MODELO

BIOPSICOSOCIAL
Dra. Victoria ngeles
Carlos
MODELO BIOPSICOSOCIAL
Autor Principal y Fundador :Dr. Alfredo
Saavedra Castillo.
Coautores y Fundadores :Dr. Carlos
Cachay Chavez Dra. Victoria Angeles
Actualmente el tratamiento de las
Adicciones constituyen una de los
retos mas grandes que la psiquiatria
comtemporanea enfrenta debido al
creciente avance de esta patologia, no
solo a nivel nacional sino tambien a
nivel latinoamericano
(Kanas, 1984; Saavedra Castillo 1989)

Es importante resaltar cuando se postulan
las intervenciones teraputicas
La etiologa multifactorial de la
adicciones
As en la actualidad tenemos el afronte
conductual, el biolgico, ecolgico , social
y el de las Comunidades Terapeuticas.
La falta de integracin entre las reas
mencionadas nos llev a plantear el
modelo biopsicosocial.(en que ao?

En el modelo los aspectos biolgicos
estn representados por el avance de la
psiquiatra biolgica, particularmente las
aproximaciones psicofarmacolgicas.

Las mismas que a travs de diversas
investigaciones han puesto de manifiesto
los cambios neurofisiolgicos que se
producen con las variadas sustancias
psicoactivas.


As tenemos las sustancias que se usan en los diversos
sndromes de abstinencia:
La carbamazepina en la cocana (Halikas, 1989; Tennant;
1987),
Las Benzodiazepinas en la abstinencia alcohlica (Fuerlein,
1982); Adelman et al 1989; Newson J. Seymour, R.,
1983);
La clonidina en abstinencia a opiceos, tabaco y alcohol
(Bond, 1986);bupropion
Carbamazepina y abstinencia a Benzodiazepinas (Ries, et
al 1989)
As como las drogas antialcohlicas del tipo disulfiram
(Balis, 1989

Los reguladores de la conductas impulsivas donde
sobresalen la carbamazepina y el valproato de
sodio (Neppe, 1982; Luchine, 1983
Las drogas antialcohlicas del tipo disulfiram
(Balis, 1989 )
Tambien el uso de neurolpticos, antidepresivos,
reguladores del animo considerando la
comorbilidad psiquiatrica que acompaa como
promedio al 50% de los adictos


Modelo biopsicosocial
Cabe destacar que el modelo priman
paralelamente desde el inicio las intervenciones a
nivel de paciente y de la familia,
Dirigidas no solamente a la familia directa, sino
tambin a toda persona que tenga un vnculo de
ascendencia importante sobre el paciente y cuya
participacin sea crucial en la rehabilitacin del
mismo.
Modelo biopsicosocial
Ello es aun ms relevante ante una patologa
cuyas caractersticas antisociales, la escasa
conciencia y motivacin,
Generan serias dificultades en la intervencin y
seguimiento individual del paciente, por lo cual
la familia y/o algn vnculo importante se
constituye como factor importante e
indispensable.(Costeen et al 1983
Modelo biopsicosocial
Tambin el modelo se beneficia de otros tipo de
psicoterapias particularmente de las
experienciales, dentro de las cuales la
psicoterapia de apoyo tiene un sitial importante,
Del mismo modo las terapias en sus modalidades
individual y grupal a nivel familiar y de
pacientes, valiosas por su efectividad
comprobada.
f) Terapia de grupo
Las terapias de grupo, tanto familiares
como para pacientes son consideradas
como una de las medidas muy
efectivas en diversos centros de
adicciones (Spitz, Rosecan, 1989);
se llevan cabo dos por semana y tienen
una hora de duracin. ACTUALMENTE SE
TIENE TANBIEN TERAPIA GRUPAL Y
TERAPIA FISICA PARA MUJERES 1 VEZ POR
SEMANA


Terapias de Grupo para pacientes
Es dirigida por un miembro del equipo
interdisciplinario teniendo de cooterapeutas
resto de integrantes del equipo.
Terapia de Grupo para Familiares
Aqu tambin el tratamiento es dirigido por el
equipo interdisciplinario Se tratan diversos
temas que van desde las caractersticas de la
enfermedad adictiva, hasta el manejo del
paciente durante el proceso teraputico.

Las terapias grupales
Los factores curativos de la terapia grupal son :
1. apoyo positivo y presin para mantener la
abstinencia por parte de los dems
participantes,
2. identificacin reciproca y oportunidad de
experimentar que no se encuentran solos en la
lucha por su obsesin compulsiva,
3. oportunidad de comprender sus propias
actitudes y su negacin de la adiccin,
Las terapias grupales
4.-Aprendizaje experiencial e intercambio de informacin
que conlleve la idea que la abstinencia tiene siempre
primaca,
5.-Identificacin ,cohesividad
6.-Esperanza y apoyo en un encuadre definido y
estructurado con limites precisos, la oportunidad de
tomar conciencia,
7.- Educacin acerca de la enfermedad adictiva
retroinformacion de las conductas inadecuadas y
8.- La evaluacin de los aspectos de Comorbilidad.
Cabe destacar que en el modelo priman
las intervenciones a nivel familiar.
- no solamente a la familia directa,
-sino tambin a toda la persona que
tenga un vnculo de ascendencia importante
sobre el paciente y cuya participacin sea
crucial en la rehabilitacin del mismo.

En el rea social, el modelo promueve las
intervenciones de organizaciones extrainstitucionales
Alcohlicos Annimos.
Narcticos Annimos.
Grupos religiosos. cuya efectividad han sido
confirmada a travs de diversos estudios de
seguimiento a largo plazo de pacientes dependientes a
sustancias psicoactivas, (Vaillant, 1970; 1983 a 1983
b; Frykholm, 19879 ; Len . 1989).

.

Procedimientos Iniciales:
a) Pacientes sin motivacin o sin conciencia
de enfermedad.
En estos casos la familia generalmente se
apersona a la institucin, siendo abordada
en primera instancia por la enfermera del
departamento. Esta realiza un triaje y
brinda las primeras orientaciones
relacionadas a la enfermedad adictiva y al
proceso de tratamiento general.
b)Pacientes con algn grado de motivacin
Al igual que con los pacientes no
motivados la enfermera realiza al triaje
respectivo, segn los lineamientos
bosquejados en rubro de pacientes sin
motivacin.
Historia Clnica:
Condicionantes para el consumo
Evaluacin de patologa asociada

Psicologa
tiene varios niveles de intervencin
evaluaciones de base abarcan
-los test de personalidad,
-organicidad,
- orientacin vocacional;
evaluacin posterior
As como algunos tests de
autodiagnstico en especial para el
alcoholismo;
donde se ha visto que tienen muy buena
influencia en la motivacin inicial.
Estas pruebas se aplican segn las
necesidades de cada caso en particular.

Servicio Social, su campo de accin
estar centrado a nivel del ambiente
familiar y social del paciente.
Detecta el tipo de relaciones
interfamiliares.
Indaga acerca de patologa mental o
adictiva en la familia
En funcin de los hallazgos se
programan las visitas domiciliarias

Terapia Fsica,

La actividad teraputica comprende las
siguientes etapas: la de evaluacin
cuyo propsito es tener una clara idea
de las potencialidades fsicas del
paciente.
Se evaluarn sus antecedentes en la
prctica de actividades fsicas y
deportivas,
Terapia Fsica,
As como tambin si hace uso o ha hecho
uso de un programa formal o informal de
relajacin,
Terminando con la evaluacin de las
capacidades fsicas, funcionales y
psicomotrices del paciente.

Terapia Fsica,
La segunda fase de ejecucin comprender
la etapa inicial de motivacin y
condicionamiento fsico y la de
adiestramiento de resistencia.
Las sesiones sern grupales de preferencia
en grupos no mayores a 18 participantes
Terapia Fsica,
Las caractersticas de una sesin de
Terapia Fsica son: ser estructurada, amena
y segura.
La participacin del paciente ser activa,
precoz, y voluntaria y el ejercicio a
practicar modelado, variado y
conveniente.

SEGUIMIENTO EN EL
MODELO BIOPSICOSOCIAL
a. Dadas las carctersticas del afronte
inicial, el seguimiento se hace en equipo
dependiendo de las caractersticas del
paciente en particular.
b. Desde la perspectiva Mdica, el Medico
Tratante (MT) es el que gua el
seguimieno y coordina las acciones del
resto del equipo interdiciplinario.
Manejo de Reincidencias:
En cuanto a las reincidencias, es muy
importante poner de relieve que el
conocimiento de las mismas se
constituye en un elemento fundamental
para cualquier servicio para pacientes
adictos.
Manejo de Reincidencias:
Dos aspectos son importantes a
enfatizar,
1ro el anlisis de las causas de las
recadas
2do es la evolucin de las mismas
con el proceso teraputico y de
rehabilitacin.

El seguimiento de Psicologa, va estar
dado a nivel de las terapias de grupo con
pacientes y familiares, as como en las
intervenciones designadas por el M.T. en
relacin a los problemas especficos del
paciente, v.gr.conflictos de relacin,
problemas especficos del paciente,
conflictos de relacin,
problemas parentofiliales, etc.
El seguimiento por parte del Equipo
de Terapia Ocupacional, va ha
disearse en funcin de la
condicin particular del paciente.
En caso no estudie ni trabaje se
diseara actividades intramuros
y extramuros con la supervisin
de un familiar

En cuanto a Servicio Social,
luego de las primeras entrevistas
la asistencia social programa un
plan de intervencin en relacin a
los problemas familiares y
sociales encontrados.

h. Adems, paralelas a las medidas
de tratamiento institucional,el
Modelo Biopsicosocial ha logrado
que los familiares de los pacientes
farmacodependientes se
congreguen en una Asociacin.


Para propsito de evaluacin final del
caso, se determina el nivel de
funcionamiento actual mediante el
formato de evaluacin inicial en reas
familiares
sociales,
laborales o
acadmicas.

Duracin del seguimiento
La duracin del seguimiento se estipula
entre cinco a quince aos, en base a los
estudios de seguimiento a largo plazo de
tales pacientes.
En el modelo se ha planteado un
seguimiento ambulatorio de cinco aos