Ambientes

quirrgicos y
bioseguridad
Kariem Siquero Vera
Ciruga
primer
nivel
Cricotiroi
dotomia
Colocaci
n del
catter
Disecci
n
Sutura
de
herida
Segundo y
tercer nivel
rea diseada
Requisitos fsicos
y
arquitectnicos
Restringir
transito
personas,
objetos,etc
Disminuir
probabilidad
de infeccion
Diseo arquitectnico
Accesibles a los sitios donde se
encuentran los pacientes quirrgicos, UCI,
etc
Alejados de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas o de
reas spticas o muy concurridas
Apartada del resto del hospital para
minimizar el transito de personas ajenas a
ella. Salas de espera, consulta externa, etc
Principios fundamentales para
el diseo de sala quirrgica
Establecer un
filtro a los
vectores de
contaminacin
Separacin de las
reas spticas y
aspticas dentro
de la sala de
operaciones

r
e
a

d
e

q
u
i
r

f
a
n
o

Zona blanca
Zona gris
Zona negra
Zona negra
Tiene la funcin de
amortiguar y proteger
la sala de quirfano.
Acceso permitido con
bata clnica, el
personal se coloca su
atuendo quirrgico
Comunicacin con la
zona gris por medio de
botas y de camillas.
Zona gris
Zona limpia
Uniforme completo:
pijama de algodn,
mascarilla, gorro y
botas.
Zona gris
Lavado
quirrgico
Central de
equipos
Cuarto de
anestesia
Sala de
recuperacin
Cuartos de
rayos X
Aparato de
intercomunicacion del
quirfano a patologa en
caso de estudios
histolgicos
Lavado quirrgico de
acero inoxidable,
profundas que eviten
salpicaduras, salida de
agua en forma de cuello
de ganso.
rea de recuperacin
posoperatorio con
equipo bsico:
Esfigmomanometro,
estetoscopio, unidades
de oxigeno
Gabinete de
medicamentos de
urgencia, carro de paro
cardiaco, equipo de
traqueotoma,
desfribriladores,etc
Central de equipos y
esterilizacin
Almacenamiento
Instrumentos
quirrgicos, ropa,
utensilios estriles
El material se rotulan
en la parte exterior
especifica que
contiene y fecha
Se guarda en vitrina
estril adyacente
Vigencia mxima
de dos semanas
En caso contrario es
necesario
esterilizarse
nuevamente
Cuarto de anestesia
Carros y cajas metlicas
Laringoscopio, pilas, mascarillas, conectores, sondas
endotroqueales
Medicamentos propios de la anestesia, algunos
en refrigeracin
Gaveta de seguridad con narcticos, psicotrpicos,
estupefacientes
Cuarto de rayos X
Estacionado el aparato porttil y el
revelador automtico de las placas
tomados de manera trasoperatoria.
Zona blanca
rea de mayor restriccin.
Comprende la sala de operaciones
Pisos Paredes
y techo
Puertas Tamao
Recomendado
cuarto de 36 m2
por 3 metros de
altura aunque
algunos pueden
necesitar 49 m2
por el equipo
necesario
Puertas corredizas
que eliminan
corrientes de aire
Se utillizan de tipo
volantero de 25x25
cm con 1.50 de
anchura
Resistente al agua y
conductor de
corriente para evitar
el acumulo de
cargas
electroestaticas,
esquinas
redondeadas para
mejor limpieza
Impermeables,
resistentes, sin
grietas, sin colores
fatigantes para la
vista, sin ventanas,
absorbentes de
sonido, salientes
que puedan
contener polvo
Ventilacin
Baja concentracion de particulas y de
bacterias logrado gracias al cambio de
aire de 20 a 25 veces cada hora al pasar
el aire por filtros muy eficaces
Se elimina el 99.97 % de las particulas
siendo mayores de 0.3 micras diametro,
eliminando bacterias y hongos pero no
virus
Una media de concentracion de
particulas de 45 a 60 por m3
Las particulas de
100 micras caen a
3 metros por 10
cada 10
segundos
Las particulas de
10 micras pueden
estar suspendidas
hasta por 17
minutos
Aquellas
particulas
menores de 0.3
micras pueden
estar suspendidas
indefinidamente
A pesar de estar muy limpias las salas de
operacin cada que entra personal aumentan el
numero de partculas en el aire
Algunos investigadores recomiendan aumentar el
numero de cambios de aire por hora
Se ha desarrollado tecnologa para alcanzar
niveles ultralimpios de aire pero solo se ocupa en
determinadas ocasiones
Temperatura y humedad
Se indican en Europa y estados unidos temperaturas entre 18 y
26 C
Eso depende del paciente y sus caractersticas
En Mxico se establece una temperatura idonea de 20 C y
una humedad del 50%
Niveles mayores producen condensacin en superficie fra
Niveles menores favorece la esttica elctrica
Iluminacin
Flexible, ajustable y controlable
Relacion entre brillantez del sitio, periferia del mismo,
perimetro del quirofano es de 5:3:1
En instalaciones nuevas se recomienda iluminacion de 70
bujias por metro
La cantidad de luz depende del cirujano y el sitio
operatorio
Aspectos de iluminacin variables
La
distancia
focal
La
direccin
del
dispositivo
luminoso
La
posibilidad
de
disminuir
las
sombras
El tamao
del
campo
quirrgico
La capacidad
para cambiar
la posicin del
foco de
iluminacin
Aparatos de calefaccin
Riesgo de
hipotermia en
pacientes con
anestesia general
Paciente en reposo:
metabolismo basal
bajo
Bloqueadores
neuromusculares no
le permiten sentir
escalofros
Muchos anestsicos
son vasodilatares:
transfiere el calor a
la piel
Medidas preventivas
Tener una adecuada regulacin de la
temperatura dentro del quirfano
Colchn de agua caliente
Cojines elctricos
Cobertura del paciente con frazadas y campos
calientes
Objetivo: proteger la salud y la
enfermedad personal de los profesionales
de salud y pacientes.
Condicin segura, barreras apropiadas.
Adoptar Precauciones Universales.
Principios de bioseguridad
Universabili
dad
Medidas de
eliminacin
de material
contamina
do.
Uso de
barreras
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA
BASURA
BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLGICOS.
DESCARTADORES DE AGUJAS.