Daniel Armando Blandn Cuadra.

Las vacunas son sustancias inmunognicas que se utilizan para

prevenir el desarrollo de una enfermedad especfica y sus secuelas,
logrando una inmunidad activa, en forma artificial (la inmunidad activa
natural es la que se logra a travs de la infeccin con un determinado
microorganismo).
La vacunacin genera una respuesta inmune protectora de larga
duracin (habitualmente varios aos).
Existen diferentes tipos de antgenos utilizados en las
preparaciones vaccinales, que son producidos por un
microorganismo. La mayor parte de estos antgenos son protenas,
pero algunos son polisacridos de cpsulas bacterianas, o
glicolpidos.

Existen dos grandes tipos de antgenos: T dependientes y T
independientes. Los antgenos T dependientes son los que
requieren de la participacin de linfocitos T para gatillar la
produccin de anticuerpos especficos por parte de los linfocitos B.
La mayor parte de los antgenos protecos pertenece a esta
categora.
Los antgenos T independientes son capaces de
estimular a los linfocitos B para producir anticuerpos
sin la ayuda de los linfocitos T. Generalmente estos
antgenos estn compuestos de mltiples
subunidades repetidas, como en el caso de
polisacridos bacterianos capsulares de Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae tipo B, o
Estreptococo grupo B.
Los antgenos T independientes son inmungenos dbiles en
nios menores de 2 aos. La inmunogenicidad de los
antgenos T independientes se incrementa al transformarlos
en antgenos T dependientes acoplando el antgeno a un
carrier o transportador proteco. Este fenmeno se utiliza en
la fabricacin de vacunas conjugadas, como una vacuna
contra el Haemophilus influenzae tipo b en la cual el
polisacrido relevante (T independiente), se acopla a un
toxoide o a otro carrier proteco (T dependiente).
La vacunacin persigue obtener respuestas especficas contra los
antgenos utilizados, ya sea de Anticuerpos o de Linfocitos T especficos,
y que estas respuestas sean prolongadas en el tiempo.

Los adultos deben recibir algunas vacunas, ya sea porque han superado
una edad determinada en la cual la amplitud de las respuestas inmunes
para nuevos microorganismos se va limitando (tercera edad) o porque
presentan algn tipo especial de patologa o porque viajarn a reas
donde existen infecciones endmicas, en una condicin diferente a la
del pas de origen.


Toxoides: son toxinas protecas que han perdido su toxicidad a travs de un
proceso de detoxificacin con formaldehdo. Las vacunas que los representan
son los Toxoides Diftrico y Tetnico. Los toxoides son inmungenos
relativamente dbiles y por ello se les adsorve adicionando un adyuvante
(sustancias que incrementan el poder inmungeno del antgeno), que
habitualmente es una sal de aluminio.
Subunidades de microorganismos: Polisacridos de neumococo o de
Haemophilus influenzaetipo B, conjugados a un antgeno proteco.

Bacterias completas muertas: Su representante es la clsica Bordetella
pertussis, que normalmente existe en una presentacin asociada en una
triple vacuna (DPT), junto a los toxoides diftrico y tetnico. El componente
pertussis de la vacuna DPT tambin tiene un efecto adyuvante para los
toxoides de la preparacin. La
muerte de estos microorganismos se logra a travs de diferentes
tratamientos: exposicin a radiacin ultravioleta, calor, fenol, alcohol o
formalina.
Antgenos obtenidos por ingeniera
gentica: La vacuna contra el virus de la
Hepatitis B contiene (HBsAg), obtenido por
tecnologa de DNA recombinante.

En general, las vacunas por organismos
muertos o sus partes contiene
preservantes, como el merthiolate, un
componente que contiene mercurio.
Vacunas con organismos vivos atenuados:

La vacuna BCG (Bacilo de Calmette y
Gurin), contiene BCG vivo, una forma
atenuada de Micobacterium Boris. Como
excipiente contiene Dextran, y despus de
su reconstitucin puede ser fcilmente
contaminada, por lo que debe utilizarse de
inmediato.
La Vacuna trvirica (Sarampin, Parotiditis y Rubola)
contiene virus vivo para la prevencin de estas tres
enfermedades. En el caso del componente
Sarampin, ste procede de la cepa B de
Edmonston. La atenuacin, que persigue disminuir
la capacidad de multiplicacin y sobretodo la
virulencia de la cepa, se logra a travs de mltiples
pasos por cultivos celulares, principalmente en
fibroblastos de embrin de pollo. Esta vacuna
habitualmente contiene pequeas cantidades de
antibiticos (neomicina, polimixina, o kanamicina),
como conservantes.
La Vacuna Polio virus trivalente es una vacuna oral
que representa una mezcla de 3 tipos distintos de
virus polio atenuados (tipos 1, 2 y 3).

Un balance apropiado entre diferentes tipos de
poliovirus es
esencial para asegurar la induccin de anticuerpos
contra los tres tipos. Esta vacuna se estabiliza con
cloruro de magnesio o sacarosa.

La vacuna de la Fiebre Amarilla es una vacuna viva
atenuada producida en embriones de pollo a partir
de la cepa viral 17D.

La vacuna antivaricela tambin es una vacuna viva.
Existen importantes diferencias entre vacunas muertas y
vacunas vivas. La cantidad de antgeno en una vacuna
muerta es un importante parmetro de su eficacia. Las
vacunas muertas deben administrarse en dosis repetidas
para inducir una adecuada respuesta inmune. Los
microorganismos en las vacunas vivas atenuadas se
multiplican en el husped tras la inmunizacin. La carga
antignica en la vacuna viva es pequea pero se
incrementa varios miles de veces dado el crecimiento del
agente en el organismo.
Vale decir, las vacunas vivas,
representan organismos de baja
virulencia, pero que conservan su
antigenicidad. Por esta razn, la
cantidad de dosis de recuerdo o
boosters es menor al utilizar
vacunas vivas.
Es importante conocer la composicin de las vacunas,
desde el punto de vista del antgeno, y tambin de sus
componentes inespecficos (adyuvantes, excipientes,
residuos, etc), ya que estos pueden asociarse a la
induccin de reacciones alrgicas en individuos
previamente sensibilizados a cualquiera de estos
componentes.
Antgeno:

Vivo atenuado o inactivado

Organismo completo o antgeno
definido.

Monovalente o multivalente (uno o
varios serotipos).

Simple vs combinado (una o varias
enfermedades).

Conjugado o no conjugado.
Residuo (medio de cultivo)
Sintticos: vacunas bacterianas
Celulares: vacunas virales

Clulas de embrin de pollo.

Clulas diploides humanas: MRC5, WI 38.

Clulas de linaje contnuo: Vero, CHO.

Levadura.

Polimixina B.
Conservante:

Mercuriotiolate
(mertiolate).

Fenoxietanol

Formaldehdo/formol

Fenol
Adyuvante/adsorbante:

Hidrxido o fosfato de aluminio.

Excipiente/estabilizador:

Albmina
Aminocidos
Dextran
Gelatina
Lactosa
Rojo de fenol
Sacridos
Sorbitol
Buffer tampn:

Acido actico
Hidrxido de sodio.
Fosfato disdico o monosdico.
deshidratado.

Contaminante:

Ltex (en protectores de agujas).

Solvente:

Suero fisiolgico.