Todo lo que implica

ser Paciente
Elaborado por:
Javier Castaeda
Josue Carvajal
Eduardo Castillo
Kilian Castro
Andrs Chacn
Lisaul Weffer
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina

Asignatura:
PSICOLOGA MDICA
Una macrounidad operativa desde los puntos
de vista social, econmico, poltico y funcional,
dentro de la cual se produce una serie casi
ilimitada y dispar de situaciones, interacciones,
funciones y prestaciones, tendentes en su
conjunto a recuperar a los individuos para la
sociedad.
Mayora de las camas hospitalarias ocupadas
por pacientes crnicos o terminales
Pluralidad de profesionales,
Que desarrollan una pluralidad de tareas,
En un espacio de capacidad limitada.
Frenar las molestias y disfunciones derivadas de
la enfermedad.
Evitar o retrasar complicaciones.
Mantener al paciente con la mxima autonoma.
Mejorar la adaptacin tanto del paciente como de
su familia.
Mejorar el cumplimiento de las normas y
controles de salud.
Implicar al paciente y a su familia tanto en la
situacin de enfermedad como en su tratamiento.
Evitar la pasividad, la dependencia y el
conformismo.
Equilibrar el reparto de las cargas-beneficios
consecuentes a la enfermedad entre todas
aquellas personas implicadas.
Mejorar al mximo la calidad de vida.
Sujetos con su salud comprometida en extremo.
Reciben una atencin tecnificada al mximo.
Cuya asistencia se presta de una forma
desindividualizada.
Se les exige que repriman al mximo sus
manifestaciones espontneas.
Donde se refuerzan sus conductas regresivas.
Situacin en la que existen dificultades para
poder aplicar los aprendizajes o experiencias
previos
Est permanentemente en situacin de peligro
de poder sufrir situaciones desagradables.
La propia situacin de hospitalizacin ya
supone por s misma una carga de ansiedad y
unos problemas importantes para todos los
implicados.
Un futuro personal en mayor o menor grado
temible e incierto.
Problemas materiales, econmicos, etc.,
derivados del internamiento.
Molestias fsicas y psquicas deriva las de la
enfermedad, de las exploraciones y de los
tratamientos.
La ignorancia del motivo de algunas
exploraciones y de su peligrosidad, de los
tratamientos, de la evolucin, etc.
La dependencia de su bienestar, de su
sufrimiento y de su futuro, de unas
personas desconocidas, con una conducta
generalmente asptica e impersonal, que
no muestran estar especialmente
motivadas afectivamente hacia l.
La consecuente separacin familiar y de su
entorno fsico habitual.
Los mecanismos de defensa (o estrategias de
afrontamiento) son procesos psicolgicos
automticos que protegen al individuo frente a
la ansiedad y las amenazas externas o internas.
El individuo suele ser ajeno a estos procesos.
Reaccin ms comn.
A veces puede ser til.
Consecuencias.
Resistencia a aceptar su condicin.
Sustitucin.
Utilizado por casi todas las personas.
Negacin psictica.
Atribuye sus propios sentimientos a los
dems.
Fragilidad psquica.
Refugio en la imaginacin.
Fantasas excesivas que sustituyen la
resolucin del problema.
Invencin de sus propias explicaciones.
Encubrir la verdad.
Paciente Peditrico

La experiencia de la hospitalizacin produce en el nio gran ansiedad,
angustia y sufrimiento. Su inmadurez y limitada capacidad de adaptacin al
ambiente hospitalario, lo pone en franca desventaja frente al paciente adulto.
Para l, desaparecen momentneamente la casa, la escuela, los hermanos,
los amigos. Se interrumpen actividades usuales como el juego, el estudio y el
descanso.

Hay una gran variedad de sntomas y problemas de personalidad que se
aprecian que pueden aparecer en el nio hospitalizado. Todos ellos a
consecuencia del estrs y de la angustia.
Paciente Peditrico

Las variables que influyen en el modo en
que el nio percibe los factores estresantes y
que determinan su respuesta son:

Edad, sexo y desarrollo cognitivo
Diagnstico mdico
Duracin de la hospitalizacin
Experiencias previas con procedimientos
mdicos y el hospital
Preparacin psicolgica prehospitalaria
Habilidad de los padres de contencin y
apoyo para el nio


Paciente Peditrico

Se han identificado seis momentos especialmente crticos en la experiencia
hospitalaria:

1. Al Ingreso
2. Perodo previo a una extraccin de sangre
3. La tarde anterior al da de la operacin
4. Antes de los medicamentos preoperatorios
5. Antes del traslado a la sala de operaciones
6. Al regreso de la sala de recuperacin
Paciente Peditrico

Existen una gran variedad de manifestaciones, como consecuencia del
impacto psicolgico de la hospitalizacin:
Problemas de
alimentacin
Insomnio
Enuresis
Depresin
Regresiva
Terror a los
hospitales
Histeria,
alucinaciones y
hipocondriaco.
Paciente Peditrico

Entre el 20 y 60 por ciento de los nios experimentan dificultades emocionales
que pueden durar das o meses.

En los nios < de 6 aos las reacciones son ms graves.

Reconociendo las causas de estrs psicolgico es extremadamente
importante en el cuidado del nio. Una enfermedad puede ser de ndole
temporal, pero una reaccin emocional adversa puede ser sumamente
prolongada.


Paciente Adulto

Esos pacientes se encuentran sometidos a unas condiciones particulares, de
entre las que destacan:
A) Un personal en mayor o menor grado temible e incierto, en relacin con su
bienestar y supervivencia.
B) Problemas materiales y econmicos derivados del internamiento.

C) Unas molestias fsicas y psquicas deriva las de la enfermedad, de las
exploraciones que sta conlleva y de los tratamientos que puedan resultar
potencialmente necesarios.


Paciente Adulto

D) Ignorancia del motivo de algunas exploraciones, de los tratamientos que
pudieran derivarse de sus resultados, de la evolucin probable y real que va a
seguir el cuadro.
E) La dependencia de su bienestar, de su sufrimiento y de su futuro, de unas
personas desconocidas, con una conducta generalmente asptica e
impersonal, que no muestran afectividad hacia l de una forma concreta.

F) La consecuente separacin familiar y de su entorno fsico habitual.


Alimentacin Higiene Personal
Paciente Adulto

Dificultades de adaptacin a la hospitalizacin referidas a los hbitos
personales del paciente se pueden distinguir cuatro aspectos:



Sueo
Alojamiento
Paciente Adulto

Dificultades de Adaptacin a la Hospitalizacin Debidas a los Estilos de Vida
del Paciente


Falta de Intimidad Independencia Atuendo
Paciente Adulto

DIFICULTADES DE ADAPTACIN A LA HOSPITALIZACIN DERIVADAS
DE LAS EXPECTATIVAS DEL SUJETO

A) Hacia s mismo: El paciente sabe que debe obedecer y ser sumiso a todo
procedimiento para el cual se le requiera. Es decir el paciente siente que
debe ser bueno y acceder ante toda peticin que se le imponga.
B) Hacia la enfermera: Paciente que sabe que su enfermera tiene acceso a
toda su intimidad mas no tiene ningn tipo de relacin con l y que solo
hace su trabajo.
C) Hacia el doctor: Figura que en el hospital es idealizada y magnificada que
no debe ser enjuiciada o criticada y que tiene potestad sobre lo que se
hace y no se hace con sus tratamientos.

Paciente Geritrico


Internar por un cuadro patolgico a un geronte, es una medida que
debe ser muy bien valorada.

El hospital o el sanatorio son lugares desconocidos que crean temor e
inclusive se los relaciona con la muerte.


Paciente Geritrico

La excitacin o la apata, pueden ser los primeros sntomas del cambio y en ciertos
pacientes provoca una depresin que agrava o atrasa la curacin de las enfermedades
orgnicas.
Comportamientos observables durante la internacin:
Quieren curarse y aceptan todo lo que se le hace para reintegrarse rpidamente a
su domicilio.
Al notar la preocupacin de la familia y amigos, desean permanecer internados
aunque no lo manifiesten, porque reciben amor y sienten que su figura es importante,
cosa que antes no les ocurra.
Desean morir y se abandonan, rechazando el alimento, la bebida, el incorporarse,
etc.
Paciente Geritrico

Sea cual fuere la causa, en casi todos los casos, la familia toma la decisin de
que debe ser internado en una institucin geritrica. Aqu se pone de
manifiesto, al decir del Dr. Strejilevich, uno de los problemas mayores de la
geriatra: los jvenes hacen cosas para los viejos sin consultarlos.
Estamos no slo pensando, sino obrando sin su participacin y eso
resulta peligroso.
Se han realizado estudios que comprueban que s la decisin es compartida,
la mortalidad disminuye y aumenta la calidad de vida del anciano
institucionalizado, por ser mejor su proceso de adaptacin.


Comportamiento y conducta
familia
trabajo
pareja
Bienestar psicolgico.
Estrs y
Depresin.
Conflictos personales; pensamientos negativos
sobre el futuro, sobre sus capacidades
personales, problemas de autoimagen,
incertidumbre, miedo a la muerte, pensamientos
hipocondracos, etc.
Comportamiento y conducta
Tratamiento: corticoides.
Los efectos secundarios del
tratamiento, sobre todo de los corticoides (que
todos conocemos): vello, estras, problemas
cutneos, cara de luna llena, alteraciones
psquicas, aumento de peso, osteoporosis,
diabetes, hipertensin...)
Comportamiento y conducta
Asistencia y apoyo psicolgico.
Depresin y
Estrs.
Nuevos brotes y
Empeoramiento.
Un estado psicolgico ms
equilibrado, aprendiendo a
controlar las variables y
sntomas ( cognitivos,
fisiolgicos y motores) que
les proporcionan malestar
emocional, para, as,
alcanzar, una calidad de
vida mejor.
Comportamiento y conducta
Las claves de un tratamiento :
1. Facilitar, en colaboracin con el especialista mdico, toda la
informacin veraz y factible al enfermo.
2. Comprobar, evaluar y analizar el estado psicolgico
general del paciente: nivel de ansiedad, estrs,
pensamientos negativos y distorsionados .
3. Reestructuracin cognitiva: entrenamiento
para el cambio de pensamientos negativos e
irracionales.
Comportamiento y conducta.
4. Entrenamiento en relajacin y en distintas tcnicas
para el manejo y superacin de los estados de
ansiedad, estrs, irritabilidad, tensin, etc.


5. Tcnicas psicolgicas para la solucin de problemas,
toma de decisiones y estilos de vida.


6. Evaluar y facilitar el apoyo familiar y social.


CREENCIAS
QUE ES LA RELIGION?
Es un elemento de la actividad humana que suele
componerse de creencias y prcticas sobre
cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural.

Se habla de religiones para hacer referencia a formas
especficas de manifestacin del fenmeno religioso,
compartidas por los diferentes grupos humanos.
RELIGION
Es el opio del pueblo, por considerar que
tiende a la conformidad de sus creyentes e
impide que stos luchen por transformar el
mundo de las injusticias que lo dominan
Marx
RELIGION
Segn Pargament (1997) es una estrategia de afrontamiento activo
para superar mejor los problemas de la existencia, puesto que le
permiten al individuo:

1. Buscar significado existencial para
ciertas situaciones estresantes de la
vida.

2. Construir o reconstruir los eventos o
problemas de la vida en trminos de
significado.

3. Aportar un sistema de orientacin
existencial a los procesos de
afrontamiento.
RELIGION
4. Trasladar el sistema de orientacin en mtodos
especficos de afrontamiento.

5. Buscar significado en el proceso de afrontamiento a travs
de mecanismos de conservacin y transformacin de
significado de los acontecimientos vitales.

6. Tratar de solucionar los problemas mediante diversas
formas que son convincentes para ellos.

7. Resolver los problemas a travs de mecanismos que
estn insertados en su sistema cultural.

RELIGION
Valoracin del carcter extrnseco e intrnseco de
la religin en el proceso salud-enfermedad.

Muchas investigaciones
explican los beneficios que
se observan sobre la salud
(sobre todo en lo que a
morbilidad y mortalidad
menor se refiere) al
compararlos con aquellas
personas que no van o que
acuden con menos
frecuencia.
LAS RELIGIONES CURAN LA
DEPRESION

Eficacia de la religin como
afrontamiento ante la
depresin, entre cristianos,
hindes, judos,
musulmanes, otras religiones
y personas no religiosas.

GANAN LOS
MUSULMANES

Loewenthal, Cinnirella,
Evdoka y Murphy (2001) en
el Reino Unido




LA ORACION
Ejerce influencia positiva en el
mantenimiento y restitucin de la
salud
Prolonga la vida de quienes la
emplean

(Helm, Hays, Flint, Koenig y Blazer,
2001, Mackenzie, Rjagopal, Meibohm y
Lavizzo-Mourey, 2000, VandeCreek,
Pargament, Belavich, Cowell y Friedel,
1999)
LA ORACION
La oracin intercesoria ha pasado a
constituir dentro del contenido Religin-
Salud uno de los ms intrigantes y
merecedores de cuidadosa consideracin
(Thorensen y Harris, 2002)
HABLEMOS DE EDADES
EN EL ADULTO MAYOR la religin
alcanza una especial importancia en el
desempeo de su rol como soporte a la
salud.
(Reyes-Ortz, 1998)

Debido a que tal y como entendemos
es la etapa en donde la muerte
adquiere un sentido personal ms
amenazador, al considerarse ms
prxima su cercana

Adems se vivencia la presencia
progresiva de las limitaciones
biopsicosociales.
Cmo explicar la relacin religin
y salud?

Se hacen propuestas tericas con una integracin
biopsicosocial para darle explicacin

(Koenig, 2001)

La religin puede favorecer por:
Las conductas saludables impuestas a los creyentes.
Los diferentes efectos psicolgicos que fomenta la religin
en sus seguidores, entre los que aluden al apoyo social,
entre otros.

Fernndez-Ros y Garca-Fernndez (2000)
El apoyo que deviene de las creencias religiosas, puede
sobrevenir en dos niveles,
- El tangible a travs del contacto con los restantes creyentes
-El social y espiritual, dado por la fe en la existencia de
alguien que puede protegerlo.

La religin es til en una variedad de formas, pues provee
seguridad, consuelo, sociabilidad y autojustificacin.

Allport y Ross (1967)
Cmo explicar la relacin religin
y salud?
Cmo llevar a la prctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

Se le debe de prestar atencin a
la expresin individual y a la
connotacin comunitaria de la
religin, pues la presencia o no de
las creencias y prcticas de este
tipo, pueden contribuir a:

-La modificacin de las tasas de
morbi-mortalidad

-La preservacin de la salud e
incluso, de la esperanza de vida.
Conocer qu piensa, siente y realiza cada
persona facilitara decidir las acciones a
ejecutar

Entre las que se encuentra:

Hacer uso activo de las creencias religiosas
para vencer actitudes negativistas ante las
indicaciones u orientaciones dadas

Apoyarse en otros miembros que comparten
con ste sus mismas creencias, para
ayudarlo con mayor efectividad, por basarse
en el poder de ascendencia que le inspira su
"hermano" de religin.
Cmo llevar a la prctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

La actitud del profesional debe distar de minimizar
las creencias o sus valores a travs del
menosprecio explcito e implcito, as como el de
pretender eliminar o modificar los preceptos
doctrinarios que los rigen haciendo uso de la
crtica

Slo conseguira con ello destruir el rapport y la
empata que todo trabajador de la salud debe
establecer, para alcanzar una buena relacin y
comunicacin con cualidades psicoteraputicas,
con las personas objeto de su cuidado.
Cmo llevar a la prctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

Debe de aceptarse el hecho de la
ausencia o presencia de las
creencias religiosas en las personas
sobre las cuales se ejercen las
funciones de promocin y prevencin
de salud

Mientras ms conocimientos se tenga
sobre stas y otras cogniciones que
la acompaan, como las referidas a la
salud, mayor colaboracin y
resultados se obtendr en cualquier
nivel de atencin en el que se trabaje.
Cmo llevar a la prctica profesional
de la salud estos conocimientos?.

TDJ
TDJ