Fernando Palacios 1

Terapia con
Componentes
Sanguneos
Lic. TM Fernando Palacios Butron
Fernando Palacios 2
Factores para indicacin
transfusin


Es una teraputica transitoria
No corrige la causa
Ha de ser un tratamiento personalizado
Edad
Enfermedad
Sntomas, etc.
Se ha de seleccionar con qu y a qu
dosis se va a realizar el tratamiento
Se ha de tratar a los pacientes, no a los resultados del
laboratorio.
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El Consentimiento
informado
Paciente debe ser informado por su medico
sobre la naturaleza y propsito de la transfusin
Alternativas de su tratamiento
Riesgos de la transfusin

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DEBE IDENTIFICARSE
LA CAUSA DE
LA DEFICIENCIA
PRINCIPIO 1
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NORMAL
PERDIDA
AUMENTADA
PRODUCCION
DISMINUIDA
PRODUCCION
DE UN
COMPONENTE
ANORNAL
Fernando Palacios 6
SOLAMENTE DEBE
ADMINISTRARSE EL
COMPONENTE SANGUINEO
DEFICITARIO
PRINCIPIO 2
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DEBE HABER LA MAXIMA
SEGURIDAD DURANTE LA
ADMINISTRACION DE UN
COMPONENTE SANGUINEO
PRINCIPIO 3
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RIESGOS COMO????
EVITAR LA TRANSMISION DE
ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
TECNICA ANTISEPTICA
SISTEMA CERRADO
CONSERVACION ADECUADA

SELECCIN DE DONANTES
ESTUDIO INMUNOSEROLOGICO
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EVITAR EL EDEMA POR
SOBRECARGA
CIRCULATORIA
EDEMA EN
MIEMBROS
INFERIORES
NIOS
ANCIANOS
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EVITAR LAS REACCIONES
POSTRANSFUSIONALES
ANTICUERPOS DEL
RECEPTOR
HEMATIES DEL DONANTE
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FORMAS DE UTILIZACION DE LOS
GLOBULOS ROJOS
Sangre total
Paquete Globular o concentrado de GR
GR leucorreducidos
GR filtrados
GR lavados
GR irradiados
GR congelados, descongelados y desglicerolizados
GR resuspendidos: Exanguineotransfusiones
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Hospital Nacional Guillermo Almenara I.
Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre
Dr. Ren Crdenas Morales
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INDICACIONES PARA LA
UTILIZACION DE LOS
GLOBULOS ROJOS
MEJORAR LA CAPACIDAD DE
TRANSPORTE DE OXIGENO
Fernando Palacios 14
SANGRE TOTAL
CONTENIDO
450 ml ST con 63 ACD Hb: 60 a 70 gr.
Plasma 200 ml.- Protenas y Fact Coag.
GB y Plaquetas
RIESGO
Infecciones de ETT
Alo inmunizacin
Sobrecarga circulatoria
ALMACENAMIENTO
2 a 6 C
Atemperar 30 min. antes inicio de Transf.
INDICACIONES
Sangrado en sabana
Perdida de todos componentes
Schok hipovolemico
Exanguineotransfusion
CONTRAINDICACIONES
Sobrecarga volemia
Anemia crnica
Insuficiciencia cardiaca incipiente
ADMINISTRACION
No mas de 4 hrs. de infusin
No administrar sustancias con sangre
ABO y RH compatible con receptor
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GLOBULOS ROJOS
CONTENIDO
Volumen 300 ml.
Hb: 60 a 70 gr.
Hto 55 a 80%
RIESGO
Infecciones de ETT
Alo inmunizacin

ALMACENAMIENTO
2 a 6 C
Atemperar 30 min. antes inicio de Transf.
INDICACIONES
Transporte de oxigeno
Anemia aguda y crnicas
CONTRAINDICACIONES
Densidad de la sangre para canalizacion

ADMINISTRACION
No mas de 3 hrs. de infusin
No administrar sustancias con sangre
ABO y RH compatible con receptor
Mejorar flujo con 50 a 100 ml con salina
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SANGRE TOTAL
CONCENTRADO
DE HEMATES
VOLUMEN TOTAL
500 ml 300 ml
VOLUMEN DE
HEMATES
200 ml 200 ml
VOLUMEN DE
PLASMA
300 ml 100 ml
HEMATOCRITO
40 % 70 %
VOLUMEN DE UNA UNIDAD DE
SANGRE
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GLOBULOS ROJOS
LEUCORREDUCIDOS
CONTENIDO
Volumen 200 ml.
Hb: 50 a 60 gr.(No menos 45 gr)
Hto 50 a 70%
GB menos de 5 x 10
6
por unidad
RIESGO
Infecciones de ETT, menor riesgo de
CMV, HTLV
Alo inmunizacin

ALMACENAMIENTO
2 a 6 C
Atemperar 30 min. antes inicio de Transf.
INDICACIONES
Transporte de oxigeno
Anemia aguda y crnicas
Pacientes alosensibilizados a HLA o
reacciones febriles o Inmunsuprimidos
CONTRAINDICACIONES
Exanguineotransfusion
ADMINISTRACION
No mas de 3 hrs. de infusin
No administrar sustancias con sangre
ABO y RH compatible con receptor
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PRACTICA TRANSFUSIONAL ACTUAL
La decisin de transfundir GR debe
basarse en factores clnicos:
1. Edad
2. Rapidez del inicio de la anemia
3. Historia natural de la anemia
4. Presencia o ausencia de enf.
cardacas o pulmonares
En la prctica se basa en un solo
factor:
UN VALOR MINIMO DEL NIVEL DE Hb.
REGLA: 10 g/30 %
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LA TRANSFUSION DE GR EN LAS
ANEMIAS AGUDAS
Perdida de sangre Producto
% del Volumen
Sanguneo Total
0 a 10 No requiere transfusin
10 a 25 Soluciones cristaloides
25 a 35 GR +Sol. cristal., coloides
35 a 45 GR, Sol cristal., coloides o St sangre total
Mas de 45 ST o GR + sol. cristal. o coloides
Fernando Palacios 20
INDICACIONES PARA LA TRANSFUSION
DE LEUCOCITOS O GRANULOCITOS
Indicaciones en adultos son limitadas
Neutropenia: conteo absoluto menor de 500 / mm
3
Infeccion grave resistente a antibioticos
Granulomatosis cronica
Inmunodeficiencias cualitativas de los polinucleares
Neutropenia ciclica grave
Aplasia post-quimioterapias
M.O. con hipoplasia mieloide

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TERAPIA
TRANSFUSIONAL CON
PLAQUETAS
Fernando Palacios 22
ANTIGENOS PLAQUETARIOS
ABO
LEWIS
I
P
ANTIGENOS PLAQUERARIOS ESPECIFICOS
HPA 1 (PL
A1
)
HPA 2, etc.
ANTIGENOS HLA CLASE I
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CONCENTRADO PLAQUETARIO
CONTENIDO
Volumen 50 A 70 ml.
Plaquetas : 5.5 x10
10

GR menos de 1.2 x10
9

GB menos de 0.12 x 10
9

RIESGO
Infecciones de ETT,
Alo inmunizacin y Rx febriles
Contaminacin bacteriana
ALMACENAMIENTO
20 a 24 C en agitacin y PVC especial
Tiempo:3 a 5 das
INDICACIONES
Sangrado activo, cuentas plaquetopenias
Trombocitopenias
Defectos de funcin plaquetaria
CONTRAINDICACIONES
Profilaxis Qx
PTT, PTI o CID no tratada
ADMINISTRACION
En aprox. 20 min. de infusin
Pool (4 a 6 UCP) No refrigerar ni en mas
de 4 hrs. de abierto el sistema
ABO compatible con receptor
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C PLAQ DE AFERESIS
CONTENIDO
Volumen 150 A 500 ml.
Plaquetas : 3.0 x10
11

GB dependiente del separador
RIESGO
Infecciones de ETT,
Alo inmunizacin Y Rx febriles
Contaminacin bacteriana
ALMACENAMIENTO
20 a 24 C en agitacin y PVC especial
Tiempo: 5 das
INDICACIONES
Sangrado activo, cuentas plaquetopenias
Trombocitopenias, TAMO
Defectos de funcin plaquetaria
CONTRAINDICACIONES
Profilaxis Qx
PTT, PTI o CID no tratada
ADMINISTRACION
En aprox. 20 min. de infusin
Unidad UTA: 6 a 8 UCP, No refrigerar.
ABO compatible con receptor
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PLASMA FRESCO CONGELADO
CONTENIDO
Volumen 150 a 250 ml.
Fact. Coagulacin (Separado hasta 6hrs)
Factor VIII : no menos 70 % PF
RIESGO
Infecciones de ETT,
Alo inmunizacin Y Rx Alrgicas
Hemlisis, Sobrecarga circualtoria
Reduccin por Inactivacin viral
ALMACENAMIENTO
- 20C x 1 ao. -70C por 5 aos
Descongelado 2 a 6C hasta 6 hrs.
INDICACIONES
Reemplazo de fact, coagulacin
Deficiencia de Fact o consumo
CID, PT Trombotica
CONTRAINDICACIONES
Solo la hipovolemia no es justificacin
Reacciones alrgicas y anafilcticas
ADMINISTRACION
15 ml x kg de peso
ABO compatible con receptor
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CRIOPRECIPITADO
(FACTOR ANTIHEMOFILICO)
Fernando Palacios 27
CRIOPRECIPITADO
CONTENIDO
Volumen 15 a 20 ml.
Fact.VIII (80 a 100 UI/Unidad)
Fibrinogeno 150 a 300 mg/unidad
RIESGO
Infecciones de ETT,
Alo inmunizacin Y Rx Alrgicas
Rx hemoliticas
ALMACENAMIENTO
- 70C x 1 ao.
INDICACIONES
Hemofilia A (VIII), Hipobibrinogenemia
Enfermedad de Von Willebrand
Deficiencia de Fact XIII
CONTRAINDICACIONES
Solo la hipovolemia no es justificacion
Reaciones alergicas y anafilacticas
ADMINISTRACION
15 ml x kg de peso
ABO compatible con receptor
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- Riesgo transfusional mayor.
- R.N es el grupo etario ms transfundido.
- Estado de inmadurez transitorio y cambios fisiolgicos.

Pautas:
*Nios menores 4 meses
*Nios mayores 4 meses
TRANSFUSIN EN PEDIATRIA
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TRANFUSION EN EL
RECIEN NACIDO
Pautas de Transfusin de concentrado globular
en nios menores de 4 meses:

Sistema inmune no respondedor
Susceptibilidad a anemia iatrognica
Desarrollo de anemia fisiolgica

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R.N prematuro con peso menor 1500 gramos presenta un
riesgo mayor
- Inmadurez heptica
- Inmadurez inmunolgica
- Gasto cardiaco dependiente de frecuencia cardiaca
- Sistema renal incapaz de manejar cambios de volumen
- Tiempos coagulacin alargados

TRANFUSION EN EL
RECIEN NACIDO
Fernando Palacios 31
DOSIS CAMBIOS ESTIMADOS

Conc. globular 10 cc/ Kg. Hb. 2-3 gr/dl.
Plaquetas 5 cc/ Kg. 30.000 50.000
Plasma fresco 10 cc/ Kg. actividad del 15 -20%
Granulocitos 15 cc/ Kg. (1 x 10
9
)
Crioprecipitado 1-2 un/ Kg. > 100 mg./dl.

GUIAS TRANSFUSIONALES
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GRACIAS
POR SU
ATENCION
FERPALACIOS9@HOTMAIL.COM
La sabidura consiste no slo en ver lo que
tienes ante ti, sino en prever lo que va a venir.
Terencio