GASES ARTERIALES

IMPORTANCIA
VALORES NORMALES
DEFINICIONES
ANLISIS


GASOMETRA ARTERIAL
El trmino gasometra significa medicin
de gases en un fluido cualquiera.
Se puede realizar una gasometra en
cualquiera lquido biolgico, pero donde
mayor importancia diagnstica tiene es en
la sangre, pudindose realizar en sangre
venosa perifrica, sangre venosa central y
sangre arterial.
UTILIDAD DIAGNSTICA
La gasometra sirve para evaluar el estado
del equilibrio cido-base (sangre venosa
perifrica) y para conocer la situacin de la
funcin respiratoria (sangre arterial).
En ocasiones, puede servir para valorar el
estado hemodinmico, utilizndose la
saturacin venosa de oxgeno en sangre
venosa central (mixta).
QU SON LOS GASES
ARTERIALES?
Los gases arteriales se analizan tomando una
muestra de sangre de una arteria del paciente. Este
procedimiento lo realizan los terapistas respiratorios y
otros profesionales de la salud autorizados para esto.
Las alteraciones en los resultados normales de estas
pruebas nos indican desequilibrios cido-bsicos.
Estas alteraciones se presentan con frecuencia en los
pacientes que vemos en la prctica clnica.

PROPSITO DE MEDIR LOS
GASES ARTERIALES
1. Determinar el estado cido-base del paciente.

2. Determinar cuanto oxgeno estn llevando los pulmones
a la corriente sangunea y por consiguiente a los
tejidos.

3. Determinar cuan bien el pulmn elimina el gas bixido
de carbono, producto del metabolismo celular .

MEDICIONES Y UNIDADES
La gasometra se realiza mediante un
analizador de gases, que mide
directamente los siguientes parmetros:
pH, presin parcial de CO2 (PCO2) que se
expresa en mmHg; presin parcial de O2
(PO2) que se expresa en mmHg.
A partir de stos parmetros, se calcula el
bicarbonato sdico (HCO3), que se
expresa en mEq/l.
Tambin se pueden calcular otros
parmetros, entre los que destacan el
exceso de bases (EB) y la saturacin de
oxgeno (SO2)
PaO2: (Presin de oxgeno en
sangre arterial)
Mide la presin parcial de O2 disuelto en
100ml de plasma
Valor Normal: 80mmHg 100mmHg

SaO2: (% Saturacin de la
hemoglobina)
Medida de la cantidad de O2 unido a la Hb
comparado con la capacidad mxima de la Hb
para unirse a O2
Valor Normal: >95%
pH
Expresa el estatus cido-base del cuerpo en
trminos de la concentracin de H+
Valor Normal: 7.35- 7.45


PaCO2: (Presin parcial de dixido de
carbono)
Mide la presin parcial de bixido de
carbono en 100ml de plasma
Regulado por la ventilacin alveolar
Representa el estatus respiratorio
Valor Normal: 35 45mmHg
HCO3 : (Bicarbonato)
Mide los iones de bicarbonato libre
presentes en la sangre arterial
Representa la porcin de regulacin renal
(metablica)
Valor Normal: 22- 26mEq\L


VALORES NORMALES DE GASES
ARTERIALES Y SU DEFINICIN

Gases arteriales normales Definicin
PH 7.35 - 7.45 El PH determina la acidez o alcalinidad de la
sangre en relacin al in Hidrgeno (H+)
PaCO
2
35 45 mm Hg Indica la presin parcial de bixido de
carbono en la sangre. Es regulado por el
pulmn. Provee para medir la existencia de
un desbalance cido-bsico respiratorio.
PaO
2
80 100 mm Hg Indica la presin parcial de oxgeno en la
sangre. (Considerar la edad)
SO
2
95 % - 100 % Indica cuanta hemoglobina esta saturada con
oxgeno.
HCO
3
22 26 mEq / L Niveles de bicarbonato. Es regulado por el
rin. Ayuda a determinar los
desbalances acido-bsico metablicos
DESBALANCES RESPIRATORIOS
EXPLICADOS EN FORMA SENCILLA
Condicin Definicin
Signos
& Sntomas
Causas
Alcalosis
Respiratoria
PH 7.45
en la presin
parcial de
bixido de
carbono y
PH.
en la
irritabilidad
neuromuscular
Tetania
Convulsiones
Depresin del
SNC
Confusin
Letargia
Coma

Hiperventilacin por
deficiencia de oxigeno,
enfermedad pulmonar
(COPD) Accidente
cerebrovascular,
ansiedad sobredosis de
aspirina.
Mecanismo
compensatorio:
Renal: la excrecin de
iones H+, en la
reabsorcin de
bicarbonato.
Condicin Definicin
Signos
& Sntomas
Causas
Acidosis
Respiratoria
PH 7.35
en la presin
parcial de
bixido de
carbono y
disminucin P
H.
Dolor de cabeza
Taquicardia
Arritmias
cardiacas
Anormalidades
neurolgicas
Visin borrosa
Vrtigo
Desorientacin
Letargia
Soolencia

Hiperventilacin COPD
(enfisema, bronquitis
crnica) edema
pulmonar, traumatismo al
centro respiratorio,
Obstrucciones de la va
area, alteraciones en los
msculos respiratorios.
Mecanismo
compensatorio:
Renal: la excrecin de
iones H+, en la
reabsorcin de
bicarbonato.
DESBALANCES METABLICOS
EXPLICADOS EN FORMA SENCILLA
Condicin Definicin
Signos
& Sntomas
Causas
Alcalosis
Metablica
PH 7.45
del
bicarbonato
y en el
PH.
Espasmos
musculares
Debilidad
Tetania
Parestesias
Convulsiones
Hiperreflexia
Arritmias
Hiperreflexia

Arritmias


Perdida de cidos,
ingesta excesiva de
medicamentos
alcalinos, vomito,
succin gstrica,
algunos diurticos,
administracin de
lcalis.
Mecanismo
compensatorio:
Pulmn:
Hipoventilacin
Condicin Definicin
Signos
& Sntomas
Causas
Acidosis
Metablica
PH 7.35
Disminucin
( ) PH
arterial y
HCO
3

Arritmias
ventriculares
Dolor de cabeza
Dolor
abdominal
Depresin de
SNC
Confusin
Letargo
Estupor
Coma

Perdida de bicarbonato
por diarrea,
acumulacin de cido
(cetosis) y alteraciones
renales.
Mecanismo
compensatorio:
Pulmn:
Hiperventilacin
Acidosis
Acidosis: Disturbio cido-base con
cantidad predominante de cido
Acidemia: estado que aumentan los
iones de hidrgeno reflejado en un pH en
sangre arterial debajo de 7.35
Alcalosis
Alcalosis: disturbio cido-base en el cual
los cidos son insuficientes en cantidad o
la base est en exceso
Alcalemia: estado de disminucin en
iones de hidrgeno reflejado en un pH de
sangre arterial por encima de 7.45

Acidosis Respiratoria

Reduce la ventilacin alveolar relativa a la
razn de la produccin de bixido de
carbono, resultando en aumento del cido
carbnico:

Ph disminudo
PCO2 aumentado y
HCO3 normal o aumentado




Causas Acidosis :
Respiratoria
Enfermedad obstructiva del pulmn
Obstruccin de las vas de aire
Desordenes neuromusculares
Trauma a cabeza
Hipoventilacin
Exceso en sedacin
Ventilacin mecnica inadecuada
Alcalosis Respiratoria

Aumenta la ventilacin alveolar relativa a la
razn de la produccin de bixido de
carbono.

Se observa en los resultados:
Ph aumentado,
PCO2 disminuido,
HCO3 normal o dismunudo.


Causas Alcalosis Respiratoria :
Enfermedades restrictivas
Hipoxemia
Hiperventilacin
Coma Heptico
Fiebre
Lesiones en el cerebro
Ansiedad
Dolor
Acidosis Metablica

Proceso fisiolgico caracterizado por
ganancia primaria de H+ o la prdida de
HCO3.

Resultados obtenidos:
pH disminudo,
PCO2 nomal o disminuda,
HCO3 disminuda.


Causas Acidosis Metablica

Ganancia de H+
Cetoacidosis diabtica
Envenenamiento por salicilatos, glicol,
etileno, alchol metilico
Acidosis lctica
Fallo Renal

Alcalosis Metablica
Ganancia primaria de HCO3, o prdida de
H+ por fluido extracelular.

Resultados obtenidos:
pH aumentado,
PCO2 normal o aumentado y
HCO3 aumentado.




Causas Alcalosis Metablica
Terapia de diurticos
Vomitos, drenajes de nasogstrico
Corticosteroides
Sindrome de Cushing
Transfusiones de sangre
Exceso de tx con NAHCO3
Hipocalcemia
Valores Normales :

pH : De 7.35 a 7.45
PO2 : De 80 a 100 mmHg
PCO2 : De 35 a 45 mmHg
HCO3 : De 22 a 26 mEq\L
Saturacin O2 : >95%



INTERPRETACIN DE
GASES ARTERIALES

Desbalances respiratorios significa que el gas
bixido de carbono (CO
2
) es el que esta alterado
produciendo el desequilibrio en el PH normal de
7.35-7.45.

Desbalances metablicos significa que el
bicarbonato (HCO
3
) es el que est alterado
produciendo el desequilibrio en el PH normal de
7.35-7.45.

En la interpretacin de gases arteriales se toman en
cuenta son el CO
2
y el HCO
3
.

COMPARACIN DE VALORES
NORMALES:
Complicaciones de la toma de
muestra:
Reacciones vasovagales
Dolor en la zona de puncin.
Hematoma.
Lesin nervio adyacente.
Espasmo arterial con isquemia distal.