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CARRERA: de Estomatologa ciclo II


CURSO: EMBRIOLOGA Y HISTOLOGA
TEMA: anticoncepcin
EXPOSITORES: Melendez zuiga Romel D.
Torres Carpio maria isabel






Docente:
Mauro Jos Sobre Villa Zapata

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INFERTILIDAD
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Qu es la infertilidad?
El trmino infertilidad se utiliza para
indicar que una pareja tiene reducida
su capacidad de concebir comparada
con la capacidad media de la
poblacin general.

Las causas pueden afectar tanto al
hombre como a la mujer (ligeramente
ms frecuente en el varn), y en
menos casos el problema se puede
deber a ambos.

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Infertilidad primaria

Cuando la pareja tras un ao y medio de
relaciones sin mtodos de contracepcin, no ha
conseguido el embarazo.

Este intervalo de tiempo ser menor si la mujer
es mayor de 35 aos ya que la edad contribuye
a la infertilidad.

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Infertilidad secundaria

Cuando la pareja, tras la consecucin del
primer hijo, no logra una nueva gestacin en
los dos o tres aos siguientes de coitos sin
anticonceptivos.


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Infertilidad en el hombre
Alteracin de los espermatozoides. Anomalas como la
concentracin espermtica baja (oligozoospermia), la ausencia
de espermatozoides o la incapacidad de eyacular.

Se miden dos parmetros: la motilidad espermtica y la
morfologa (determinantes a la hora de conseguir la
fecundacin).

Diversas causa pueden influir en la variacin de estas
caractersticas y, por tanto, en el diagnstico de infertilidad.
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Txicos:
Algunos pesticidas, derivados industriales del
plstico, plomo, alcohol y tabaco, pueden frenar la
produccin de espermatozoides.
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Porcentaje de leucocitospermia y hbitos txicos
(alcohlicos y fumadores)

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Motilidad y Rxn Acrosmica
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Medicamentos:
Diversas medicinas utilizadas para tratamiento de
diversos tipos de cncer, pueden inhibir total o
parcialmente la produccin espermtica.
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Infecciones
Los espermatozoides son extremadamente
sensibles a cualquier proceso infeccioso por leve
que parezca, pudiendo afectar tanto a su numero
como a su calidad, (un simple catarro comn o
una gripe), aunque el efecto suele ser transitorio.

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Chlamydia en USA
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indoleamine 2,3-dioxygenase
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Alteraciones congnitas o adquiridas
De las vas de salida de los
espermatozoides. Provoca
que los que los
espermatozoides no
puedan salir al exterior.
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Bajo nivel espermtico:
Esto se refiere tanto a un nmero escaso, como a una
limitacin en la calidad y/o movilidad de los espermatozoides.
<20 mill/ml (OMS)
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Desordenes Hormonales
Hipfisis

El funcionamiento incorrecto de las glndulas
tiroides y adrenal tambin puede afectar a la
produccin espermtica.
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Hipfisis
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Hipotlamo
Pituitaria
Tbuli
LHRH
(+)
LH +
FSH +
T -
T -
Inhibina Activina
-
+
Eje hipotlamo-hipfiso-testicular
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Infertilidad en la mujer
Falta de ovulacin

Es responsable del 15-25% de los casos de
infertilidad en la mujer y se produce por
alteraciones hormonales (de la hipfisis,
glndula suprarrenal, tiroides...)
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PCOS (5-10 % mujeres)
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Ovario Normal
Ovario Poliqustico
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Obstruccin de las trompas de
Falopio
Representa el 20-35% de los casos de infertilidad. Al
existir una obstruccin en las trompas no tiene lugar
el encuentro del ovocito con el spz, por lo que es
imposible la fecundacin.

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Obstruccin Tubrica
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Alteraciones del moco cervical
Los spz llegan al vulo a travs del moco
cervical que segrega el cuello uterino; su baja
calidad, excesiva viscosidad o pequea cantidad,
provocados por procesos inflamatorios o
alteraciones hormonales, se presenta como un
obstculo importante para que se produzca la
fecundacin.
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Cristalizacin del Moco
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Alteraciones en el tero
El tero es el receptor del huevo fecundado.
Puede existir anomalas congnitas, contener
adherencias, plipos o miomas que dificulten
su anidamiento.
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Plipos
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Alteraciones Psicolgicas
El factor psicolgico es esencial para el normal
funcionamiento del ciclo ovrico. Situaciones de
estrs, angustia o depresin pueden producir
alteraciones hormonales que dificulten el embarazo.

Infertilidad de causa no conocida, que representa
alrededor del 15% de todos los casos.
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Causas Comunes
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Diagnstico de la infertilidad
En la mujer hay que comprobar:

1- Si existe ovulacin. Para ello se puede emplear un
mtodo sencillo y barato como es el de la determinacin
de la temperatura basal (un leve aumento de temperatura
en la segunda mitad del ciclo indica que ha existido
ovulacin), pero no muy fiable, o determinaciones
hormonales, mucho ms eficaces.
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2-Si las trompas son permeables. Para ello se practica
una radiografa del tero previa introduccin de un
contraste (histerosalpingografia).

3-Si existe una adecuada penetracin de los
espermatozoides a travs del moco cervical, mediante la
toma de muestras del flujo vaginal, observando la
compatibilidad entre el semen

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Histerosalpingografa
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4- La anatoma del tero y ovarios, mediante la
realizacin de una ecografa, preferentemente por va
transvaginal.

5- Existen otras pruebas que no se hacen de manera
rutinaria sino cuando alguna de las anteriores lo
aconseja, como son la histeroscopia (visualizacin del
interior de la cavidad uterina con un sistema ptico) y
la laparoscopia (visualizacin del tero, trompas y
ovarios mediante un sistema ptico introducido a
travs del abdomen)
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En el hombre:
1- Se realiza un examen del semen, por lo que es
recomendable no hacer ningn diagnstico hasta haber
estudiado al menos dos muestras espaciadas en varias
semanas, ya que los espermatozoides son clulas muy
sensibles y cualquier influencia externa (una gripe,
catarro, etc) puede alterar el resultado.

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2- A estas pruebas hay que aadirle, tanto en el hombre
como en la mujer, un analisis completo de sangre y
pruebas para detectar determinadas enfermedades
infecciosas.

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Varicocele
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ANTICONCEPTIVOS

DEFINICIN
TIPOS
INDICACIONES,
CONTRAINDICACIONES.
ANTICONCEPCIN POSTPARTO
Y POST-ABORTO
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DEFINICIONES:

Anticoncepcin: prevencin de la
concepcin o fecundacin.

Anticonceptivo: toda conducta, mtodo,
sustancia o elemento, natural o artificial,
que tiene la finalidad de evitar la gnesis
de un embarazo.

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1. EFICACIA


CARACTERSTICAS GENERALES
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EFICACIA:

Su funcin, que es la prevencin del
embarazo debe alcanzar lo ms
cercano al 100% de seguridad.

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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD


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REVERSIBILIDAD:

Al suspender el mtodo, se
recuperen las condiciones
normales de fertilidad

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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD

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ACCESIBILIDAD:

Que est disponible para la mayor parte
de la poblacin, de la manera ms simple
posible.

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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO


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BAJO COSTO:

Fundamental. Este hecho pasar en muchas
ocasiones a ser un factor determinante, tanto
en lo cualitativo como en lo cuantitativo.

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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD

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TOLERABILIDAD -INOCUIDAD:

Debera carecer, en lo posible, de efectos
secundarios indeseados, o presentar el menor nmero
de ellos.

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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD
6. ACEPTABILIDAD



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ACEPTABILIDAD:

Que sea aceptado por el mayor nmero posible
de usuarios, como para, operacionalmente,
pueda ser aplicable en un programa de SR
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1. EFICACIA
2. REVERSIBILIDAD
3. ACCESIBILIDAD
4. BAJO COSTO
5. TOLERABILIDAD-
INOCUIDAD
6. ACEPTABILIDAD
7. COMODIDAD


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COMODIDAD:
Debe ser de uso sencillo para
la pareja, evitando situaciones
engorrosas durante su empleo.
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ANTICONCEPCIN

consiste en evitar el encuentro y la
unin del vulo con el
espermatozoide.

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PUEDE SER MEDIANTE LOS SIGUIENTES
MECANISMOS:
Evitando el encuentro: Mtodos Naturales.
Evitando la produccin de vulos: Anovulatorios.
Matando el espermatozoide: Espermicidas.
Colocando una barrera mecnica: Mtodos de Barrera (Preservativo),
Dispositivo Intrauterino (DIU)
Creando una barrera orgnica: ACO con Progesterona.
Obstruccin quirrgica: ligadura tubaria o de los eferentes.
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Anticonceptivos Hormonales Combinados orales: Pldoras de
21 das: se toman 21 das, se descansan 7 y al 8 da se inicia
una nueva caja. PRECAUCIN: Tomar siempre a la misma
hora. No suspender sin consultar al mdico. Cuidado con el
olvido de la toma, con la toma de antibiticos y crisis de diarreas
y vmitos.
Anticonceptivos Hormonales combinados inyectables:
Mensual o trimestral. Se inicia la colocacin entre el 5 y el 7
da del ciclo. A partir de ah se debe colocar en la misma fecha el
inyectable mensual, o cada 3 meses el trimestral.

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Anticonceptivos Hormonales solo con Progestgeno: Son las
pldoras de toma continua hasta el cambio de mtodo o de
anticonceptivo. Pueden ser utilizados durante la lactancia.

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Dispositivos intrauterinos: Pueden colocarse
dentro y fuera de la menstruacin en mujeres
que han tenido partos.
No es un mtodo de 1 eleccin para las
adolescentes.
Puede producir aumento del sangrado y de la
dismenorrea.
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DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
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Anticonceptivos De Barrera: Preservativo masculino.
Preservativo femenino. Diafragma. Son el mtodo de consejo
para los adolescentes en general. Previenen las ITS, aparte del
embarazo si son bien utilizados.
Deben ser utilizados desde el inicio de la relacin sexual.
No importa si la adolescente est utilizando un mtodo
anticonceptivo hormonal, puede utilizar preservativo.
Es necesario controlar el manejo y la conservacin del
Preservativo para que no pierda su efectividad (romper,
rasgar, secar, vencer, etc).

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Anticonceptivos qumicos espermicidas: Jaleas, cremas,
vulos, esponjas.
Tienen el inconveniente de que son caros y que deben
colocarse por lo menos entre 3 y 2 hs. (dependiendo del tipo)
antes de mantener la relacin sexual.
No previenen las ITS, aunque reducen por sus componentes
los riesgos de transmisin.
Pueden provocar vulvovaginitis o balanitis, por los elementos
qumicos que lo componen.

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Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la
mujer: Calendario, Moco Cervical (Billings), Temperatura
basal, coito interruptus (ya no considerado dentro de los
mtodos anticonceptivos).
Necesita un conocimiento acabado del ciclo sexual y del
momento exacto de la ovulacin.
Puede ser utilizado en algunos casos en que las mujeres sean
regulares (30 das).
No son confiables, por los desarreglos hormonales que una
mujer puede presentar.
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Mtodos de esterilizacin quirrgica: Ligadura de
trompas de Falopio o de los conductos eferentes.
Son mtodos anticonceptivos irreversibles.
Aprobados por la Ley Nacional.
Conforme a la legislacin vigente, las intervenciones
que provoquen la esterilizacin se encuentran
autorizadas en mujeres sanas mentalmente, mayores de
edad, sin necesidad de consentimiento de familiar o
pareja. No requiere autorizacin judicial.
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1. Presencia o sospecha de embarazo.
2. Enfermedades circulatorias pasadas o presentes.
3. Isquemias.
4. Cefaleas y migraas.
5. Fumadora y mayor de 35 aos.
6. Hipertrigliceridemia.
7. Enfermedades hepticas.
8. Sangrado genital sin diagnstico etiolgico.
9. Cncer genitomamario hormonodependiente.
10. LES que presenta vasculopata.
11. Sndrome de malabsorcin intestinal
12. Psicosis.



CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
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Lactancia.
Obesidad o sobrepeso con insulinoresistencia.
Diabetes mellitus sin vasculopata o bien
controlada.
Depresin bajo supervisin psiquitrica contnua.
Drepanocitosis homocigota.
Fumadora menor de 35 aos de edad.
Hiperprolactinemia no hipofisario.
Otosclerosis.
Antecedente franco o abandono reiterado de
ACO.


CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: REQUIEREN
CONSENTIMIENTO INFORMADO
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MELA
Pldoras combinadas: contraindicadas formalmente, ya que
disminuyen la produccin de leche, su contenido energtico
y composicin. Se han demostrados efectos negativos para el
lactante en la adolescencia (pubertad precoz, c de ovario y
de testculo).
Utilizar progestgenos: levonorgestrel, desogestrel,
noretisterona o medroxiprogesterona de depsito.
DIU con levonorgestrel.
DIU colocar luego de la 6 semana postparto.
La colocacin del DIU entre las 48 hs y 6 semana tiene ms
riesgo de expulsin y perforacin uterina.


CONDUCTA EN EL POSTPARTO
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Utilizar inicialmente cualquier mtodo
anticonceptivo hormonal de eleccin de la
paciente.
DIU con levonorgestrel.
DIU simple.
DIU colocar luego de la 4 semana
postaborto.
La colocacin del DIU entre las 48 hs y 4
semana tiene ms riesgo de expulsin y
perforacin uterina.


CONDUCTA EN EL POSTABORTO
Page 70
Muchas
Gracias

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