Proceso de envejecimiento

Implicancias Biolgicas

Asignatura: Fisioterapia Geritrica
Tema 3.
Lic. Yolanda E. Quispe Jurado
2012
El envejecimiento se ha definido como un
proceso de deterioro donde se suman todos
los cambios que se dan con el tiempo en un
organismo y que conducen a alteraciones
funcionales y la muerte.
Cambios Fisiolgicos
del envejecimiento
Dentro del proceso de
envejecimiento se
producen cambios
fisiolgicos normales
tanto en la parte:

Orgnica Mental.

Anatoma general.
30 a 40 aos
Se alcanza el
max.de altura
Disminuye
1,3 cm. Por dcada .
Por cambios posturales
50 aos
Alcanza el mx.
de peso

Disminuye la grasa magra un
20% promedio
Predisposicin
a la
Deshidratacin
PI EL Y FANERAS.
La piel , es un rgano muy susceptible de recibir dao ambiental
al paso de los aos, en especial por la accin de la luz solar.
Delgada, Seca.
Mas transparente.
Menos elstica.
Arrugada y de tinte amarillento.

Las uas :
Reducen la velocidad de crecimiento.
Aumento en grosor.
Se vuelven opacas.
Aumento de queratina (onicogrifosis).
SI STEMA MUSCULO ESQUELETI CO
Se pierde entre 30-40% de
masa muscular
A partir de los 30 a 80 aos
Fuerza Muscular
Disminuye con los aos:
Las fibras tipo II (rpidas) mas,
que las fibras tipo I (lentas).


La remodelacin de tendones y
ligamentos se vuelve mas lenta.
Sarcopenia

Disminuye 5% de la masa
muscular por cada dcada a
partir de los 40 aos
Las principales consecuencias
son las relacionadas con la
funcionalidad y la dependencia
del adulto mayor, como son la
capacidad de marcha y la
tendencia a las cada.

Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 46-50
Los cambios seos son de particular importancia.
Disminucin:
Actividad osteoclastica.
Decremento de la masa sea.
Reduccin del grosor cortical.
OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA
La osteoporosis es una
enfermedad silenciosa, caracterizada
por una disminucin de la masa sea,
que lleva al deterioro de la
microestructura del tejido seo con el
consecuente aumento del riesgo de
fractura.
OSTEOPOROSIS
La Vejez y el Sistema Nervioso
En las personas sin enfermedad
neurolgica, el rendimiento intelectual se
suele conservar hasta al menos los 80 aos.
Los ancianos, que presentan algn grado de
Enfermedad neurolgica, son especialmente
susceptibles a los efectos de los frmacos.
Ejm: Los hipnticos, pueden ser eficaces y
seguros en la mayora de las personas, pero
pueden causar confusin o delirio en los
ancianos.

CEREBRO DEL ADULTO HUMANO

Pesa 1500 g.
Formado 30 millones de neuronas.
Se destruyen 1000/da sin ser remplazadas.

Despus de los 50 aos:
El cerebro disminuye 2 % de peso x cada/dcada
El flujo sanguneo disminuye 40 a 45 %.

Un anciano de 90 aos 2/3 de neuronas / 20 aos.
disminucin del F.S.


Disminuye neuronas grandes
Aumentan neuronas pequeas

A partir de los 60 aos Dficit Neurotransmisores.
Disminucin de Serotonina
DOPAMINERGICAS
Disminucin Sntesis de aceticolina.

Estos cambios en los Neurotransmisores y sus receptores
no son de echo : Cambios Intelectuales o Conductuales.

Disminucin de serotonina (afecta el estado de nimo)

La arquitectura del sueo.
Los trastornos del sueo presentan
una alta prevalencia en la edad
geritrica.

A pesar de su aparente benignidad,
deben diagnosticarse y tratarse:

Provocan alteraciones tanto en la
calidad de vida del paciente, como en
la de sus familiares y cuidadores.
CAMBIOS EN EL SUEO CON LA EDAD.
Patrn del sueo Estructura del sueo
Tiempo en la cama Aumenta NREM: Sueo profundo
Tiempo total de sueo Constante Fase I Aumentado.
Tiempo de sueo
nocturno
Disminuye Fase II Variable (suele
descender).
Tiempo en dormirse Aumenta Fase III y IV Disminuidos.
Despertares nocturnos Aumentan REM: Se presenta el sueo activo
Cabezadas diurnas Aumentan Disminuido, como
consecuencia del menor
tiempo de sueo nocturno.
Rendimiento del sueo Disminuye
Gonzlez Gil P. Alteraciones del Sueo. En: Geriatra en Atencin Primaria.
Alteracin de los sentidos.
Estudios recientes muestran que se
mantiene la capacidad olfatoria en
los adultos mayores.


Rinitis Crnica.
Entorno fsico:
La comida es un acto social placentero.
Hay que cuidar la presentacin de los
platos ofreciendo variedad de mens;
alimentos identificables por la vista, color
y olor.
El Olfato.
Disminucin de la capacidad olfatoria???
Disminucin del gusto por prdida de papilas
y el olfato.
Las comidas resultan ms inspidas y
tienden a condimentarlas en exceso.
Disminucin de la sensibilidad a los sabores
dulces y salados.
Tendencia a usar sal y azcar en exceso.

Gusto
Prtesis dentales:
Mal ajustadas.
Restos de alimentos que alteran los sabores.
Reduccin en la secrecin de saliva,
dificultad para la formacin del bolo alimenticio.
Enlentecimiento del trnsito colnico que
origina tendencia al estreimiento.
Disminucin de la agudeza visual
Presbicia
Cataratas
Cirugas oculares
Uso de lentes pticos
Es evidente que los dficit visuales y auditivos
limitan funcionalmente al anciano.
Tanto para tareas bsicas como instrumentales.
Aumentan la dependencia.
Reduce la movilidad y aumenta el riesgo de
accidentes domsticos y cadas.
Visin.
Encuesta Nacional de Salud 2003
(MIN SAL - DEPTO SALUD PUBLICA)

Mayores de 65 aos

33,8% Visin de lejos disminuida
14,6% Ceguera
91,8% Visin de cerca disminuida
Entre las causas podemos destacar:

Otitis de odo medio e interno
Tapn de cerumen
Perforacin timpnica
Tumores benignos.
Lesiones precancerosas.
Tumores malignos.
Audicin y equilibrio
Hipoacusia y vrtigo
Cerca de un 25% de las personas entre 65-74 aos
y hasta el 50% de los mayores de 75 aos sufren
una prdida de audicin.
La sordera tiene un efecto adverso sobre las
funciones Cognitivas:

Conducta emocional y bienestar social.
Es un factor especfico importante para
llevar una vida independiente.
CAMBIOS EN LA SANGRE PERIFRICA
Los valores medios de hemoglobina y hematocrito
disminuyen ligeramente con la edad, aunque se
mantienen en los rangos normales para el adulto.
Las caractersticas morfolgicas de las plaquetas no
se modifican con la edad.
CAMBIOS EN EL SISTEMA LINFOIDE.
El envejecimiento inmunitario:
Afectan a la inmunidad celular y humoral.
Descenso significativo de anticuerpos humorales .
Descenso de la funcin de las clulas T;
La reduccin de la inmunidad resultante puede
contribuir a una mayor susceptibilidad a las infecciones
y a los tumores malignos entre los ancianos.


SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Con la edad, el corazn puede atrofiarse, mantener el mismo
tamao o experimentar una hipertrofia moderada o marcada.

La atrofia suele coincidir con varias
enfermedades pero no se observa
durante el envejecimiento de las
personas sanas.

La cantidad de tejido fibroso en el
miocardio aumenta con la edad.

El engrosamiento de la pared
miocrdica se debe sobre todo al
aumento de tamao de los miocitos
del miocardio
Sistema respiratorio
Hacia los 55 aos, los msculos respiratorios comienzan
a debilitarse.

La pared del trax se hace ms rgida, debido
probablemente a la cifoescoliosis.
Calcificacin de los cartlagos intercostales.
Artritis de las articulaciones costo vertebrales.
La disminucin de la fuerza muscular y la mayor rigidez de la
pared del trax (descenso de la compliancia).
Se ven equilibrados por la prdida de la retraccin elstica de
los pulmones
El tamao de las vas areas disminuye con la edad.

La fuerza contrctil del diafragma disminuye hasta en
un 25%. Si no existe enfermedad, esa debilidad no
suele ser relevante.

El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV)
disminuye alrededor de:
30 ml/ao varones
23 ml/ao mujeres.

A partir de aproximadamente los 20 aos de edad.

La capacidad vital y la FEV disminuyen hasta un 30%
a los 80 aos.
SISTEMA GNITO URINARIO
El envejecimiento fisiolgico genera una serie de
alteraciones (tracto urinario inferior, prstata, vejiga,
sistema nervioso.
La incontinencia urinaria, forma parte de
los grandes sndromes geritricos,
constituyendo una causa de incapacidad y de
deterioro de la calidad de vida.
Para justificar la elevada prevalencia de la
incontinencia en la poblacin anciana se le
concede una mayor responsabilidad a la
pluripatologa:

Patologas urolgicas: Hiperplasia prosttica, uretritis
atrfica.
Deterioro funcional (fsico y/o mental): Debilidad del
detrusor.
Y la polifarmacia; es importante destacar que los
frmacos desempean un papel etiolgico
considerable en la prdida de la continencia urinaria,
especialmente en el anciano frgil.

SISTEMA TERMORREGULADOR
Las fuentes generadoras de calor son; las reacciones
metablicas, la actividad muscular y en menor grado, la
ingesta y la temperatura ambiente elevada.

Con la edad se producen alteraciones de estas respuestas
fisiolgicas ante los cambios de temperatura corporal:
Disminucin en la sensibilidad de los receptores ante
modificaciones de la temperatura ambiental.
Respuesta irregular ante los estmulos por parte del
centro Termorregulador.
Deficientes sistemas efectores (disminucin de la
sudoracin, las contracciones musculares y la respuesta
vasomotora).

Hipotermia.
Se define como el descenso de la temperatura
corporal por debajo de 35 C:
Pudiendo ser leve (35-32).
Moderada (32-28).
Grave (menor de 28).
La hipotermia accidental primaria, es consecuencia de la
exposicin directa al fro.
La hipotermia teraputica o voluntaria es la que se produce
en el transcurso de algunas intervenciones quirrgicas.
Desincronizacin del ritmo circadiano de produccin y
prdida de calor.
Inmovilidad.
Accidentes Cerebro vasculares.