Rev: Agosto 2012 Finalizada la clase los estudiantes podrn: Definir el concepto de cncer Mencionar los signos y sntomas de cncer Establecer las principales causas de muerte por cncer en PR Distinguir entre anaplasia, metaplasia, hiperplasia y otros Cncer Proceso de enfermedad donde las clulas proliferan anormalmente, ignorando las seales de crecimiento normales del cuerpo e invadiendo las clulas circundantes Carcingeno Capaz de provocar o aumentar la susceptibilidad para desarrollar cncer Carcinognesis Es el proceso donde una clula normal se transforma en una clula maligna Metstasis Es el esparcimiento del cncer primario a un lugar distante y distinto al primario Oncologa Rama de la medicina que estudia el cncer. Alopecia- Prdida del cabello. Anaplasia Clulas que carecen de las caractersticas celulares normales y difieren en forma y organizacin con respecto a sus clulas de origen; por lo general las clulas anaplsicas son malignas. Antgeno tumoral especfico Protena en la membrana de las clulas cancerosas que permite distinguir una clula maligna de una benigna proveniente del mismo tipo de tejido. 4 Braquiterapia Administracin de radioterapia mediante implantes internos. Carcinognesis Proceso mediante el cual las clulas normales se transforman en malignas. Clasificacin de tumores Proceso mediante el cual se determinan el tamao y extensin o metstasis de un tumor. Displasia Crecimiento celular anormal que da como resultado clulas diferentes en forma, tamao o disposicin de otras en el mismo tipo de tejido. Estomatitis Inflamacin de los tejidos orales; suele asociarse con agentes quimioteraputicos. 5 Extravasacin Fuga de frmacos de las venas hacia los tejidos subcutneos. Gradacin- Identificacin del tipo de tejido a partir del cual se origin el tumor, as como el grado en que las clulas tumorales retienen las caractersticas estructurales y funcionales de su tejido de origen. Hiperplasia Aumento en el nmero de clulas de un tejido; a menudo se asocia con periodos de crecimiento corporal rpido. Metaplasia Conversin de un tipo de clulas maduras a otro tipo celular. 6 Mielosupresin - Supresin de la funcin de produccin de clulas sanguneas de la mdula sea. Nadir Punto ms bajo de WBC despus de un tratamiento que tiene efectos txicos sobre la mdula sea. Neoplasia Crecimiento celular sin control que no obedece a ninguna demanda fisiolgica. Paliacin alivio de los sntomas asociados con el cncer. Vesicante Sustancia que puede causar necrosis y dao hstico, sobre todo cuando ocurre extravasacin. 7 Tratamiento con modificadores de la respuesta biolgica Uso de agentes o mtodos teraputicos que pueden alterar la relacin inmunitaria entre el tumor y el hospedador, para proporcionar un beneficio teraputico. Xerostoma sequedad de la cavidad bucal a causa de menor funcionamiento de las glndulas salivales. 8 A pesar de que el cncer afecta a cualquier grupo, la mayora de los cnceres ocurren en personas mayores de 65 aos. La incidencia es mas alta en hombres que en mujeres La incidencia es mas alta en sectores industrializados de la cuidad. Mas de 1.2 millones de norteamericanos son diagnosticados con cncer cada ano El cncer es la segunda causa de muerte en los Estados Unidos y Puerto Rico. Cada ao, mas de 550,000 norteamericanos mueren de algn proceso maligno. En orden de frecuencia, las causas de muerte por cncer en EU son la siguiente: Pulmn Prstata Cncer colorectal Pulmn Senos Cncer colorectal HOMBRES MUJERES En Puerto Rico: Ver mapas
La incidencia de cncer a nivel mundial podra aumentar en un 50% hasta el ao 2020, ao en el cual habra alrededor de 15 millones de casos nuevos. El nuevo informe de la Organizacin Mundial de la Salud sobre la salud en el mundo presentado el 14 de octubre de 2008, pone de manifiesto impresionantes inequidades de los resultados sanitarios y del acceso a la atencin primaria. Con la mejora del uso de las medidas profilcticas (para la preservacin) disponibles, podra reducirse la carga mundial de morbilidad hasta en un 70
TASA DE MORTALIDAD
Defunciones por causa especifica Poblacin total
En Puerto Rico, en el 2005, cada da murieron 12 personas por cncer de cualquier tipo Cncer por lugares especficos Respiratorios ---- 16.2 Colon ---------- 14.6 Trquea, bronquio y pulmn ---- 14.6 Tejido linftico ---- 11.5 rganos genitales masculinos ---- 9.6 Prstata ----- 9.6 Senos ------- 9.1 Hgado ------ 6.8 Estomago ----- 6.7 Pncreas ------ 5.4
Hiperplasia Aumento en el numero de clulas, asociado a crecimiento celular rpido Metaplasia Conversin de un tipo de clula madura u otro tipo de clula madura Displasia Crecimiento bizarro de una clula resultando en el desarrollo de una clula que difiere de la otra en tamao, forma y arreglo molecular Anaplasia Clulas que carecen de las caractersticas de una clula normal y que difieren en tamao organizacin al compararla con la clula madre. Usualmente son malignas. Neoplasia El crecimiento descontrolado de las clulas que no tiene funcin o demanda fisiolgica. El cncer es un proceso de enfermedad que comienza cuando una clula normal se transforma en una clula anormal por una mutacin gentica de su DNA. Este clula anormal forma un clon y comienza el proceso proliferativo anormal, que ignora toda regla de crecimiento celular establecido y regulado por las clulas que estn en el medio ambiente. Las clulas adquieren las caractersticas invasivas y comienzan los cambios en los tejidos circundantes. Las clulas infiltran estos tejidos y ganan acceso al tejido linftico y vasos sanguneos, los que cargan estas clulas hacia otros lugares o reas del cuerpo. Este fenmeno se conoce como metstasis. El cncer no es una enfermedad simple con una causa nica Es un grupo de enfermedades distintas con causas, manifestaciones, tratamiento y prognosis diferentes. Las clulas cancerosas tambin se conocen como neoplasmas malignos. Estos demuestran un crecimiento descontrolado que no tiene propsito fisiolgico alguno. Los tumores benignos y malignos se clasifican y se conocen segn el origen o el tejido en donde se encuentran. Las clulas malignas difieren de las normales en caractersticas, mtodo y rate de crecimiento, habilidad de metastizarse, efectos generales, la destruccin del tejido y la habilidad de provocar la metes. El grado de displasia determina su potencial de malignidad Tipo de tejido Tumores benignos Tumores malignos Epitelial Superficie de la piel
Leucemia mielocitica Leucemia eritrocitica Mieloma mltiple Linfoma o leucemia linfocitica Leucemia monocitica Caractersticas Descripcin Caractersticas de las clulas Clulas son indiferenciadas Modo de crecimiento Crecen en la periferia, se infiltran y destruyen los tejidos subyacentes Rate de crecimiento Es variable y depende del nivel de diferenciacin, mientras mas anaplastica, mas rpido el crecimiento Metstasis Gana acceso a la sangre y tejido linftico y se metastiza a otros tejidos Efectos generales Puede causar anemia, debilidad y perdida de peso Destruccin del tejido Causa dao extenso a los tejidos segn el tumor crece; produce substancias que daan las clulas Habilidad para causar la muerte Causan la muerte a menos que su crecimiento sea controlado
Ciertas categoras de agentes o factores estn implicados en el desarrollo del cncer incluyendo viruses, bacterias, agentes fsicos, agentes qumicos, factores genticos o familiares, factores dietticos y agentes hormonales El virus del herpes simplex tipo II (HVS), el citomagalovirus y el papilomavirus tipo 16, 18, 31 y 33 estn asociados al desarrollo de cncer del cuello uterino (crvix) El virus de Hepatitis B estn implicado con el cncer de hgado El HIV esta asociado con el desarrollo del sarcoma de Kaposi La bacteria Helicobacter pylori ha sido asociada con el aumento en la incidencia de malignidades gstricas Factores fsicos asociados con el desarrollo del cncer se incluyen la exposicin a la luz solar o a la radiacin, irritacin crnica o inflamacin y el uso de tabaco La exposicin excesiva a la luz ultravioleta del sol, especialmente en personas de piel blanca, de ojos azules o verdes, aumenta el riesgo de cncer de piel
Cerca del 75% de todos los canceres estn relacionados a factores ambientales El fumar, es el carcingeno qumico ms letal y provoca al menos el 30% de todos las muertes por cncer El fumar est asociado con el cncer de pulmn, cabeza y cuello, esfago, pncreas, crvix y vejiga El tabaco acta sinergisticamente con otras substancias como el alcohol, el asbesto, el uranio y los virus para provocar el desarrollo de otros canceres Ciertos tipos de canceres corren en familia Esto puede deberse a la gentica, al ambiente compartido, a los estilos de vida y la cultura Algunos canceres como los linfomas, leucemia, retinoblastoma y cncer de piel estn asociados con tener mas cromosomas, menos cromosomas o cromosomas traslocados El cncer de mama tiende a ocurrir en mujeres con predisposicin familiar, especialmente con familiares da primera lnea Los canceres que estn asociados con la herencia familiar se incluyen el retinoblastoma, nefroblastoma, feocromocitoma, neurofibromatosis maligno, cncer de ovario , seno, endometrio, colorectal, estomago, prstata y pulmn El gen BRCA-1 y BRCA 2 han sido identificados como asociados al desarrollo de cncer mamario y de ovarios Los factores dietarios estan relacionados con el 35% de los cancers ambientales Las substancias asociadas con el auento en el riesgo de desarrollar cancer incluyen las grasas, el alcoho, las carnes ahumadas o curadas en sal, los alimentos que contienen nitratos y nitritos, y una dieta de alto contenido calorico Las substancias que parecen reducir el riesgo de cncer se incluyen los alimentos altos en fibras, los vegetales (calabaza, brcoli, coliflor) los carotenoideos (zanahorias, tomates, espinaca, apricots, melocotn, vegetales verde o amarillos), la vitamina E y C y el selenio La obesidad est asociada con cncer endometrial y de seno Tambin aumenta el riesgo de cncer para colon, rin y vescula Se piensa que los canceres de seno, prstata y tero dependen de los niveles altos de hormonas para crecer Los anticonceptivos orales y el reemplazo de hormonas (estrgeno) en mujeres menopusicas ha sido asociado al desarrollo de cncer hepatocelular, de endometrio, de seno; mientras que se ha asociado a la disminucin en el riesgo de cncer en ovarios y endometrio Evitar la exposicin al sol, a agentes qumicos No fumar Alimentacin saludable Chequeos rutinarios Examen mensual de los senos Examen del seno por gineclogo (1 vez al ano) Mamografa (mujeres >40 aos, anualmente) Colon y recto - hombres y mujeres cada 5 aos Prstata hombres >50 aos, anual Papanicolau mujeres activas sexualmente anual Examen medico completo anual Mencionar las responsabilidades de enfermera en el cuidado del paciente con cncer: Utilizar libro de texto Redactar 3 Diagnsticos de enfermera del paciente con Cncer Preparar un plan de cuidado para la paciente con cncer del cuello uterino. Pg. 1814 Pearson