HIPERCALCIURIA

Excrecin urinaria de calcio superior a 4 mg/kg/da,

Dieta normal en cuanto al contenido de calcio, protenas y sodio.
Puede ser estimada en una orina aislada, determinando la relacin
calcio/creatinina (ca/cr).
>1 ao de edad: 0,2 mg/mg.
Durante los primeros 6 meses de vida< 0,8 mg/mg
6 meses al ao de vida, de 0,6 mg/mg.
la lactancia, las cifras de calciuria consideradas normales son
significativamente ms elevadas, ya que la excrecin de calcio urinario es
mayor en lactantes y nios pequeos que durante la edad escolar
HIPERCALCIURIA
hipercalciuria idioptica, es un defecto
metablico caracterizado por alteraciones en
el transporte de calcio a nivel intestinal, renal
y del hueso

fisiopatologia

Causas de hipercalciuria secundaria
DIETA DEPENDIENTE
Ingestion excesiva de:
Calcio
Sodio
Proteinas animales
Carbohidratos
Alcohol


AUMENTO DE REABSORCIN
SEA:
Metstasis sea
Mieloma Mltiple
Hiperparatiroidismo primario
Enfermedad de Paget
Hipertiroidismo
Inmovilizacion prolongada

INGESTION/ABSORCIN
REDUCIDA:
Fosfato
Potasio
AUMENTO SECUNDARIO DE
ABSORCIN INTESTINAL DE CALCIO
Terapia con Vitamina D
Produccin endgena aumentada
de 1,25 (OH)2 vitamina D
Hiperparatiroidismo primario
Enfermedades granulomatosas
Linfomas
Enfermedad hipofosfatmica grave
REDUCCIN DE LA REABSORCIN
TUBULAR DE CALCIO
Diurticos de asa
Sindrome de Bartter
Rion esponjoso medular
Defectos tubulares renales primarios
Exceso de glucocorticoides
endgenos y exgenos
Alteraciones genticas (canal de
Calcio, canal de cloro, receptor de
calcio sensible)
Hematuria:
* macroscpica
* microscpica
Disuria
Sndrome de polaquiuria-urgencia miccional
Incontinencia urinaria
Enuresis
Dolor abdominal
Infeccin urinaria
Talla baja
Urolitiasis

Determinacin de calcio en orina de 24 horas:
* Valores normales: < 4 mg/kg/da
* Recoleccin adecuada de la orina mediante la determinacin de la excrecin urinaria de
creatinina (10-15 mg/kg/da en nias,15-20 mg/kg/da en nios)
* Es conveniente solicitar en la misma muestra de orina la determinacin de sodio la cual nos
orienta en relacin a la ingesta de sal del paciente.
excrecin urinaria de sodio debe ser menor de 8 mg/kg 3 mEq/Kg en 24 horas.
Determinacin de la relacin calcio/creatinina en orina: es el mtodo utilizado en nios menores de
4 aos por lo difcil que resulta la recoleccin de 24 horas.
* Valores normales:
* En mayores de 2 aos:
En ayunas: 0,14-0,20
Sin condiciones de ayuno: < 0,20
* En menores de 2 aos:
< 0,3 en algunos estudios
Otros estudios nacionales han reportado valores normales de < 0,6 para neonatos y
lactantes menores de 6 meses y de < 0,4 para lactantes de 6 a 12 meses
En nios desnutridos, la relacin calcio/creatinina urinaria no es til por la menor excrecin urinaria
de creatinina, derivada de la disminucin de la masa muscular

Estudios de imgenes:
Ultrasonido renal
Uretrocistografa miccional en el caso de que
exista una infeccin urinaria asociada
Tomografa helicoidal en caso de que exista
una sospecha de urolitiasis que no se logre
evidenciar con el ultrasonido

Aumentar la ingesta de lquidos:
150% de los requerimientos diarios
Preferiblemente agua
30 ml/kg/da sin exceder de 2 litros.
Ideal diuresis superiores a 750 ml en lactantes
1.000 ml en nios menores de 5 aos
1.500 ml en nios de 6 a 10 aos
superiores a 2 litros en preadolescentes y
adolescentes.
Mantener la ingesta de sodio por debajo de 3 mEq/kg/da (70
mg/kg/da)
La monitorizacin de la natriuresis es de utilidad para evaluar el
cumplimiento de las recomendaciones dietticas.
Las recomendaciones de ingesta de sal para los menores de 3 aos seran
de menos de 1,5 g/da, de 4 a 8 aos menos de 1,9 g, de 9 a 13 aos
menos de 2,2 g y de 14 a 18 aos menos de 2,3 g.