Idarlan Chaves

Ricardo Siqueira
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Intubao Orotraqueal (IOT)..............................................04

Indicaes da IOT...............................................................05

Alteraes Fisiolgicas devido IOT................................08

Materiais.............................................................................09

IOT Anatomia..................................................................15

Avaliao da vias areas.....................................................21

Tcnica................................................................................24

Referncias bibliogrficas...................................................29



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Procedimento realizado em muitas situaes de
emergncia, que visa colocao de uma cnula no
interior da traqueia com o auxlio de acessrios
especficos com a finalidade de assegurar um suporte
ventilatrio eficiente e seguro.

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Dificuldade em manter a via area do paciente, prvia
ou protegida;

Dificuldade em manter a ventilao ou oxigenao do
paciente;

Sinal que indique um curso clnico desfavorvel para as
vias areas
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Paciente comatoso acumula muita secreo e se sua
reverso for demorada, a IOT est indicada

Ventilao ou oxigenao prejudicadas, apesar da
oferta suplementar de O
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por vrios acessrios e em
quantidades crescentes.
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Deve inspecionar a regio cervical, palpar estruturas como a
laringe, buscar auscultar o estridor e definir a presena de
alteraes pulmonares como pneumotrax ou hemotrax.

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Laringoscpio constitudo por:
o Cabo/suporte;
o Lmina dotada de sistema de iluminao;
o Cabo e Lmina formam ngulo de 90.
Tipos de Lminas:
o Miller retas;
o Macintosh curtas, de diversos tamanhos.
O tamanho da lmina escolhido considerando-se o
tamanho da via area.

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Geralmente a lmina curva nmero 3
recomendada para adultos.

a encontrada de forma mais habitual no Hospital
Regional de Cceres
o Para crianas so preferveis as retas.

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Fabricados de material biocompatvel, curvados
conforme a anatomia da naso ou orofaringe, e so
moldveis s especificidades de cada paciente.

Identificados conforme suas dimenses, por meio do
dimetro interno (mm) e do comprimento (cm).

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Em geral, utiliza-se de 7,5 a 8 para mulheres e 8 a 8,5
para homens.

O paciente deve ter um acesso venoso de bom
calibre e estar monitorizado com todo o
equipamento disponvel, como tensimetro,
capngrafo, oxmetro de pulso e cardioscpio.


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Avalia o grau existente nas estruturas orofarngeas,
permitindo a visualizao com a mxima abertura
bucal.

Grau I : Observam-se palato mole, vula e pilares das
tonsilas
Grau II: Observam-se palato mole e vula
Grau III: Observam-se palato mole e base da vula;
Grau IV: No se observam o palato mole e os pilares
das tonsilas.

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Baseia-se no uso de laringoscpio para avaliao da
dificuldade de intubao.

Grau I: visualizam-se as cordas vocais e a epiglote.
Grau II: somente a parte posterior da glote.
Grau III: visualizao apenas da glote ou epiglote
Grau IV: no h visualizao da glote ou epiglote.

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Segurar o laringoscpio com a mo esquerda*.

A mo direita deve ser colocada na regio occipital
para manusear a cabea e abrir a boca. Quando
visualizar as cordas vocais, o assistente deve passar o
tubo endotraqueal e segurar a cabea com a sua mo
esquerda.



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Sempre procurar colocar a cabea na posio que
melhor possibilite a visualizao das cordas vocais.
Possibilidade de colocar um coxim ou lenol.

Nesse momento tendo uma boa visualizao, pede-se
ao auxiliar para abrir pelo lado direito.

Introduz-se a lmina do laringoscpio ao longo da
borda direita da lngua at que ela se insira na valcula,
quando a lmina curva, ou ultrapasse-a e se
sobreponha epiglote, quando se usa lmina reta.



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O cabo do laringoscpio deve ser tracionado para cima
e para a frente em um plano perpendicular mandbula.
Nesse momento, deve-se evitar o movimento de
alavanca que leva a traumatismo dentrio. A elevao
da lngua desloca a epiglote e expe as cordas vocais.

O tubo introduzido na traqueia, devendo a borda
proximal do balonete ultrapassar as cordas vocais.
o Lembre-se de que a viso direta da passagem do tubo pelas
cordas vocais um ponto importante de comprovao da IOT.



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Enchimento do balonete com presso no maior do que
20mmHg e confirmao da IOT e fixao do tubo.

O tubo endotraqueal deve estar com sua extremidade
distal de 5 a 7 cm da carina, com a cabea em posio
indiferente, j que possvel uma movimentao de 3 a
5 cm com a extenso e flexo da cabea.



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1. LONGO, D.L. et al. Medicina interna de Harrison. 18 ed. Porto
Alegre: AMGH, 2013.
2. MARTINS, H. S, DAMASCENO, M. C. T, AWADA, S. B. Pronto-
socorro: medicina de emergncia. 3 ed. Barueri, SP: Manole, 2013.
3. NETTER, F. H. Netter, atlas de anatomia humana. 5 ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2011.
4. YAMASHITA, A. M. et al. ANESTESIOLOGIA SAESP
Sociedade de Anestesiologia do Estado de So Paulo. 5 ed. So
Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte: EDITORA ATHENEU, 2001.



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