AUTISMO

El autismo es un espectro de trastornos

caracterizados por graves dficits del
desarrollo, permanente y profundo.
Afecta la socializacin, la comunicacin,
la imaginacin, la planificacin y la
reciprocidad emocional, y evidencia
conductas repetitivas o inusuales. Los
sntomas, en general, son la incapacidad
de interaccin social, el aislamiento y las
estereotipias (movimientos incontrolados
de alguna extremidad, generalmente las
manos).
CARACTERISTICAS
Criterio de diagnstico
El DSM-IV(APA 1994) indica que para un
diagnstico de autismo es necesario encontrar las
caractersticas A, B, y C que se mencionan a
continuacin:
A. Un total de seis o ms manifestaciones de (1),
(2) y (3), con al menos dos de (1), al menos una
de (2), y al menos una de (3).
1. Trastorno cualitativo de la relacin, expresado
como mnimo en dos de las siguientes
manifestaciones:

a. Trastorno importante en muchas
conductas de relacin no verbal, como la
mirada a los ojos, la expresin facial, las
posturas corporales y los gestos para
regular la interaccin social.
b. Incapacidad para desarrollar
relaciones con iguales adecuadas al nivel
de desarrollo.
c. Ausencia de conductas espontneas
encaminadas a compartir placeres,
intereses o logros con otras personas
(por ejemplo, de conductas de sealar o
mostrar objetos de inters).
d. Falta de reciprocidad social o
emocional.

2. Trastornos cualitativos de la comunicacin,
expresados como mnimo en una de las
siguientes manifestaciones:
a. Retraso o ausencia completa de desarrollo
del lenguaje oral (que no se intenta
compensar con medios alternativos de
comunicacin, como los gestos o mmica).
b. En personas con habla adecuada, trastorno
importante en la capacidad de iniciar o
mantener conversaciones.
c. Empleo estereotipado o repetitivo del
lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrsico.
d. Falta de juego de ficcin espontneo y
variado, o de juego de imitacin social
adecuado al nivel de desarrollo.

3. Patrones de conducta, inters o actividad
restrictivos, repetitivos y estereotipados,
expresados como mnimo en una de las
siguientes manifestaciones:
a. Preocupacin excesiva por un foco de inters
(o varios) restringido y estereotipado, anormal
por su intensidad o contenido.
b. Adhesin aparentemente inflexible a rutinas
o rituales especficos y no funcionales.
c. Estereotipias motoras repetitivas (por
ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los
dedos, movimientos complejos de todo el
cuerpo, etc.).
d. Preocupacin persistente por partes de
objetos.

B. Antes de los tres aos, deben
producirse retrasos o alteraciones en
una de estas tres reas:
(1)Interaccin social, (2) Empleo
comunicativo del lenguaje o (3)
Juego simblico.
C. El trastorno no se explica mejor
por un Sndrome de Rett o trastorno
desintegrativo de la niez.

Evolucin Histrica del
Trmino Autismo
- Sus Criterios de Clasificacin son:

1.- Sndrome Autista Completo

2.- Sndrome Autista Parcial

3.- No Autista


Evolucin Histrica del
Trmino Autismo
El autismo es considerado finalmente como un sndrome
NO una enfermedad que se manifiesta en el rea de
conducta.
Est definida como una discapacidad de origen
desconocido y que generalmente se identifica a los 3
aos de vida.
Las corrientes cientficas y mdicas actuales asocian al
autismo con anomalas neurolgicas, inmunolgicas,
infecciosas, micticas y enzimticas cuyas
repercusiones incluyen alteraciones de comportamiento
y alteracin de los procesos cerebrales

Caracterizacin de la Persona
con Autismo.
Desviaciones en la secuencia del desarrollo:
Desorganizacin en la coordinacin de los ejes del desarrollo:
Motora Socio-adaptativo y cognitivo.

Desviaciones en la relacin social: Dificultad en el
reconocimiento social, la comunicacin social, la imaginacin y la
comprensin social.

Desviaciones en el lenguaje y la comunicacin:
Pueden presentar mutismo o ecolalia inmediata, disociacin de
gestos y lenguaje.

Problemas sensoperceptivos: Carencia en la modalidad
auditiva, no es capaz de establecer un concepto perdurable de si
mismo y de su ambiente, falta de atencin.



Problemas cognitivos: Un 75% a un 90% poseen
retardo mental, del 10% al 25% tienen mayor integridad
cognitiva. Los autistas con mayor integridad cognitiva
pueden tener habilidades para la lectura y/o aritmtica.
Los autistas en condiciones mas severas tienen un
repertorio limitado de respuestas.

Rutinas y resistencias al cambio: Son pocos
espontneos, perseverativos y repetitivos.

Comportamientos: violentos, falta de iniciativa,
rabietas, hiperactividad, altos niveles de ansiedad,
comportamiento estereotipia.


Diagnstico Diferencial

Trastorno de Rett:
*Proporcin sexual caracterstico
*Patrn de deficit
Trastorno desintegrativo infantil:
*Patrn distintivo de regresin Evolutiva en mltiples
reas del funcionamiento
Trastorno de asperger:
*Ausencia de retraso o desviacin en el desarrollo
temprano del lenguaje a diferencia del trastorno autista
Trastorno de dficit de atencin con hiperactividad:
*No se acepta un diagnostico de deficit de atencin
con hiperactividad si hay un trastorno autista.



Diagnstico Diferencial

Esquizofrenia:
*Puede establecerse un diagnostico adicional de
esquizofrenia de inicio infantil si el sujeto con trastorno
autista desarrolla los rasgos caractersticos de la
esquizofrenica.
El mutismo selectivo:
* Habilidades para la comunicacin adecuadas aunque
solo lo haga en ciertos contextos
*Ausencia de la grave afectacin de la interaccin social
ni los patrones restringidos de comportamiento que si se
presentan en el trastorno autista

Criterios para el diagnstico
de Trastorno autista
A. Un total de 6 (o mas) items de (1) (2) y (3). Con por lo
menos dos de (1). Y uno de (2) y de (3):
(1) Alteracin cualitativa en la interaccin social,
manifiesto al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) Importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales, como son contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social
b) Incapacidad para desarrollar relaciones con
compaeros adecuados al nivel del desarrollo
(c) Ausencia de la tendencia espontnea para
compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivo (por ej: no mostrar, traer o
sealar objetos de inters)
(d) Falta de reciprocidad social o emocional.


Criterios para el diagnstico
de Trastorno autista
(2) Alteracin cualitativa de la comunicacin
manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje
oral (no acompaado de intentos para compensarlo
mediante modos alternativo de comunicacin, tales
como gestos o mmica)
(b) En sujetos con un habla adecuada, alteracin
importante de la capacidad para iniciar o mantener
una conversacin con otros
(c) Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o
lengua idiosincrsico.
(d) Ausencia de juego realista espontneo, variado, o de
juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.


Criterios para el diagnstico
de Trastorno autista
(3) Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, manifestados por lo menos
mediante una de las siguientes
caractersticas:
(a) Preocupacin absorbente por uno o mas
patrones estereotipados y restrictivos de
inters que resulta anormal, sea en su
intensidad, sea en su objetivo.
(b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o
rituales especficos, no funcionales

Criterios para el diagnstico
de Trastorno autista
(c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos
(por ej. Sacudir o girar las manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) Preocupacin persistente por partes de objetos.
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos
una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3
aos de edad : (1) interaccin social, (2) lenguaje
utilizado en la comunicacin social o (3) juego simblico
o imaginativo
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de
un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo
infantil.

Diferencias entre Autismo y
Retardo Mental
1. RELACIONES
SOCIALES.
2. LENGUAJE Y
COMUNICACIN.
3. USO DE
JUGUETES .
4. RESPUESTA
PERCEPTUAL.
5. APEGO A
RUTINAS.
6. ACTUACION EN
PRUEBAS DE
INTELIGENCIA.
Relaciones de
dependencia.
Podra estar ausente,
pero usa gestos.
Acorde a su edad, poco
repetitivo.
Adecuada a voces y
sonidos.
Fcil de cambiar o
negociar de una
actividad a otra.
Rendimiento similar en
las diferentes reas.
Aislamiento.

Ecolalias inmediatas o
tardas, alteraciones
del ritmo y el tono.
Uso repetitivo y no
funcional.

Ausencia de respuesta.

Se quedan fijados en
una actividad.


Rendimiento disfsico.
CARACTERISTICAS RETARDO MENTAL AUTISMO
Pruebas diagnsticas.
Observacin directa.
Escalas Wechsler.
Peabody.
Escala de madurez social de Vineland.

ESPECTRO AUTISTA.
Dimensiones del Continuo
Autista.
1.- Trastorno cualitativo de
la relacin social.
-Aislamiento completo.
-Incapacidad de
relacin.
-Relaciones inducidas,
externas, infrecuentes y
unilaterales con
iguales.
-Motivacin a la
relacin con iguales
pero dificultad para
establecerla por falta de
empata.
2.- Trastorno de las funciones
comunicativas.
-Ausencia de
comunicacin.
-Actividades de pedir
mediante uso instrumental
de las personas, pero sin
signos.
-Signos de pedir.
- Escasez de
declaraciones internas y
comunicacin poco
reciproca.
Dimensiones del Continuo
Autista.
3.- Trastornos del lenguaje.
- Mutismo total o
funcional.
-Lenguaje predominante
ecollico o compuesto de
palabras sueltas.
-Oraciones que implican
creacin formal sin llegar
a configurar discursos o
conversaciones.
-Lenguaje discursivo.
4.- Trastorno y limitaciones
de la imaginacin.
-Ausencia completa del
juego simblico.
-Juegos funcionales
inducidos desde afuera,
poco espontneos y
repetitivos.
-Ficciones extraas, poco
imaginativas.
-Ficciones complejas,
utilizadas como recursos
para aislarse.
Dimensiones del Continuo
Autista.
5.- Trastornos de la
flexibilidad.
-Estereotipias motoras
simples.
-Rituales simples.
Resistencia a cambios
mnimos.
-Rituales complejos,
apego excesivo y extrao
a ciertos objetos .
-Contenidos limitados y
obsesivos de
pensamiento, intereses
poco funcionales.
6.- Trastorno del sentido de la
actividad.
-Predominio masivo de
conductas sin propsito.
-Actividades funcionales
muy breves y dirigidas
desde fuera.
-Conductas autnomas y
prolongadas de ciclo
largo.
-Logros complejos.
Tratamiento
Existen programas educativos y de comportamiento
diseados especialmente para tratar el autismo.
La terapia conductual se usa para ensear habilidades
sociales, motoras y cognitivas
La planificacin del tratamiento individualizado para la
terapia es importante, ya que los nios autistas varan
mucho en sus necesidades de comportamiento.
Los programas de educacin especiales que son muy
estructurados se concentran en el desarrollo de las
habilidades sociales, para el habla, el lenguaje, el
cuidado personal y las capacidades laborales
La medicacin tambin es til para tratar ciertos
sntomas del autismo en algunos nios.

Tratamiento
Los profesionales de salud mental brindan
asesoramiento, capacitacin en las actividades sociales y
terapia individual a los padres .
El tratamiento del autismo debe constar de un conjunto
de intervenciones de naturaleza diferente:
- diagnstico precoz
- grado del trastorno
- investigaciones somticas, neurolgicas y psiquitricas
minuciosas
- trabajo educativo con el paciente
- propuesta a la familia de una ayuda prctica y psicolgica
Tratamiento
Otros tipos de tratamiento:
Terapia conductual:Se ensean habilidades por
medio de reforzadores y aversivos (premio y castigo)
TEACCH: Est basado en la comunicacin visual
por medio de imgenes y smbolos que representan
conceptos o palabras
PECS: Es un mtodo de comunicacin visual y de
lecto- escritura
Farmaco: Es el tratamiento por medicamentos
Dieta libre de Gluten y Casena: Consiste en
restringir al nio alimentos que tengan estos
compuestos, los cuales se encuentran
principalmente en las harinas de trigo y en los
lcteos

Tratamiento
Vitaminosis: Consiste en proveer al nio de una
serie de vitaminas. Algunos estudios han
demostrado que algunos nios carecen o tienen
insuficiencia de ellas.
Mtodo Tomatis y Berard: Estos mtodos se
basan en adiestrar auditivamente al nio y con ello
abrir canales en su cerebro
Msico Terapia: Se busca el vnculo con el nio a
travs de la msica y el ritmo
Delfino Terapia, Equino Terapia, etc.: Terapia
con delfines, caballos, etc.

Intervencin
Intervencin en el rea social
El desarrollo en el conocimiento social de los nios autistas,
no se logra, como hemos visto, por los medios en los que los
dems lo logran. El autista no es que no quiera aprender el
conocimiento social es que no sabe, no puede aprenderlo a
travs de los medios naturales. Por tanto, es necesario
programar la enseanza que expresa de esos conocimientos.
- La intervencin en el rea social ha de tener como punto de
partida un ambiente estructurado, previsible y con un alto
grado de coherencia
- Es necesario un estilo que implica "forzar" al nio a los
contextos y situaciones de interaccin que se diseen para l,
sin olvidar favorecer las competencias sociales que ya tenga.

Intervencin
Algunos objetivos especficos de intervencin en
esta rea:
Enseanza de reglas bsicas de conducta
Enseanza de rutinas sociales
Entrenamiento de estrategias de cooperacin social
Fomentar la ayuda a compaeros
Disear tareas de distincin entre apariencia y realidad
Enseanza de juegos
Enseanza de vas de acceso al conocimiento
Adoptar el punto de vista perceptivo de otra persona
Intervencin
Intervencin en el rea de comunicacin:
se caracteriza por intentar promover estrategias de
comunicacin expresiva, funcional y generalizable, usando
como vehculo de esa comunicacin el soporte ms adecuado
al nivel del nio (ya sea la palabra, signos, pictogramas, actos
simples, acciones no diferenciadas, etc.
El programa de comunicacin total ha sido el mas utilizado y el
que mejores resultado a ofrecido.
enfatiza la espontaneidad y el lenguaje expresivo y se
estructura a travs del aprendizaje de las funciones lingsticas
de: expresin de los deseos, referencia, conceptos de persona,
peticin de informacin, y abstraccin, juego simblico y
conversacin.

Intervencin
Intervencin en el rea cognitiva
Se enfocan en ensear estrategias o procesos para resolver la
tarea que se le presenta para lograr mejorar esta rea. Y se
plantean como objetivos:
Enseanza de los mecanismos bsicos de atencin.
Promover las relaciones entre objetivos y medios; conductas
instrumentales y resolucin de problemas sencillos.
Enseanza de mecanismos y conductas bsicas de imitacin
en situaciones reales y funcionales.
Promover conductas bsicas de utilizacin funcional de
objetos y primeras utilizaciones simblicas.
Enseanza de mecanismos bsicos de abstraccin, primeros
conceptos simples.
Promover la comprensin de redundancias, extraccin de
reglas y anticipacin.

Intervencin
Intervencin ante los problemas de conducta
Para las conductas disruptivas, como rabietas y agresiones de
cualquier tipo, se pueden desaparecer con las siguientes
tcnicas de modificacin de conducta:
Eliminando los estmulos discriminativos que desencadenan la
conducta, los que dan la pista al nio de que en ese momento
su conducta va a ser recompensada.
Ensearle habilidades para hacer frente a situaciones
determinadas, desencadenantes de estas conductas; ensearle
otras conductas incompatibles.
Reforzar de forma diferencial otras conductas ya aprendidas y
adaptadas, de forma que stas lleguen a tener mayor
frecuencia que la anterior, sustituyndola.

Intervencin
Eliminar el refuerzo de la conducta disruptiva.
Retirar atencin activamente, pudiendo llegar incluso al
aislamiento del nio si es necesario.
Castigo positivo: administrar al nio algo lo suficientemente
aversivo como para eliminar la conducta inadecuada, antes
de que se produzca habituacin al estmulo agresivo.
Castigo negativo: retirar algo que es deseado por el nio ante
una conducta inadecuada e innecesaria
Otro problema comn con estos nios son las fobias y
miedos ante objetos y situaciones conocidas. Para conseguir
que desaparezcan, podemos utilizar de forma controlada:
desensibilizacin sistemtica, inmersin, modelando formas
de actuacin, etc.
Intervencin
Intervencin con la familia:
Debe existir una estrecha relacin de los profesionales
que ofertan una respuesta educativa a estos nios con
sus familias.
Uno de los objetivos que han de perseguirse con esta
relacin es llevar a cabo las mismas pautas de
educacin en la casa y en la escuela, enseando a los
padres las maneras ms adecuadas de actuacin ante
las acciones de su hijo.
Pero otro objetivo debera ser el dar apoyo psicolgico a
esas familias, en las que el hecho de tener un miembro
con autismo les pone en una situacin de vulnerabilidad
y riesgo.
Integracin a escuelas
regulares
Los nios con autismo se pueden integrar a
escuelas regulares, siempre y cuando
cuenten con los apoyos que requieren para
aprender y desarrollarse en la escuela. Cada
nio es nico con sus fortalezas, gustos y
retos. Es decir que tampoco los nios con
autismo son iguales entre s, por lo que en la
escuela se debe formar un equipo de trabajo
junto con la familia y si es necesario
especialistas externos. Este equipo se
encarga de definir los objetivos para el
alumno, as como la forma en que van a
trabajar con l. Es muy importante tomar en
cuenta las fortalezas del nio al disear su
programa.
Gracias!!