PRUEBAS DE LABORATORIO PARA

ESTUDIO DE ALTERACIONES
ENDOCRINAS
ALDOSTERONA


RECOLECCION
El paciente debe permanecer por lo
menos 30 minutos en reposo, se usa
Suero o plasma. La muestra se debe
separar y congelar en un recipiente
plstico hermtico, en el menor tiempo
posible.
Orina de 24 h


VALORES
Suero o plasma: De Pie: 40-310
pg/ml Supino: 10-160 pg/ml
Los niveles sricos normales
dependen de la ingesta de sodio
orina.: 2.3-21 mcg/24 horas
(6.38-58.25 nmol/24 horas
La aldosterona es una hormona
mineralocorticoide producida en la zona
glomerular adrenal controlada bajo un
complejo llamado renina-angiotensina.
Esta accin est dirigida sobre el tubo
renal distal donde se aumentan la
absorcin de sodio y de agua, debido a
un aumento en la excrecin de potasio
Utilidad
El principal uso en la medicin de aldosterona, es el diagnstico de
hiperaldosteronismo, causado comnmente por un tipo especfico
de adenoma adrenal. El aldosteronismo primario causado por
tumor adrenal es llamado sndrome de Conn. Una baja actividad de
la renina en el plasma sugiere aldosteronismo primario e indica la
medicin de aldosterona en pacientes hipertensos con eliminacin
renal de potasio. Hiperaldosteronismo secundario, Insuficiencia
adrenal (Enfermedad de Addison)
Limitaciones
La disminucin en la perfusin de los riones conduce a un
aumento de aldosterona y renina. La aldosterona puede
aumentarse falsamente por que los valores varan segn la ingesta
de sodio, la hora del da, la fuente de la muestra (vena
perifrica, vena adrenal) con la postura (posicin derecha haya
valores de aldosterona altos)

ALDOSTERONA

CATECOLAMINAS
MUESTRA
sangre venosa o en
orina de 24 horas.
Las catecolaminas son un grupo de hormonas similares,
producidas en la mdula adrenal - la parte central de las
glndulas adrenales. Las glndulas adrenales son rganos
pequeos y triangulares localizados en la parte superior de
cada rin. Las catecolaminas son la adrenalina (epinefrina),
noradrenalina (norepinefrina) y dopamina. Estas hormonas
se liberan al torrente circulatorio como respuesta al estrs
fsico o emocional
VALORES
totales en orina: 14 - 110 mcg/24
horas
Dopamina: 65 400 (mcg)/24 h
Epinefrina: 0.5 - 20 mcg/24 horas
Norepinefrina: 15 - 80 mcg/24 hr
Utilidad
La determinacin de catecolaminas se utiliza principalmente para
ayudar a detectar o a descartar feocromocitomas en pacientes
sintomticos. Tambin puede solicitarse para ayudar a monitorizar
la eficacia de un tratamiento cuando el feocromocitoma ya se ha
detectado y extirpado, y para monitorizar la recurrencia. La prueba
en plasma es ms til cuando el paciente presenta hipertensin
persistente o est experimentando un episodio de hipertensin.
Limitaciones
no indican donde est el tumor, ni si hay ms de uno, o si el tumor
es benigno o no (aunque la mayora es de tipo benigno). La
cantidad de catecolaminas producida no se corresponde
necesariamente con el tamao del tumor. Esta es una caracterstica
fsica del tejido tumoral. Sin embargo la cantidad total de
catecolaminas producida tiende a aumentar a medida que el tumor
aumenta de tamao

CATECOLAMINAS
Algunas sustancias que pueden interferir en la
determinacin de catecolaminas incluyen:
acetaminofeno, aminofilina, anfetaminas, supresores
del apetito, caf, t y otras formas de cafena, hidrato
de cloral, clonidina, dexametasona, diurticos,
adrenalina, etanol (alcohol), insulina, imipramina, litio,
metildopa, inhibidores de la MAO (monoaminooxidasa),
nicotina, nitroglicerina, gotas nasales, propafenona,
reserpina, salicilatos, teofilina, tetraciclinas,
antidepresivos tricclicos y vasodilatadores. Los efectos
de estas drogas sobre las catecolaminas pueden variar
de paciente a paciente y a menudo no son predecibles.
CATECOLAMINAS

METANEFRINAS
MUESTRA
Orina de 24 h, sangre
venosa
Las metanefrinas son los metabolitos inactivos de las catecolaminas
epinefrina (adrenalina) y norepinefrina. Las catecolaminas son un
grupo de hormonas similares sintetizadas por el sistema nervioso y
por la mdula (porcin central) de las glndulas adrenales. Las
glndulas adrenales son unos rganos pequeos y triangulares
localizadas en la parte superior de cada rin. Las catecolaminas
primarias son la dopamina, la epinefrina (adrenalina), y la
norepinefrina
VALORES
24 - 96 mcg/24 horas
en orina
La media es de 0,6
mg/24 horas hasta 1,3
mg/24 horas
Adultos: 0.05-1.2 mcg/mg creatinina (0.03-0.69 mmol/mol creatinina)
Infantes, 0-1 ao: 0.001-4.60 mcg/mg creatinina (0.0006-2.64 mmol/mol creatinina)
Nios, 1-2 aos: 0.27-5.38 mcg/mg creatinina (0.15-3.09 mmol/mol creatininea)
Nios, 2-5 aos: 0.35-2.99 mcg/mg creatinina (0.21-1.72 mmol/mol creatinina)
Nios, 5-10 aos: 0.43-2.7 mcg/mg creatinina (0.25-1.55 mmol/mol creatinina)
Nios y Adolescentes, 10-15 aos: 0.001-1.87 mcg/mg creatinina (0.0006-1.07
mmol/mol creatinina)
Adolescentes, 15-18 aos: 0.001-0.67 mcg/mg creatinina (0.0006-0.38 mmol/mol
creatinina)
Utilidad
Evaluar la presencia de produccin anormal de
catecolaminas. Es un mtodo establecido til en el
diagnstico de feocromocitoma, neuroblastoma y
paraganglioma secretor.
Limitaciones
pueden ocurrir falsos positivos causados por estrs o
por drogas, por lo que los resultados deben ser
confirmados por otros mtodos como la determinacin
de catecolamina. Las drogas que causan interferencia
incluyen drogas anti-hipertensivas como los
bloqueadores alfa adrenrgicos.
METANEFRINAS
ACIDO VANILMENDELICO
MUESTRA
Orina de 24 hr
RECOLECCION
Recolectar la orina en un
recipiente que contenga HCl
6N como conservante de la
muestra, ajustando el PH de 2-
4 despus de su recoleccin
VALORES
7-9 mg/24 horas
El cido vanilmandelico es el mayor metabolito de la
epinefrina y noerpinefrina, como resultado de la
accin de dos enzimas la carboxi-metil transferasa y la
monoaminoxidasa.El VMA est significativamente
elevado en condiciones con sobreproduccin de
catecolaminas, notablemente en el feocromocitoma.
Utilidad
Dx de feocromocitoma, evaluacin de causas de hipertensin
secundaria, diagnstico y seguimiento de neuroblastoma,
ganglioneuroma y ganglioneuroblastoma. La mayora de los
pacientes con neuroblastoma excretan excesivas cantidades de
cido homovanilico HVA en orina de 24 horas.
Si se utilizan en conjunto el VMA y el HVA ms del 80% de los casos
son detectados.

Limitaciones
Los inhidores de la MAO producen falsos valores bajos. El VMA en
orina ocasional puede dar resultados falsos negativos.Algunos
pacientes con neuroblastoma son positivos para cido
homovanlico urinario anormalmente pero no excretan altos
niveles de VMA. Del 20-30% de los pacientes con neuroblastoma no
muestran elevacin en los niveles de VMA.
ACIDO VANILMENDELICO
Se debe realizar una dieta 2 semanas antes del test
eliminando las comidas que contengan t, caf,
chocolate y banano. Adems evitar la ingestin de
aspirina, piridoxina, levodopa, amoxacilina, reserpina
y disulfiram.
Normalmente el 25% de los feocromocitomas pueden
ser diagnosticados usando la determinacin de VMA,
metanefrinas y catecolaminas fraccionadas en orina
de 24 horas. La creatinina se mide
concomitantemente para asegurar una adecuada
recoleccin y para calcular la relacin de excrecin de
VMA/creatinina y de metanefrina/creatinina. El 95% de
los pacientes con neuroblastoma poseen una
aumento en los niveles de VMA y HVA, o en ambos
ACIDO VANILMENDELICO