(Billings)

(Ritmo)
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
ARTIFICIALES
Mtodos de barrera qumica:
-Espermicidas (espumas, cremas, geles).
Dispositivo intrauterino (DIU).
Mtodos de barrera mecnica:
-Diafragma.
-Condn o preservativo.
-Compresa cervical.
-Capuchn cervical.

Mtodos hormonales.
-Anticonceptivos Orales
-Anticonceptivos Inyectables
-Implantes
-La anticoncepcin de urgencias con otros
frmacos




MTODOS DE BARRERA QUMICA
Espermicidas:

Acta de dos maneras:

-Impide fsicamente el paso de los espermatozoides
hacia el cuello uterino.
-Libera sustancias espermicidas que destruyen o
inmovilizan los espermatozoides.

Seguridad-eficacia:

-La eficacia es mayor si se combinan con un diafragma
o condn y depende de la buena distribucin de la
sustancia por la vagina.

ndice de fracaso del 10- 15%.



ESPERMICIDAS
Espuma espermicida
Si se cumplen las instrucciones de uso
impide la entrada de espermatozoides por
el cuello uterino y los destruye por su
accin espermicida, puede usarse junto al
condn.
Instrucciones de uso:

-Debe aplicarse antes de cada coito (30 minutos).
-Para su introduccin debe emplearse el dispositivo aplicador.
-Agitar bien el envase.
-Colocar el aplicador sobre el envase y llenarlo oprimiendo la parte
de arriba.
-Recostarse con las rodillas dobladas y separaradas, separar los
labios vaginales con los dedos e introducir el aplicador por la vagina.
-Oprima el mbolo para que penetre la espuma.
-Retirar el aplicador de la vagina.
-Si la mujer desea darse una ducha vaginal despus del coito, se
debe esperar 8 horas para lograr un ptimo efecto.
ESPERMICIDAS
Cremas y geles espermicidas
De eficacia semejante a la anterior y
consideraciones generales de uso parecidas.
Las cremas espermicidas son eficaces al
cabo de 2-3 minutos de aplicacin, mientras
que los geles requieren hasta una hora antes
del coito para impregnar bien el fondo de la
vagina.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Pequeo elemento de plstico, nylon o acero que se
introduce en el tero, la mayor parte est unida a un hilo
de nylon que queda en la vagina. Se inserta con tcnica
asptica previa exploracin genital e histerometra y al
mes se debe hacer un reconocimiento.
-Modifica el endometrio y evita
la implantacin.

-Acelera la emigracin tubrica
del huevo.
ndice de fracaso del 1-3%
-Puede insertarse en cualquier momento del ciclo, la presencia
de la regla descarta la existencia de embarazo.

-Puede llevarse puesto indefinidamente.

-La eficacia depende de la seguridad de no haberlo expulsado,
para ello se debe comprobarla presencia del hilo despus de
cada regla.

-Puede producirse expulsin espontnea durante la
menstruacin.

-Puede provocar hemorragias menstruales mas abundantes.

-No altera la fecundidad
MTODOS DE BARRERA MECNICA
Las mujeres que se inclinas ms por los mtodos
de barrera son las que:
-Acaban de dar a luz o estn amamantando.
-Tienen poca actividad sexual.
-Olvidan tomar los anticonceptivos orales.
-Van a ser esterilizadas.
-Carecen de asistencia mdica.
-Son promiscuas.
-Para complementar el DIU.
-Como mtodo provisional antes de quedarse
embarazadas.
-Su pareja se ha sometido a la vasectoma.
-Son mayores de 35 aos.
-Son premenopusicas.
Las mujeres que menos prefieren los mtodos
de barrera son las que:
-Prefieren un mtodo ms eficaz.
-No quieren insertarse un dispositivo antes del coito.
-No les agradan estos mtodos por ser grasosos o
engorrosos.
-No quieren esperar para el coito o interrumpirlo.
-A su pareja no le agrada el mtodo
-Necesitan un mtodo sin que lo sepa su
compaero.
-No les gusta tocarse la vagina o introducirse cosas.
DIAFRAGMA
Goma con un anillo metlico flexible que se inserta en la
vagina cubriendo el cuello, se debe insertar dos horas
antes del coito y retirarlo al menos 6 horas despus.
Existen diferentes tamaos.
-Cubre totalmente el orificio externo del cuello uterino e impide el
acceso de espermatozoides al tero. Su eficacia es regular, pero se
incrementa cuando se complementa con el uso de espermicidas.
ndice de fracaso del 10-38 %
cuando se utiliza solo y del
2-10 % cuando se usa con
espermicidas.
Ventajas

-No interfiere la lactancia.
-Puede insertarse de 2-6 horas antes del coito.
-Se evita la ingestin diaria de comprimidos.
-No altera los procesos metablicos o fisiolgicos.
-Los beneficios colaterales del empleo del diafragma
consisten en cierta proteccin contra enfermedades de
transmisin sexual y contra el desarrollo de displasia
cervical.
Efectos secundarios:
-Ardor o inflamacin del tejido vaginal.
-Irritacin vesical cuando est mal ajustado.
-Posible dificultad en las evacuaciones o tamao de las
heces.
-Sndrome de shock txico
Instrucciones de uso:


-Para colocar el diafragma, se presiona los bordes
del anillo hasta que adopte una forma de 8, tras lo
cual se introduce en la vagina y se empuja hasta
su fondo, de tal modo que el casquete cubra por
completo la superficie del cuello del tero.
Funda de goma elstica y fina que cubre el pene para
que el semen quede retenido y no entre en la vagina,
puede comprarse sin receta y no requiere supervisin
mdica.
Es el principal mtodo anticonceptivo de barrera, uno
de los ms utilizados, especialmente entre jvenes.
Tambin se emplea como prevencin de las
enfermedades de transmisin sexual, en especial para
el contagio del SIDA.
Los hay de diferentes tipos: delgados, prelubricados,
con espermicida, de colores, con rebordes eroticos
ndice de fracaso: 10-15% anual, aumentando
si se rompe o desplaza durante el coito
PRESERVATIVO
Instrucciones de uso:
-Usarse en todo contacto sexual.
-Conservarse en un lugar fresco y seco y comprobar siempre
la fecha de caducidad.
-Manipularse con cuidado, abriendo el envoltorio con las
yemas de los dedos, nunca con dientes ,uas ni tijeras.
-Colocar siempre con el pene erecto, antes de la penetracin
y cualquier contacto.
-Al colocar, apretar la punta del preservativo evitando la
entrada de aire y posible ruptura.
-Sujetando la punta se debe desenrollar en toda su longitud
sobre el pene y dejando alrededor de 1cm libre en la punta.
-Al retirar el pene de la vagina, sostener por la base contra el
pene para evitar que se derrame semen en la vagina o cerca
de esta.
-Retirarlo antes de perder la ereccin para prevenir que se
deslize y quede dentro de la vagina.
-No reutilizar el preservativo.
PRESERVATIVO FEMENINO
Consiste en una pequea bolsa de plstico fino,
prelubrificada, cerrada por un extremo y con un aro
flexible y adaptable en cada extremo: el aro ms pequeo
se coloca en el fondo de la vagina, alrededor del cuello
del tero. El otro aro , ms amplio y flexible, se adapta
sobre la vulvas.Es de un solo uso.
Se coloca antes de la relacin y
no hace falta retirarlo
inmediatamente despus de la
eyaculacin, a diferencia del
preservativo masculino.
Instrucciones de uso:
1.- Asegrate de que el condn est por el lado
correcto, si est al revs se saldr la argolla
interior.
2.- Con los dedos aprieta la punta del
condn que tiene la argolla interior.

3.- Introdcelo en tu vagina

4.- Con tus dedos deslzalo hacia el interior.

5.- Si usas lubricante con el condn , asegrate
que sea a base de agua, ponlo tambin en el
interior del condn y/o pene. salo durante toda
la penetracin
6.- Despus de eyacular y retirar el pene sujeta el
condn por su parte exterior, hacindolo girar
retralo y cuida que no se escape el semen.

COMPRESA VAGINAL
Compresa de colgeno natural en las que se
incorpora un agente espermicida actuando como
barrera cervical y atrapando los espermatozoides,
tiene la forma de una pequea almohadilla y en uno
de los lados presenta una depresin cncava para
que se ajuste al cuello uterino mientras que en el
reverso dispone de una tira que facilita la extraccin
del dispositivo.
Su eficacia es similar a la del diafragma
Efectos secundarios y complicaciones:
Enrojecimiento, irritacin por alerga.

Desgarro del dispositivo durante la insercin,
extraccin o el coito.

Sequedad vaginal debida a la absorcin de la
compresa.
-Antes de su introduccin debe humedecerse con agua.
-Brinda proteccin durante 24 horas durante el cual
puede repetirse el coito varias veces sin tomar
precauciones.
-A las 24 horas se extrae y se desecha.
Es un dispositivo de caucho blando, en forma de capuchn
que se ajusta firmemente sobre el cuello uterino e impide el
paso de los espermatozoides. El capuchn debe llenarse
hasta la mitad de espermicida para mejorar su eficacia.
Eficacia semejante a la
del diafragma
CAPUCHN CERVICAL
Ventajas:

Es mas pequeo que el diafragma.
Es menos perceptible para el hombre y la mujer.
Puede colocarse 6 horas antes del acto sexual.
Facilita las relaciones sexuales durante la menstruacin.
Disminuye el riesgo de transmisin de enfermedades.

Desventajas:

La insercin y retirada dificultosa.
Riesgo de efectos secundarios.
No debe retirarse hasta despus de 6 horas del coito.
Requiere del personal de salud para aprender a usarlo.
Mas de 24 horas en la vagina produce infeccin.

MTODOS HORMONALES
Es la administracin oral, intramuscular o
subcutnea de una combinacin de
estrgenos y progestgenos de sntesis, que
evita la maduracin folicular y, como
consecuencia, la ovulacin; adems cambia
las caractersticas del moco cervical, la
motilidad tubrica y la proliferacin
endometrial.
ndice de fracasos oscila
entre 0,5 y 1 %.
Existen diversos preparados con dosis y vias de
administracin diferentes:
-Oral combinada monofsica: estrgenos ms progestagenos en
dosis fijas.
- Oral combinada monofsica antiandrognica: estrgenos ms
ciproterona.
- Oral combinada bifsica o trifsica : estrgenos ms progestagenos.
Las dosis varan 2 o 3 veces a lo largo del ciclo menstrual.
- Minipildora: progestagenos en dosis fijas durante 8 das.
- Inyectables: administracin intramuscular estrgenos y
progestagenos. Una sola dosis mensual o trimestral.
- Implante subdrmico de silicona con progestagenos: dura 5 aos.
- Postcoital: estrgenos ms progestagenos. Se administra en las
primeras 48-72 horas despus del coito.


Forma de accin:
-Los estrgenos inhiben la ovulacin mediante la
supresin de la secrecin de las hormonas de liberacin
hipotalmicas (FSH y LH).
-Los progestgenos tienen accin sobre:
Endometrio.
Moco cervical.
Trompa.
Efectos secundarios:
-Mayores: hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares,
modificacin del metabolismo de los hidratos de carbono.
-Menores: nuseas, vmitos, cefaleas, tensin mamaria,
amenorrea pospldora, goteo intermenstrual, sensacin de
plenitud, aumento del apetito, aumento de la apetencia sexual,
tendencia a la depresin.
Ventajas:
-Seguridad elevada
- No esta relacionado con el momento del coito.
- Regulacin del ciclo menstrual.
- Alivia de la dismenorrea, tensin premenstrual e hipermenorrea.

Inconvenientes:
-Crea dependencia psquica.
-Posibles efectos secundarios.
-Necesita control mdico.

Instrucciones de uso:
-Se inicia a partir del primer o quinto da del ciclo, se toma
una pastilla diaria durante 3 semanas, se descansa 7 das o
se toma placebo y en el 8 se reinicia.
- Se recomienda regularidad horaria.
- No se recomiendan descansos con una frecuencia superior
a 2 aos.
- En el caso de olvidar la pldora un da se tomar al da
siguiente.

POSCOITAL (la pldora del da siguiente):

- Slo se considera til para casos de urgencia.
Consiste en la administracin de alta dosis de
estrgenos y progesterona antes de que
transcurran 72 horas del coito sin proteccin. Se
administra para producir cambios en el
endometrio que impidan la implantacin.
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA
PERMANENTE
-La esterilizacin es un mtodo de eleccin de
muchas parejas, una vez que consideran satisfechas
sus necesidades reproductivas.
-La decisin de someterse no puede hacerse de
forma repentina ya que en principio es irreversible.
-La esterilizacin en el hombre recibe el nombre de
vasectoma y en la mujer ligadura de trompas.
Vasectoma:
-Es la ligadura, seccin y separacin de la continuidad
de los conductos deferentes en el hombre. Es una
intervencin muy sencilla que puede realizarse con
anestesia local y no precisa hospitalizacin.
Permanecen inalteradas la eyaculacin y ereccin. El
lquido seminal se produce en la misma cantidad pero
sin contener espermatozoides.

La eficacia es
prcticamente
absoluta y los fracasos
se deben al
desconocimiento de la
pauta a seguir en el
perodo
postoperatorio.
Ventajas:

-Es una operacin sencilla y sin molestias.
-Es un mtodo anticonceptivo definitivo y
permanente.
-Hace ms grata y placentera la relacin sexual
porque no hay temor a un embarazo.
-Es una decisin del hombre en beneficio de la
calidad de vida de la familia.
-Es muy econmica.
Inconvenientes:
-Irreversibilidad.
-Problemas psicolgicos.
-Dolores testiculares los primeros das.

Ligadura de trompas:
-Interrupcin de las trompas de Falopio, lo que bloquea
el paso a los espermatozoides y a los vulos. Es
preciso el ingreso en clnica de la mujer. Puede
realizarse mediante laparotoma, culdotoma o
laparoscopia. En la mayora de los casos es preciso
anestesia general.

El ndice de
fallos es muy
bajo (0-0.5%).
Todas las parejas en edad frtil y
sexualmente activas deben
emplear algn tipo de mtodo
anticonceptivo si no desean que
se produzca un embarazo en el
futuro inmediato, puesto que, de
lo contrario, lo ms probable es
que ocurra en el plazo de seis
meses a un ao.