Introduccin a la qumica sangunea

Bun y Urea

Creatinina

Acido rico





Que es la Qumica Sangunea?





Para que se realiza?


Confirmar un diagnostico
Controlar un tratamiento
Diagnostico precoz

Como se realiza el examen?

Como se realiza el examen?



Que funciones orgnicas mide?
Cardiaca
Renal
Heptica
Prosttica
Pancretica
Pruebas para funcin Renal

Electrolitos

Potasio: 3.3-5.1 mmol/L
Sodio: 136-145 mmol/L
Cloruro: 98-106 mmol/L
Bicarbonato: 21 - 23 mEq/l
Calcio: 2.2-2.6 mmol/L
Fosforo 2.4 a 4.1 mg/dl
Acido rico:
3.4-7.0 mg/dl
Creatinina: 0.7-1.2 mg/dl
Urea: 10-50 mg/dl
BUN: 6-20mg/dl
Pruebas de funcin Heptico
TGO: 0-37 U/L
TGP: 0-41 U/L
Pruebas de Funcin Heptica
Proteinas totales: 6.5-8 g/dl
Albumina: 3.5-5.5 g/dl
Fosfatasa Alcalina:
40-129 U/L
Amilasa: 4-25 mu/mL
Lipasa: < 2 u/mL
Glucosa: 55-115 mg/dl
Pruebas para funcin pancretica
Pruebas de Funcin Cardiacas
Colesterol HDL
LDH
Triglicridos
Colesterol LDL
CK-MB, BB, MM
Colesterol total
Prueba Para Funcin Prosttica
Fosfatasa ACIDA total
Menu

NITROGENO UREICO EN
SANGRE
Menu

UREA
DEFINICION
CONCENTRACION NORMAL DE UREA
EN PLASMA: OSCILA ENTRE 6-22mg/dL
Influenciada por el contenido de nitrogeno en
la dieta y por la ingesta de fluidos.


Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos Nitrogenados No
Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
NITROGENO UREICO EN
SANGRE
Sinnimos: Urea, NUS, BUN.
Amoniaco(NH3)
Uso
Que representa la elevacin BUN?
Consideraciones al interpretar








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Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
http://www.google.hn/imgres?imgurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/IMAGENES/ciclo-urea.gif&imgrefurl=http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/tema30-
2.htm&usg=__G31Fu0Y12STCtGtf0p-dzJAOIS8=&h=636&w=632&sz=81&hl=es&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=G-
GKQiI8WQLrnM:&tbnh=137&tbnw=136&prev=/images%3Fq%3DCiclo%2Bde%2Bla%2Burea%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1R2RNTN_esHN372%26tbs%3Disch:1
ALTERACION DEL BUN
Fisiolgicamente:

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Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Azotemia en :
Deshidratacin

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Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Disminucin del volumen plasmtico


Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos
Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Aumento del catabolismo proteico


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Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Retencin de catabolitos

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Uremia
Sindrome Clinico que resulta de una
disminucin de la funcin renal que
progresivamente se ha instalado pasando
por varios estadios.

Caracteriza por: Azotemia (100mg/dl y
aumenta hasta 200mg/dl)
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Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.

PATOLOGIAS

ICC Insuficiencia Heptica
Insuficiencia Renal Dieta Baja en protenas
Ataque Cardiaco Desnutricin
Glomerulonefritis Sobrehidratacin
Pielonefritis Frmacos
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Compuestos Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Ventajas y Desventajas del BUN
Ventajas
Desventajas
Tanto en la azotemia prerenal y
postrenal el BUN est ms
elevado que la creatinina.
La urea es el principal producto
nitrogenado de desecho del
metabolismo de las protenas y
slo se sintetiza en e l hgado
Es uno de los estudios ms
solicitados para detectar la
capacidad del rin para excretar
desechos metablicos.
las determinaciones de urea es
mucho menos especfica que de
la creatinina srica.
Poco Sensible y especifica
Tiene mejores resultados junto
con la creatinina.
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos
Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Realizacin la Prueba
Preparacin del paciente: ayuno de 8 hrs.
Muestra: Suero o plasma.
Valores normales: 20-45 mg /dl (Urea)
9-20 mg/dl (N.U)
Metodologa: Espectrofotometra
Almacenamiento:
Temperatura ambiente:24 horas Refrigerado:
5 das Congelado: 6 meses.
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Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
REALIZACION DE LA PRUEBA
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Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Espectrofotometra
Definicin
Aplicacin
Zepeda Javier C. Patologia Clinica (2008).Capitulo XII. Compuestos
Nitrogenados No Proteicos. Tegucigalpa. Honduras.
Arginina
Glicina
metionin
a
Constituye la fuente inmediata y directa para
regenerar ATP y proveer de energa a las
clulas musculares.
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
Edicion
Menu

http://krea-
genic.com/spanish/grafik/transportsystem.jpg
Usualmente es producida por el cuerpo en una tasa
muy constante (dependiendo de la masa de los
msculos).)
Bioquimica, La base molecular de la vida, Mckee Trudy, Mckee James. Tercera
Edicion
>
VALORES NORMALES EN
PLASMA O SUERO 0.6-1.2
mg/dL
Valores en
la orina
1 a 2 g/ 24hrs
0.8 y 1.8 g/ 24hrs
Sexo
Edad
Peso
Raza
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda
edicion
DIAGNOSTICO
Necrosis tubular aguda
Deshidratacin
Nefropata diabtica
Eclampsia
Glomerulonefritis
Insuficiencia renal
Distrofia muscular
Rabdomilisis

Distrofia muscular (etapa
avanzada)
Miastenia grave
Sndrome de Alport \
Insuficiencia renal crnica
Sndrome de Cuhing
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
Es causada por una falta
de oxgeno a los tejidos
renales (isquemia de los
riones).
Las estructuras internas
del rin, particularmente
los tejidos del tbulo
renal, resultan daados o
destruidos. La NTA es
uno de los cambios
estructurales ms
comunes que pueden
llevar a insuficiencia
renal aguda.

PRUEBAS Y EXAMENES

-Los niveles de BUN y de creatinina srica
se pueden incrementar
-La excrecin fraccionada de sodio y de
urea puede ser relativamente alta
-Una biopsia renal puede mostrar necrosis
tubular aguda
-El anlisis de orina puede mostrar
cilindros, clulas de los tbulos renales y
glbulos rojos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm

Es un dao o enfermedad renal
que se da como complicacin de
la diabetes.
EXAMENES A REALIZAR:

BUN
CREATININA

El principal signo de nefropata
diabtica es la protena
persistente en la orina. (La
protena puede aparecer en la
orina durante 5 a 10 aos antes
de que se presenten otros
sntomas).
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
Es la presencia de crisis
epilpticas en una mujer
embarazada que no tienen
relacin con una afeccin cerebral
preexistente.
PRUEBAS Y EXAMENES A
REALIZAR

Factores de coagulacin
sangunea
Creatinina
Hematocrito
cido rico
Funcin heptica
Conteo de plaquetas
Protena en orina

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
EXAMENES A REALIZAR:

Anlisis de orina bajo el
microscopio
Depuracin de creatinina
Protena total
cido rico en la orina
Creatinina en orina
Protena en orina
Glbulos rojos en orina
La gravedad especfica de la orina

Es un tipo de enfermedad
renal en la cual la parte de los
riones que ayuda a filtrar los
desechos y lquidos de la
sangre se daa.
La glomerulonefritis puede
ser causada por problemas
especficos con el sistema
inmunitario del cuerpo, pero a
menudo se desconoce la
causa exacta.
El dao a los glomrulos
provoca la prdida de sangre
y protena en la orina.

La depuracin a menudo se
mide como milmetros/minuto
(ml/min). Los valores normales
son:
Hombres: 97 a 137 ml/min
Mujeres: 88 a 128 ml/min
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
Es un grupo de trastornos
que involucra debilidad
muscular y prdida del tejido
muscular, las cuales
empeoran con el tiempo.

EXAMENES A
REALIZAR:

Aldolasa
Creatinina
Creatina-fosfocinasa
LDH
Mioglobina en orina y
suero

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm

Es la descomposicin de las fibras musculares
que ocasiona la liberacin de los contenidos
de dichas fibras (mioglobina) en el torrente
sanguneo. Algunas de stas son txicas para
el rin y con frecuencia causan dao renal.
EXAMENES A REALLIZAR:

La creatinfosfocinasa est muy alta
El examen de mioglobina srica resulta
positivo
El potasio srico puede estar muy alto
Un anlisis de orina puede revelar cilindros
y ser positivo para hemoglobina sin
evidencia de glbulos rojos en el examen
microscpico
El examen de mioglobina urinaria es
positivo

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
Es un trastorno hereditario
que causa dao a los
diminutos vasos sanguneos
en los riones.
Es una forma hereditaria de
inflamacin del rin (nefritis)
y es causado por una
mutacin en un gen para una
protena en el tejido
conectivo, llamada colgeno.
El trastorno es poco comn y
afecta con mayor frecuencia
a los hombres. Las mujeres
pueden transmitir el gen del
trastorno a sus hijos incluso si
no tienen sntomas.
EXAMENES A REALIZAR:

El anlisis de orina muestra
sangre, protena y otras
anomalas

El BUN y la creatinina estn
elevados

El conteo de glbulos rojos y el
hematcrito pueden disminuir

Una biopsia renal muestra
glomerulonefritis crnica

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000410.htm
LA PROPORCION UREA/CREATININA ES
MAYOR DE 10 CUANDO HAY:

- EXCESO DE LA INGESTION DE PROTEINAS EN
PRESENCIA DE LA FUNCION RENAL
COMPROMETIDA.
- SANGRE EN EL INTESTINO DELGADO
- EXECESO DEL CATABOLISMO TUBULAR
- IMBALANCE GLOMERULO-TUBULAR SEVERO
- CAUSAS PRERENALES DE HIPOPERFUSION RENAL
- POTENCIACION DE LA REABSORCION POR
OBSTRUCCION AL DRENAJE DE ORINA
Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda
edicion

LA PROPORCION UREA/CREATININA ES
MAYOR DE 10 CUANDO HAY:
- INGESTA PROTEICA BAJA CON
ENFERMEDAD PARENQUIMATOSA RENAL
- DIALISIS REPETIDAS, PUES LA UREA
DIFUNDE MAS RAPIDO LA CREATININA
- VOMITO Y DIARREA EXCESIVOS EN PX
CON IR
- INSUF. HEPATICA SEVERA CON INSUF.
RENAL


Patologia clinica, Manual para el Medico General, Zepeda Carlos, Segunda
edicion
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Acido Urico
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Acido Urico
Definicion







Patologia Clinica,
Valores Normales :

Hombres: 2.1 7.8 mg/dL
Mujer: 2 6.4 mg/dL

El acido rico y sus sales, los uratos,
tienen un papel antioxidante.

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Orgenes :

Exogeno
Endogeno

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Sisntesis de
Purinas
Acidos
Nucleicos
Sintesis de
Nucleotidos
Nucleosido
Dieta
Bases
Nitrogenadas
Via de
rescape
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Excresion de acido urico
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
0.4 0.8 g Acido
Urico
La mayor parte del cido rico se disuelve
en la sangre y viaja a los riones, donde
sale a travs de la orina..
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Prohibidos vrs Restringidos vrs
Permitidos
Pescado
Visceras
Carnes
Grasas
Bebidas con
alcohol
Verduras ricas
en purinas.
Algunos lacteos
Dulces
Salsa



Verduras
Cereales
Carne (poca grasa)
Pescado blanco
Legumbres
Lateos desantados
Frutas
Mucha Agua



Patogenia
Aumento en la produccion

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Hiperuricemia

Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Enfermedad de la Gota







1848







1776

Garrod
Thomas Sydenhanm
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Clinica :
Hiperuricemia asintomtica
Artritis Gotosa
Periodo Intercrtico
Gota Tofcea Crnica
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Manifestaciones Clinicas:
Artritis
inflamatoria
Aguda
Tenosinovitis
Bursitis celulitis
Artritis
Erosiva
Cronica
Nefrolitiasis Urolitiasis
Enfermedad
Renal
Hipertension
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3 importantes :
Manual de patologia general, Jose luis Perez Arellano, 6ta edicion
Enfermedades menos frecuentes que
producen aumento de cido rico son:
Enfermedades Renales

Leucemias

Dietas

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Ausencia
Congenita de
Oxidasa
Enfermedad de
Wilson
Sindrome
de
Fanconi
0.5 mg/dL
Examen de acido Urico
Sangre
Orina
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