EST ENOSI S ART I CA

PATOLOGA VALVULAR
Universidad Ricardo Palma
Formamos Seres Humanos para una Cultura de Paz

Facultad de Medicina Humana
Shirley Ibarra V.
VLVULA ARTICA
La vlvula artica permite el paso de la
sangre oxigenada del ventrculo izquierdo
a la aorta.

Normalmente, esta vlvula tiene tres
compuertas, tambin conocidas como
cspides o valvas.
VLVULA ARTICA
Llamada tambin sigmoidea o en semiluna.
Posee 3 valvas.
Cerradas de forma hermtica de forma que no haya anticirculacin
El rea normal de la vlvula artica: 3 a 4 cm
2
de superficie.

ESTENOSIS ARTICA
Se refiere a cambios patolgicos, fisiopatolgicos y clnicos, asociados a la
disminucin del rea valvular artica.
Su etiologa es variada







Origen
congnito

Secundarias a
enfermedad
reumtica

Estenosis
calcificadas del
adulto mayor
ESTENOSIS ARTICA
Predominio en sexo masculino.
Menores de 50 aos, casusas:
Congnitas
Fiebre reumtica (sexo femenino)
Mayores de 50 aos, causa:
Ateroesclerosis (ambos sexos)
FISIOPATOLOGA
Uno de los primeros eventos -> Hipertrofia ventricular izquierda.
Soplo sistlico.
Aumento de la presin intracavitaria del V.I
Aumento del tiempo sistlico de eyeccin
Aumento de la presin diastlica del V.I
Aumento de la presin diastlica
ESTENOSIS ARTICA
Es una malformacin de la vlvula
artica.
De carcter progresivo.
Produce una obstruccin al flujo de
salida del ventrculo izquierdo.

Localizacin:
Valvular
Subvalvular
Supravalvular

SUPRAVALVULAR
En diafragma
En reloj de
arena
VALVULAR
Congnita
Unicspide
Bicspide
Adquirida
Fiebre reumtica
Degenerativa
SUBVALVULAR
Fija
Muscular
Fibrosa o Diafragmtica
Dinmica Alteraciones mitrales
ESTENOSIS ARTICA VALVULAR
Es la forma ms comn (90%).

VALVULAR
Congnita
Unicspide Bicspide
Adquirida
Fiebre reumtica Degenerativa
ESTENOSIS ARTICA VALVULAR
CONGNITA, los sntomas se manifiestan durante la infancia, adolescencia o
vida adulta, segn el grado de alteracin valvular.

ADQUIRIDA, es secundaria a:

Fiebre Reumtica: 25% de los casos, asociada a compromiso de la vlvula
mitral. Se presenta en la vida adulta.

Degenerativa: 50% en mayores de 70 aos, por calcificacin valvular.
Dislipidemias y diabetes son factores de riesgo para su desarrollo.
ESTENOSIS ARTICA VALVULAR BICSPIDE
Es la malformacin congnita ms comn.
Fusin de 2 de las valvas.
Durante la niez, casi nunca da problemas.
Complicaciones aparecen en la edad adulta.




En pocas ocasiones, la aorta ascendente se agranda
(dilatacin), y, con dilatacin progresiva, hay un
riesgo de diseccin (ruptura interna) de la aorta.
Puede calcificarse
Estrechamiento
progresivo
(Estenosis)
Falla Cardiaca
ESTENOSIS ARTICA VALVULAR BICSPIDE
ESTENOSIS ARTICA SUPRAVALVULAR
Poco frecuente (1%).

La lesin caracterstica es un estrechamiento de la aorta por encima
de la vlvula artica, puede ser localizado o difuso.

Se manifiesta durante la infancia, rara vez en la adolescencia.
ESTENOSIS ARTICA SUBVALVULAR
Llamada tambin subartica.

Obstruccin al flujo de salida del ventrculo izquierdo, localizada por
debajo de la vlvula artica.
Representa el 9% de los casos, sea con obstruccin dinmica o fija.
Aparece durante la infancia o vida adulta.

La endocarditis infecciosa puede complicar su evolucin
MANIFESTACIONES CLNICAS
Asintomtico, durante un periodo prolongado.

Sntomas caractersticos:
Angina de pecho
Disnea de esfuerzo
Sncope
Mareos
Convulsiones
Muerte sbita

Una vez que aparecen, la supervivencia del
paciente se reduce si no se resuelve la
obstruccin valvular.
MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS Promedio de vida
Disnea 2 aos
Sncope 3 aos
Angina de pecho 5 aos
EXAMEN FSICO
El pulso arterial
Ascenso lento (tardus)
Amplitud disminuda (pardus)
Inspeccin y palpacin del trax
Choque de punta o apexiano
FrmIto
Segundo y tercer espacio intercostal derecho
En formas supravalvulares, o en las que la estenosis tiene un gradiente significativo, el
frmito puede irradiarse al cuello
Soplo sistlico
Es el elemento caracterstico y su presencia debe hacer pensar en esta patologa.
De timbre rudo, raspante y su epicentro se localiza en el rea artica.
Se propaga al cuello y d acuerdo a su intensidad , a todo el precordio.
I II
Ch
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PATOLOGA VALVULAR
Universidad Ricardo Palma
Formamos Seres Humanos para una Cultura de Paz

Facultad de Medicina Humana
IBARRA VERA, Shirley
INSUFICIENCIA ARTICA
La Insuficiencia Artica es la situacin patolgica y funcional asociada a la
incompetencia de la vlvula artica.
Afecta de preferencia a hombres.
Etiologa variada (ms frecuentes )




Evolucin: Aguda o Crnica.
Incompetencia
Falta de cierre
Aumento de volumen diastlico
Secuela de fiebre reumtica
Endocarditis Infecciosa
Diseccin Artica
Dilatacin anular (Aneurismas, HTA, etc.)
Rotura traumtica.
Etiologa
(crnica)
Reumtica
Sfilis
Ectasia del anillo
Artritis
Trastornos del tejido conectivo
Cardiopatas congnitas
Arteritis
Etiologa
(aguda)
Endocarditis
Fiebre reumtica
Rotura
Traumatismo
Diseccin artica

FISIOPATOLOGA
Sobrecarga diastlica VI
Dilatacin VI
Depresin contractilidad
Sntomas
MANIFESTACIONES CLNICAS
Palpitaciones
Pulsacin prominente
Dolor precordial atpico

Los sntomas de la Insuficiencia artica pueden deberse a:
Aumento del volumen cardaco y del volumen de eyeccin: Palpitaciones y movimientos torcicos
Insuficiencia coronaria: Angina
Hipertensin diastlica de VI y secundariamente de AI: Disnea, Ortopnea, disnea paroxstica nocturna,
Edema pulmonar;
hipertensin pulmonar y falla cardaca global: Insuficiencia cardaca congestiva.

Pulso saltn(tipo Corrigan)
TAD baja (<70 mmHg)
Signo de Musset
Signo de Mller
Signo de Quincke
Maniobra de Lyan (+)
Latido de punta desplazado
Exploracin Fsica
Soplo holodiastlico







Soplo protomesodiastlico
Auscultacin
I II I
I II I
Foco artico
Foco mitral
Soplo de
Austin Flint