Julio Galaz

Geraldo Ramirez
Jose Rocabado
Bastian Rojas
Camilo Rojas
Neurologa
Dr. Landerretche
Usach





General: reconocer la clnica de la
estenosis foraminal en C6
Especficos: recordar anatoma de la zona
a estudiar, reconocer sintomatologa y
signos, etiologa, exmenes
complementarios y manejo de la estenosis
foraminal
Definicin
Epidemiologa
Anatoma
Fisiopatologa
Etiologa
Clnica
Exmenes complementarios
Tratamiento

Es la estrechez del foramen de
conjuncin, canal por donde pasan los
nervios raqudeos. Esta estenosis
comprime al nervio produciendo dolor,
alteraciones sensitivas y alteraciones
motoras.
Si bien puede ocurrir en cualquier
segmento de la columna, lo comn es que
sea a nivel cervical o lumbar.
La prevalencia de la radiculopata cervical
es de 3,3 casos por 1.000 personas, con
una incidencia anual de 2,1 casos por
1.000 individuos
Ocurre ms frecuentemente en la cuarta y
quinta dcadas de la vida.
Ms en hombres(2,2) que en mujeres(1,7)

La columna cervical cuenta con 7
vertebras


Compresin
de raz
nerviosa
Liberacin de
sustancias
inflamatoria
Alteracin del
flujo del LCR
perirradicular
Bloqueo del flujo
axonal y
desmielinizacin
Alteracin de
sntesis y transporte
de neuropptidos
Disminucin del foramen de
conjuncin
Dolor
Radicular
Hernia discal
Hipertrofia de la articulacin
interapofisiaria
Hipertrofia del proceso
uncinado
Osteofitos
Espondilosis
Espondilolistesis
Tumor(vertebral, intra-dural
o extra-dural)
Infeccin vertebro-epidural

Sndrome
radicular
Dolor
parestesia
paresia
Paresias, atrofias.
Hipoestesia o anestecia
hiporeflexia o arreflexia
Espasmos musculares de nuca y lordosis
Signo de Spurling(+)
Signo de Compresion axial(+)
Con el paciente en sedestacion y el explorador situado detrs
de el, el paciente inclina la cabeza, se le coloca una mano
encima de ella y con la otra se golpea ligeramente sobre la
mano.
Si hay una radiculopatia el dolor puede reproducirse o
exacerbarse especialmente en extensin, porque el agujero
de conjuncin tiende a estrecharse, pero la prueba es tambin
positiva si hay un proceso degenerativo de las carillas
articulares

El test de la compresin axial se realiza
presionando sobre la parte superior de la
cabeza del paciente con el cuello en una
posicin neutral. Este test es positivo si se
exacerba el dolor

Radiografas de columna
cervical
TAC de columna
Resonancia magntica de
columna
Electromiografa
Osteofitos en c5-c6
La mayora responde satisfactoriamente al
tratamiento mdico conservador, que se
estima conveniente mantener entre 8-12
semanas antes de considerar la opcin
quirrgica, excepto cuando cursan con dficit
neurolgico progresivo o severo, y si hay
signos de compresin medular o de cauda
equina
Reposo/movilizacin
2 semanas. 2-3 das al menos, despus
movilizacin segn tolerancia / 2-3
semanas, recomendacin clsica
AINEs+Analgsicos y miorrelajantes
Corticoides durante breves periodos
pueden aliviar sntomas agudos
Medidas Rehabilitadoras: Las tracciones,
ortesis y estimulacin elctrica nerviosa
percutnea

Prdida de peso en los pacientes obesos,
y la mejora de la resistencia fsica,
particularmente la funcin cardiovascular
Ejercicios de fortalecimiento de
musculatura paravertebral
higiene postural y ergoterapia
Cuando est bien indicado consigue
buenos resultados en el 75% y mejora en
otro 15%. La ciruga consiste en la
extirpacin del elemento que comprime la
raz, y ,si existe inestabilidad, fijacin
vertebral.

compresin medular
Dficit neurolgico progresivo
Falla de tratamiento conservado:
Incapacidad de controlar el dolor, gran
numero de recurrencias, prdida de fuerza
muscular que no se recupera.
podemos decir que el rol del mdico
general es diagnosticar y realizar el
tratamiento mdico de esta enfermedad,
adems de la oportuna derivacin, a un
neurocirujano o traumatlogo de columna,
en caso de que el tratamiento medico sea
insuficiente o que el paciente cumpla con
algn criterio de tratamiento quirrgico
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/cervico.pdf
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