavidad sea. Tambin recibe el nombre de enucleacin o Partsch II TRATAMIENTO QUISTOTOMIA Esta tcnica est indicada en casos en que el tamao del quiste, la localizacin o el estado general del paciente desaconsejen la extirpacin total del quiste.
Esta tcnica tambin es conocida con el nombre de marsupializacin o Partsch I Las ventajas de este mtodo serian su sencillez, perfecta visibilidad y el menor peligro de infeccin. Las desventajas son sus necesidades de curas sucesivas, posibilidad de recidiva o degeneracin. GRACIAS