CINTURA ESCAPULAR.

HOMBRO.
ESTRUCTURAS ANATOMICAS.
ARTICULACIONES.
MOVIMIENTO MSCULOS
Elevacin Elevador de la escapula
Trapecio fibras superiores
Depresin Trapecio fibras inferiores
Abduccin Serrato anterior
Aduccin Romboides mayor y menor
MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA.
MOVIMIENTO MSCULO GRADO DE
MOVIMIENTO
Flexin Deltoides fibras
anteriores
Coracobraquial
180
Extensin Deltoides fibras
posteriores
45
Abduccin Deltoides fibras medias
Supraespinoso
180
Aduccion Pectoral mayor 30
Rotacin interna Subescapular 80
Rotacin externa Infraespinoso
Redondo menor
Supraespinoso
90
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO.
EXAMEN MANUAL
MUSCULAR
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
De pie, en el lado a explorar.
Colocar una mano en el brazo,
inmediatamente arriba del
codo(resistencia), con el pulgar y
el dedo indica de la otra mano
palpar el borde inferior de la
escpula.
El paciente eleva el brazo hasta 130o
de flexin, con el codo extendido. La
escpula debe rotar superiormente y
separarse sin aletear.
GRADO 5: La escpula mantiene su
posicin separada y en rotacin frente
a la mxima resistencia aplicada sobre
el brazo, por encima del codo en
direccin hacia abajo.
GRADO 4: La escpula cede frente a
la mxima resistencia aplicada sobre el
brazo, el serrato cede y escpula
aproxima y se rota hacia abajo
El paciente eleva el brazo hasta 130o
de flexin, con el codo extendido.
GRADO 3: La escapula ejecuta el
movimiento completo, sin aletear pero
no tolera ninguna resistencia. Excepto
la del peso del brazo.
sentado sin respaldo, con el brazo
flexionado ms de 90o y sostenido por
el examinador
De pie, en el lado a explorar.
Una mano sostiene el brazo del
paciente por el codo
mantenindolo sobre el plano
horizontal, la otra mano se
coloca en el ngulo inferior de la
escpula
El examinador detecta el movimiento
escapular, con una presin ligera
sobre la escapula en el Angulo inferior.
GRADO 2: La escapula se separa y
rota superiormente cuando el paciente
trata de mantener el brazo en posicin
elevada, la lesin reside en los
msculos glenohumerales. GRADO 2-
: la escapula no se separa
uniformemente y no rota hacia arriba
sin el peso del brazo, o si la escpula
se gira hacia la columna.
De pie enfrente del paciente ,
ligeramente ladeado. Sostiene el
brazo del paciente por el codo,
mantenindolo por encima de los
90o , con la otra mano palpa el
serrato con la yema de los
dedos.
El paciente trata de sostener el brazo
en la posicin de la prueba.
GRADO 1: es posible la palpacin de
cierta actividad contrctil de los
msculos.
GRADO 0: no se detecta actividad
contrctil.
ABDUCCION Y ROTACIN SUPERIOR DE
LA ESCPULA (serrato anterior)
ELEVACION DE LA ESCPULA
TRAPECIO (FIBRAS
SUPERIORES)
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
De pie por detrs del paciente, las
manos sobre ambos hombros para
aplicar resistencia hacia abajo.
El paciente eleva
("encoge") los
hombros.
GRADO 5: el paciente encoge los hombros,
ejecutando el movimiento completo y se
mantiene frente a la mxima resistencia.
GRADO 4: El paciente encoge los hombros y
se mantiene frente a una resistencia de
fuerte a moderada
Sentado sobre un extremo o lado de la
mesa, con los brazos sobre las rodillas.
No se aplica resistencia.
El paciente eleva los
hombros en toda la
amplitud del
movimiento
GRADO 3: el paciente eleva los hombros,
ejecutando el movimiento completo sin
resistencia
Decbito prono o supino completamente
sostenido por ls mesa.
De pie, en el lado a examinar, se
sostiene el hombro que va aser
examinado con la palma de la mano,
la otra mano palpa el trapecio
superior.
El paciente eleva el
hombro hacia la oreja
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada, en la
posicin de mnimo efecto gravitatorio
GRADO 1: Es posible la palpacin de cierta
actividad contrctil a nivel de las fibras
superiores del trapecio, a nivel de clavcula
o cuello.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ADUCCION DE LA ESCPULA
TRAPECIO (Fibras intermedias)
Decbito prono con el hombro en el borde
de la mesa, con 90o de abduccin, codo
flexionado en Angulo recto.
De pie en el lado de la mesa
correspondiente a la prueba. Sostiene la
zona escapular del lado contrario para
evitar la rotacin del tronco. Los dedos de
la mano contraria puede palpar las fibras del
trapecio.
El paciente separa
horizontalmente el
brazo a prxima la
escpula.
GRADO 5: El paciente ejecuta el movimiento
completo, y mantiene la posicin lmite
contra mxima resistencia.
GRADO 4: El paciente tolera una resistencia
de fuerte a moderada.
GRADO3: El paciente ejecuta el movimiento
completo, sin resistencia.
El fisioterapeuta utiliza una mano para
sujetar el hombro y brazo del paciente,
sosteniendo as su peso.
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada, sin
soportar el peso del brazo..
GRADO 1 :el msculo presenta cierta
actividad contrctil o ligero movimiento .
GRADO 0: No se detecta actividad contrctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
Decbito prono, con los brazos sobre la
cabeza, en posicin de abduccin 145o.
Antebrazo en posicin media con el pulgar
sealando hacia el techo.
En el lado a explorar. La mano que
aplica la resistencia se sita por
arriba del codo, la resistencia se
aplica hacia el suelo. Las yemas de
los dedos de la otra mano palpan
por debajo de la espina de la
escpula.
El paciente eleva el brazo de
la mesa hasta alcanzar
almenos, la altura del plano
de la oreja y se mantiene as
frente a la mxima
resistencia
GRADO 5: El paciente ejecuta el
movimiento completo, y mantiene la
posicin lmite contra mxima
resistencia.
GRADO 4: El paciente tolera una
resistencia de fuerte a moderada.
GRADO3:El paciente ejecuta el
movimiento completo, no tolera
ninguna resistencia.
De pie en el lado a examinar,
sostiene el brazo del paciente por
debajo del codo.
El paciente intenta elevar el
brazo de la mesa .
GRADO 2: El paciente ejecuta el
movimiento completo sin soportar el
peso de brazo.
GRADO 1: Es posible detectar cierta
actividad contrctil en las fibras
inferiores del trapecio ( T7-T12).
GRADO 0: no se detecta actividad
contrctil.
DEPRESIN Y ADUCCION DE LA
ESCPULA
Trapecio (fibras inferiores)
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
FLEXIN DE HOMBRO
DELTOIDES ANTERIOR SUPRAESPINOSO, CORACOBRAQUIAL
Sentado con los brazos a los lados, codo
ligeramente flexionado , antebrazo en
pronacin.
De pie en el lado a examinar. La
mano que ejerce la resistencia se
coloca por arriba del codo, la otra
mano puede estabilizar el hombro.
El paciente flexiona el
hombro hasta los 90o sin
realizar ningn movimiento
de rotacin u horizontal.
GRADO 5: lEl paciente mantiene la
posicin lmite de la prueba frente a la
mxima resistencia.
GRADO 4: El paciente mantiene la
posicin lmite de la prueba frente a
una resistencia de fuerte a moderada.
Sentado sin respaldo, con el brazo a un
lado y el codo ligeramente flexionado.
De pie en el lado a examinar.
El paciente flexiona el
hombro hasta alcanzar 90o.
GRADO3: El paciente ejecuta el
movimiento completo pero no tolera
ninguna resistencia.
De pie en el lado a examinar. Los
dedos que se utilizan para la
palpacin se colocan sobre la
superficie anterior del deltoides.
El paciente intenta flexionar
el hombro hasta los 90o.
GRADO 2: El paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada.
GRADO 1: Es posible que el
examinador observe o palpe cierta
actividad contrctil, no se logra
movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
EXTENSIN
DORSAL ANCHO, REDONDO MAYOR, DELTOIDES POSTERIOR
Decbito prono con los brazos a los lados y
el hombro en rotacin interna, con la palma
de la mano hacia arriba.
Del lado a examinar, la ,ano que ejerce
resistencia se coloca sobre la porcin
posterior del brazo, por arriba del codo.
El paciente eleva el
brazo de la mesa
manteniendo el codo
recto.
GRADO 5: el paciente realiza el movimiento
completo posible , frente a la mxima
resistencia.
GRADO 4: el paciente realiza el movimiento
completo pero sede ante una resistencia
fuerte.
Decbito prono, con los brazos a los lados ,
el brazo problema se encuentra en rotacin
interna.
De pie en el lado a examinar.
El paciente eleva el
brazo de la mesa.
GRADO3: El paciente ejecuta el movimiento
completo sin resistencia.
GRADO 2: El paciente realiza el movimiento
con una amplitud limitada.
De pie en el lado a examinar, los dedos
palpan al dorsal ancho, redondo mayor y
deltoides posterior.
GRADO 1: Es posible que el examinador
palpe cierta actividad contrctil en
cualquiera de los msculos que intervienen,
no se logra movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ABDUCCIN
DELTOIDES MEDIO Y SUPRAESPINOSO
Sentado sin respaldo, con el brazo a
un lado y el codo ligeramente
flexionado.
De pie por detrs del paciente, la mano que
aplica la resistencia sujeta el brazo por arriba
del codo.
El paciente abduce el
codo hasta alcanzar los
90o.
GRADO5: El paciente mantiene la
posicin limite de la prueba frente a la
mxima resistencia hacia abajo.
GRADO 4:el paciente mantiene la posicin
final de la prueba frente a una resistencia
de fuerte a moderada.
GRADO 3. el paciente ejecuta el
movimiento completo hasta los 90o sin
ninguna resistencia manual.
De pie por detrs del paciente, para palpar
los msculos en el lado a examinar.
El paciente intenta
realizar la abduccin del
brazo.
GRADO 2: el paciente ejecuta un
movimiento de amplitud limitada.
De pie por detrs y a un lado del paciente, el
fisioterapeuta sostiene el brazo a examinar
por el hombro, en 90o de abduccin ,
sujetando a nivel del codo.
El paciente intenta
mantener el brazo en
abduccin.
GRADO 1: es posible la observacin o
palpacin de cierta actividad contrctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ADUCCIN
PECTORAL MAYOR
1)MUSCULO COMPLETO: Decbito supino
con 90o de abduccin, codo flexionado 90o.
2)PORCIN CLAVICULAR: El paciente inicia la
prueba con el hombro en abduccin de 60o y
el codo flexionado. 3)PORCIN
ESTERNAL: El paciente inicia la prueba con el
hombro en abduccin de 120o y el codo
flexionado
De pie en el lado a examinar. La mano
que ejerce la resistencia se coloca
alrededor del antebrazo, por arriba de
la mueca. La otra mano se utiliza
para comprobar la actividad del
pectoral mayor.
1)el paciente realiza el
mvimiento completo de
la aduccin orizontal del
hombro.
2) El movimiento del
paciente parte de de
una abduccin de 60o y
se desplaza hacia arriba
y hacia dentro.
3) el movimiento parte
de una abduccin inicial
del hombro de 120o y se
desplaza hacia abajo y
adentro
GRADO 5: El paciente ejecuta el movimiento
completo frente a la maxima resistencia.
GRADO 4:el paciente ejecuta el movimieto
frente a una resistencia de fuerte a
moderada, el msculo muestra cierta
"cesin" en la amplitu lmite.
Supina. Hombro en 90o de abduccin y codo
flexionado 90o.
Ambas porciones: el
paciente realiza una
aducci horizontal de la
extremidad sobr el
pecho, con un patron
recto, sin movimiento
diagonal.
PORCION CLAVICULAR:
El paciente realiza un
movimiento diagonal en
direccin hacia arriba y
hacia dentro.
PORCION ESTERNA: El
paciente realiza el
movimiento en diagonal
hacia abajo y adentro
GRADO 3:El paciente ejecuta el movimiento
completo en las 3 pruebas, sin ninguna
resistencia, excepto el propio peso de la
extremidad.
decbito supino. El brazo est apoyado y
colocado en abduccin de 90o con el codo
flexionado 90o.
De pie en el lado delhombro que se va
a examinar. Sostiene toda la longitud
del antebrazo y sujetando el miembro
por la mueca. Se palapa el pectoral
mayor.
El paciente intenta
realizar la aduccin
horizontal del hombro.
GRADO 2:el paciente ejecuta el movimiento
completo de aduccin horizonal del hombro
con el peso del brazo sostenido por el
examinador o la mesa.
GRADO 1: Es posible la palpacin de cierta
actividad contractil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ROTACIN EXTERNA
INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR
Decbito prono, con la cabeza hacia el lado de la
prueba, el hombro en abduccin de 90o, con el
brazo apoyado sobre la mesa, el antebrazo
cuelga verticalmente sobre el borde de la mesa.
de pie en el lado a examinar, a nivel de
cintura del paciente. Dos dedos de una
mano se utilizan para aplicar resistencia
en la mueca (Grados 5-4). La otra mano
sostiene el codo, para proporcionar
contrapeso al final del movimiento.
el paciente desplaza el
antebrazo hacia arriba,
completando el arco de
rotacin externa.
GRADO 5:el paciente ejecuta el movimiento
completo y mantiene con fuerza frente a la
resistencia de los dedos.
GRADO 4: el paciente ejecuta el movimiento
completo, pero el msculo sede al final.
GRADO 3: el paciente ejecuta el movimiento
completo, no tolera resistencia.
Decbito prono, con el tronco hacia el borde de
la mesa, todo el brazo queda colgado del
hombro en rotacin nutra, con la palma mirando
hacia la mesa.
de pie o sentado sobre un taburete bajo
el lado del paciente , cerca del hombro.
Se palpa el infraespinoso y el redondo
menor.
el paciente intenta rotar
inernamente el hombro.
GRADO 2:el paciente ejecuta el movimiento
completo, gravedad nula
GRADO 1: es posible la palpacin de cierta
actividad contracti, sin movimiento.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION
ROTACIN INTERNA
SUBESCAPULAR
En decbito prono, el hombro esta en
abduccin de 90o con una toalla enrollada
debajo de la porcion distal del brazo, el brazo
cuelga verticalmente.
de pie en el lado de la prueba, la mno
que aplica la resistencia se coloca en el
lado volar del antebrazo por encima
de la mueca, la otra mano ejerce una
fuerza contraria en el codo.
el paciente desplaza el
antebrazo completando
el movimiento de
rotacion interna.
GRADO 5: el paciente ejecuta el movimiento
completo y se mantiene con fuerza frente a la
mxima resistencia.
GRADO 4: el paciente ejecuta el movimiento
completo, se aprecia una sensacion esponjosa
frente a mxima resistencia.
GRADO 3: el paciente ejecuta el movimiento
completo, no es capaz de tolerar resistencia.
Decbito prono y el tronco al borde de la
mesa para que todo el brazo quede colgando
libremente del hombro.
de pie o sentado sobre un taburete
bajo el lado del paciente que se va a
examinar, la mano utilizada para la
palpacin debe buscar el tendn del
subescapular en el espesor de la
regin central de la axila.
el paciente intenta rotar
internamente el brazo,
dirigiendo con el pulgar
para que la palma mire
hacia el lado contrario.
GRADO 2: el paciente ejecuta el movimiento
completo.
GRADO 1: es posible la palpacin de cierta
actividad contrctil.
POSICION DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
TEST PUNTUACION