Universidad Nacional de Trujillo

Facultad de Enfermera
Trujillo, Mayo 2010
Perodo de transicin entre la fase
reproductiva de la vida y la senectud.
Puede durar varios aos.
Se producen intensos cambios hormonales.
Cese total de las menstruciones.
Para su diagnstico se requiere que
transcurran 12 meses consecutivos
sin presentar la regla.
Perimenopausia: tiempo que precede
a la menopausia y dura @ de 5 aos
Edad media: 51 52 aos


Edad promedio: 50 aos
Rango: 45 55 aos
Antes de 45 aos:
menopausia prematura
Despus de 55 aos:
menopausia tarda
Antes de los 40 aos:
precoz, requiere
tratamiento.
Proceso gradual de aumento de perodos
anovulatorios hasta el cese definitivo
Con las ovulaciones se van gastando, y
cuando ya no quedan folculos en el ovario se
pierde la capacidad de producir estrgenos
en cantidad suficiente para inducir la
menstruacin.
Clima
Herencia
Nivel socioeconmico
Profesin y estado civil
Ejercicio excesivo
Tabaquismo
Paridad
Alteraciones iatrgenas de la circulacin
ovrica (luego de una histerectoma simple
podra adelantarse la menopausia por
alteracin de circulacin ovrica).
Las etapas del climaterio se reconocen
teniendo como referencia la Menopausia.

Premenopausia: de inicio poco sintomtico.
Su inicio se considera entre los 40 y 43 aos.
Perimenopausia: Aparicin de alteraciones
menstruales y modificaciones endocrinas.
Duracin variable entre 3 a 5 aos.
Posmenopausia: inicia 12 meses despus de
la interrupcion definitiva de la regla y termina
al comienzo de la senectud.

En la perimenopausia:
Disminuye la funcin
ovrica.
Periodos entre
menstruaciones: se
acortan o se alargan.
Las reglas son ms
ligeras o ms fuertes.



Al llegar la menopausia

Periodos menstruales ms ligeros y menos
frecuentes hasta cesar totalmente.
La menopausia es una respuesta a una
insuficiencia ovrica.
El ovario produce menor cantidad de
estrgenos.



Despus de la menopausia
Atresia de los folculos productores de la
estradiol (tejido tecal e intersticial de los
ovarios, productor de andrgenos continua
generando testosterona y androstenodiona).

La produccin de estrgeno se efecta en
forma de estrona.

Sntomas Vasomotores:
Sofocos, palpitaciones, sudores nocturnos y
escalofros. Puede persistir durante aos tras
el ltimo periodo menstrual.
Sensaciones de calor intenso en la cara, en la
parte superior del cuerpo o en todo el cuerpo
durante un mnimo de 1 5 minutos.
Falta de aliento, mareos
e incremento de la
frecuencia cardiaca.


Alteraciones de la piel y mucosa:
Sequedad de piel, ojos, boca y tambin
sequedad vaginal.
Atrofia de la mucosa urogenital: algunas
veces con inflamacin de la vagina y del
sistema urinario.
Infecciones y disparencia, con la consiguiente
frecuencia y urgencia miccionales y con
incontinencia ocasional bajo estrs.

Cambios en los huesos:
Osteoporosis.

Alteraciones cardiovasculares:
Aumento de la presin arterial.
Posible alteracin de la coagulacin
sangunea y del metabolismo de los lpidos
(colesterol).
Sntomas climatricos
VEGETATIVOS METABLICOS PSQUICOS
Bochornos
Sudoracin
Palpitaciones
Cefaleas
Vrtigos
Opresin
Zumbido de
odos
Hipertensin
Osteoporosis
Arterioclerosis
Atrofia cutnea
Atrofia genital
Artropatas
Mialgias
Neuralgias
Obesidad
Irritabilidad
Ansiedad
Depresin
Nerviosismo
Insomnio
Disminucin libido
Amnesia
Fatiga mental

Factores implicados en la depresin perimenopusica
Perimenopausia prolongada: incremento ms
lento de la hormona foliculostimulante (FSH).
Antecedentes de depresin, incluyendo
depresin posparto.
Antecedentes de sndrome premenstrual
grave.
Sofocos.
Problemas de sueo.

Problemas crnicos de salud.

Prdida de persona significativa (muerte del

cnyuge, divorcio, separacin, muerte de
un hijo).

Responsabilidades como cuidadora.

Problemas econmicos.

Desempleo.

Bajo nivel educativo.

Cambios urogenitales
(disminucin de lubricacin
vaginal, demora en el tiempo
de reaccin del cltoris,
disminucin del flujo
sanguneo vaginal, congestin
genital, dispareunia, etc.).
Disminucin del deseo sexual.
Bajo estado fsico.

Depresin.

Ansiedad.

Efectos de la medicacin (Ej.: efectos

secundarios sexuales de frmacos,
antihipertensivos, antipsicticos,
antidepresivos).

Actividad sexual premenopausica poco

satisfactoria.

No tener pareja.

Problemas de relacin.

Disfuncin sexual de la pareja.

Prdida de la intimidad por tener que

compartir vivienda.

THM: tratamiento hormonal menopusico:
Tener en cuenta los riesgis y beneficios
Terapia complementaria y alternativa ante
alteracin de la concentracin de estrgenos.


GRACIAS