SEGURO DE SALUD AGRARIO

SEGURO SOCIAL DE SALUD - PERU

Julio 2008
ESSALUD - MARCO GENERAL
Seguro Social de Salud - EsSalud, fue creado mediante Ley N
27056, sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social
(IPSS), como organismo pblico descentralizado.
Brindar cobertura a los asegurados (titulares y derechohabientes), a
travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin,
recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, y
prestaciones sociales.
Los trabajadores que realizan actividades dependientes y sus
derechohabientes.
Los trabajadores que realizan actividades independientes y sus
derechohabientes.
Los trabajadores del campo y del mar y sus
derechohabientes.
Los pensionistas y sus derechohabientes.
Otras que pueden ser comprendidas.
Creacin
Finalidad
mbito de
aplicacin
SEGUROS QUE ADMINISTRA ESSALUD
OBLIGACION
TRIBUTARIA
(CODIGO
TRIBUTARIO)
NO TRIBUTARIO

(CODIGO CIVIL)
SEGURO DE SALUD AGRARIO DEPENDIENTE
SEGURO REGULAR (Incluye Trabajador del hogar
y ex afiliados de la CBSSP)
SEGUROS DE NATURALEZA TRIBUTARIA
SEGUROS DE NATURALEZA NO TRIBUTARIA
SEGURO POTESTATIVO
SEGURO DE SALUD AGRARIO
INDEPENDIENTE
SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO (Dependiente
e Independiente)
+ VIDA Seguro de Accidentes
SEGURO REGULAR PARA EL PESCADOR Y
PROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE
COBERTURA DE SALUD PARA
SOLICITANTES DE PENSION (D.L.
19990)
SEGURO POTESTATIVO
(Para modalidades formativas
laborales)
SEGUROS DE SALUD QUE ADMINISTRA ESSALUD
4%
Seguro
Agrario
Ley 27360
Rgimen
contributivo
Ley 26790
Regmenes que
administra
ESSALUD
Trabajador
Dependiente
Asegurados
regulares en
actividad
Empleados
Asegurados
potestativos
Aporte
diferenciado
Pescador
artesanal
CBSSP
Asegurados
regulares
Pensionistas
Portuario
9%
9%
9%
4%
9%
Tasa aportacin/Aporte
Trab. Hogar 9%
REGMENES DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ESSALUD
Trabajador
Independiente
4%
Aporte considera una
Base Imponible Mnima
Asegurable
POBLACION ASEGURADA DE ESSALUD - 2007
Tipo de Seguro Total % Titular Derechohabiente
Total
6.792.605 100% 3.714.792 3.076.432
ASEGURADOS REGULARES 6.394.129 94,1% 3.467.814 2.926.315
TRABAJADOR ACTIVO 5.226.709 2.650.124 2.576.585
PESCADOR ARTESANAL
INDEPENDIENTE
3.657 1.388 2.269
TRABAJADOR DE LA CBSSP 10.148 6.405 3.743
TRABAJADOR DEL HOGAR 54.005 33.307 20.698
PENSIONISTA 1.074.999 766.227 308.772
PENSIONISTA DE LA CBSSP 24.611 10.363 14.248
ASEGURADOS POTESTATIVOS 51.492 0,8% 44.795 5.316
ESSALUD PERSONAL - FAMILIAR 14.572 12.300 2.272
NUEVO SEGURO POTESTATIVO 30.901 27.857 3.044
ESSALUD INDEPENDIENTE 421 421
SOLICITANTE DE PENSION 5.598 4.217 1.381
ASEGURADOS AGRARIOS 346.984 5,1% 202.183 144.801
AGRARIO INDEPENDIENTE 44.519 26.814 17.705
AGRARIO DEPENDIENTE 302.465 175.369 127.096
Trabajadores del
campo y
comunidades
campesinas
Trabajadores que
desarrollen:
cultivo
crianza
Personas que
desarrollen:
cultivo
crianza,
agroindustria
avcola
Personas que
desarrollen:
cultivo
crianza
agroindustria
avcola
actividad acucola
Preventivo-
promocionales
Asistenciales
Preventivo-promocionales
Asistenciales
Subsidio por incapacidad
y maternidad, sepelio
Preventivo-promocionales
Asistenciales
Subsidio por incapacidad y
maternidad, sepelio, lactancia
Obligatorio Rgimen distinto al regular
Poblacin
Objetivo
Cobertura
Tipo de
seguro
Ley 24645
(09.01.87)
D. Leg 885
(10.11.96)
DS. 02-98-AG
(17.01.98)
Ley 27360
(31.10.00)
Ley 27460
(26.05.01)
Ley del campesino Normas del sector agrario
NORMATIVIDAD DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
1987 1996 1998 2000 2001
Tasa 9% 4%
El objetivo original de la Ley de Promocin del Sector Agrario era fomentar y favorecer a
los trabajadores del campo del sector agrario (trabajadores excluidos de la Seguridad
Social por la estructura y caractersticas del sector agrario peruano). La vigencia de la
Ley N 27360 ha sido ampliada hasta el ao 2021.
Seguro Regular
Equivalente al 9% de la remuneracin
mensual. A cargo del Empleador.
Seguro de Salud Agrario
Dependientes: 4% de la remuneracin
mensual. A cargo del empleador.
Independiente: 4% de la RMV. A cargo del
trabajador
Trabajadores dependientes, pensionistas y
sus derechohabientes.
Trabajadores dependientes o
independientes que desarrollan
actividades de: cultivos y/o crianzas,
agroindustria, avicultura y acuicultura,
excepto la Industria forestal.
No incluye el personal administrativo que
labore en Lima.
Asegurados que cuenten con 3 meses de
aportaciones consecutivos o con 4 meses
alternos, en un periodo de 6 meses.
Asegurados con 3 meses de aportaciones
consecutivos o con 4 meses alternos dentro
de los 12 meses
El monto total de remuneracin mensual
que percibe el trabajador. Existe base
imponible mnima de una RMV.

Dependiente: Monto de remuneracin
establecida en base a la RMV.
Independiente: Una remuneracin mnima
vital.
Tasa de
aportacin
Asegurados
Acreditacin
Base
Imponible
mnima
CARACTERSTICAS DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
EVOLUCION DEL SECTOR AGRARIO
Crecimiento promedio de 5,4% anual en los ltimos 20 aos
Mayor demanda interna apoyada en el consumo y mayores niveles de ingreso, as
como a la demanda externa bsicamente atendida por las agro-exportadoras.

Evolucin del PBI Agrario 1987 2007
(En Miles de Millones de Nuevos Soles de 1994)
6.9
7.3
7.0
6.4
6.7
6.1
6.6
7.5
8.2
8.6
9.1
9.1
10.1
10.7
10.8
11.5
11.811.8
12.4
13.3
13.7
8.1%
8.0%
7.6%
7.7% 7.8%
8.6%
8.9% 8.9%
8.3%
7.9%
6.3%
0
2
4
6
8
10
12
14
1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
0%
5%
10%
15%
20%
25%
PBI_Agro
PBI_Agro / PBI Total
Fuente: Banco Central de Reserva del Per
Crecimiento acumulado en remuneraciones de 21%, sustentado en los
mayores niveles de rentabilidad y utilidades de las empresas.
Evolucin Anual de la Remuneracin Promedio Mensual
Poblacin Asegurada Agraria Dependiente
(Periodo 2001 - 2007)
-0.4%
2.6%
9.0%
7.9%
16.1%
21.0%
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
R
e
m
u
n
e
r
a
c
i
o
n

P
r
o
m
e
d
i
o

M
e
n
s
u
a
l

(
n
u
e
v
o
s

s
o
l
e
s
)
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Rem_Prom_Anual
Var_Acum (%)
Fuentes: Archivo de Cuenta Individual remitido por la SUNAT 2001 2007

Identificacin de
problemas
Sierra
3.2 MM
(62%)
Costa
1 MM
(20%)
PEAO Agraria
5.2 MM
1

ASIMETRA EN LA AFILIACIN DE TRABAJADORES AGRARIOS
Selva
0.97 MM
(19%)

10.1 mil


186.0 mil


6.1 mil

1/ Incluye: Trabajadores dependientes, trabajador independientes y TFNR
Fuente: Enaho 2003
El aporte del 4% del seguro agrario NO HA INCENTIVADO la afiliacin de
trabajadores a dicho seguro. En la sierra se concentra el 62% de la PEAO agraria,
y EsSalud ha afiliado a menos del 1%.
16.2%
76.4%
7.3%
Concentracin
Pob. Asegurada
Pob. Asegurada Regin
Concentracin
geogrfica de
asegurados
agrarios en la
regin costa
(SIA
ESSALUD)
Total = 202 mil
Part. = 3.8%
Total = 100%
El 82% de trabajadores agrarios dependientes se concentran en grandes
empresas dedicadas a la actividad agroindustrial
POBLACION ASEGURADA AGRARIA POR TAMAO DE EMPRESA
Cultivo, cra,
produccin y
elaboracin
202 mil
Trabajadores
Independientes
27 mil
(13 %)
Concentra
MEDIANA, PEQUEA Y MICRO
EMPRESA
94% Empleadores
18% Trabajadores
Tipo de trabajador
GRAN EMPRESA
6% Empleadores
82% Trabajadores
Trabajadores
Dependiente
175 mil
(87 %)
100% Trabajadores
Actividad
Trabajadores
titulares
Poblacin Asegurada, Ingresos, Gastos y Dficit
Seguro de Salud Agrario
Poblacin Titular 131.518 155.086 175.369 153.991
Variacin Anual (%) 11,0% 28,0% 9,0%
16,0%
Ingreso anual (Miles de S/.) 35.409 42.182 50.260 42.617
Variacin Anual (%) 11,6% 19,1% 19,2%
16,6%
Gasto anual (Miles de S/.) 101.245 171.872 189.633 154.250
Variacin Anual (%)
11,62% 69,76% 10,33% 30,6%
Promedio Descripcin 2005 2006 2007
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2005 2006 2007
Gasto
Ingreso
Poblacin
Deficit
S/. 65.8
Deficit
S/. 129.7
Deficit
S/. 139.4
Los gastos se incrementan en mayor proporcin que la poblacin asegurada y
los ingresos. En el periodo 2005-2007 en promedio, la poblacin creci 16%,
los ingresos 16.6% y los gastos 30.6%.
ACTUAL
ESQUEMA
ASEGURADOR
Tasa de aportacin del 4% genera subsidios del
Fondo del Seguro Regular, hacia el Seguro de
Salud Agrario.
Incrementa gasto: 3 meses consecutivos o 4
alternos en 12 meses.
El Seguro de Salud Agrario Independiente, por
sus caractersticas, genera seleccin adversa y
afiliaciones indebidas y como consecuencia
gastos indebidos.
Falta de acceso de poblacin agraria en reas
rurales, EsSalud no cuenta con CAS en reas
rurales alejadas.
Tasa de Aportacin
Criterios de
Acreditacin
flexibles
Criterios de
afiliacin
Cobertura
Poblacional
RESUMEN PROBLEMTICA DEL SEGURO DE SALUD AGRARIO
Padrn de asegurados con inconsistencias, viene generando filtraciones y
en consecuencia gastos indebidos. Los asegurados menores de edad no
cuentan con un documento con cdigo de identificacin nica.
Registro de
asegurados

Acciones realizadas
Universalizar la tasa de aportacin al 9%.
Establecer una Base Imponible Mnima Asegurable.
Modificar las condiciones de acreditacin de derechos de los asegurados
agrarios dependientes.
Modificar las condiciones de aseguramiento para la afiliacin y acreditacin de
los trabajadores agrarios independientes.
Disponer que el Gobierno Central asuma la deuda del Fondo del Seguro de
Salud Agrario.
Seguro de Salud Agrario Independiente.
Desarrollo de sistema, procesos y procedimientos para afiliacin individual y
colectivo, de los trabajadores agrarios independientes. La afiliacin masiva esta
a cargo de las organizaciones sociales.
Desarrollo de sistema de recaudacin de aportes individual y colectivo. La
recaudacin colectiva esta a cargo de las organizaciones sociales.
Propuesta de
modificacin de
Ley
Adecuaciones de
procesos y
procedimientos
ACCIONES REALIZADAS
Financiamiento por parte de EsSalud para obtencin del Documento Nacional
de Identidad DNI, para los asegurados menores de edad (aprox. 2000,000).
Implementacin de Planilla electrnica, para la declaracin y pago de aportes,
en coordinacin con Ministerio de Trabajo y Sunat.
Desarrollo de nuevo esquema de transferencia de informacin de asegurados
de Sunat a EsSalud.
Registro de
asegurados
EsSalud viene suscribiendo convenios con el Ministerio de Salud, con la
finalidad de que en los establecimientos de salud de dicha entidad se brinde
prestaciones a los asegurados de EsSalud,ubicados en las zonas rurales.
Suscripcin de convenios con municipalidades que tienen centros de salud.
Mediante Decreto Legislativo N 1086, se establece entre otros beneficios un
rgimen obligatorio de salud, que ser financiado 50% por el empleador y 50%
por el estado. Este seguro semisubsidiado estar a cargo del Ministerio de
Salud.
Convenios
Nueva Ley para
microempresas
agrarias
ACCIONES REALIZADAS
Muchas Gracias
Bertha Daz Retegui
Sub Gerente de Productos y Normas de Seguros
Gerencia Central de Seguros EsSalud
Correo: bertha.diazr@essalud.gob.pe