Definicin La atelectasia es el colapso de una parte perifrica del pulmn (segmentaria o lobar) o de todo el pulmn, debido a la obstruccin de la va area en bronquios o bronquiolos, o provocado por una respiracin muy superficial, que impide el intercambio gaseoso. Es uno de las complicaciones respiratorias ms comunes despus de la ciruga. La atelectasia es debida a diferentes enfermedades pulmonares o extrapulmonares, por lo que ms que una enfermedad en s, es una manifestacin de una patologa pulmonar subyacente. La cantidad de tejido pulmonar involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa. Cuando esto sucede, sin que nunca se haya distendido el alvolo, recibe el nombre de primitiva y de secundaria cuando sucede a una ms o menos completa expansin del alveolo. Factores de riesgo Nacimiento prematuro, si los pulmones no estn completamente desarrollados. Deterioro de la deglucin, especialmente en los adultos mayores aspirar secreciones en los pulmones es una fuente importante de infecciones. Cualquier condicin que interfiera con la tos espontnea, bostezos y suspiros. Enfermedades pulmonares, como la fibrosis qustica, asma o bronquiectasias. Confinamiento en cama, con cambio frecuente de posicin. Ciruga abdominal o torcica. Anestesia general reciente. Debilidad de los msculos respiratorios, debido a la distrofia muscular, lesin de la mdula espinal u otra afeccin neuromuscular. Obesidad, grasa en el abdomen puede elevar el diafragma y obstaculizar su capacidad para inhalar completamente. Edad, nios pequeos y adultos mayores. TIPOS Atelectasia pasiva: Tambin llamada atelectasia por relajacin. Suele acompaar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotrax)
Etiologa Neumotrax Hidrotrax, Hemotrax Hernia diafragmtica Masa pleural
Atelectasia obstructiva Causa ms frecuente de atelectasia. Se debe a una obstruccin endoluminal de las vas areas.
Atelectasia con vas areas permeables. Se debe a una alteracin del agente tensoactivo pulmonar. Etiologa SDRRN Embolia pulmonar Inyeccin intravenosa de hidrocar buros
Atelectasia adhesiva Atelectasia cicatricial o fibrtica: Secundaria a la formacin de tejido cicatricial en el espacio interalveolar ointersticial. Frecuentemente acompaa a bronquiectasias.
Etiologa Tuberculosis Histoplasmosis Silicosis Esclerodermia Fibrosis pulmonar idioptica Fase final de neumonitis postirra- diacin
SEMIOLOGA
La atelectasia masiva produce un colapso completo del pulmn, puede producir diferentes sntomas y signos como: Disnea: Es una dificultad en la respiracin o sensacin de ahogo. Dolor torcico. Neumona: Es una complicacin infecciosa de la atelectasia que se instaura rpidamente. Hipoxemia: Es una disminucin del oxgeno en sangre debido a la falta de intercambio gaseoso en el pulmn que sufre la atelectasia. Se manifiesta como cianosis que es una coloracin azulada o violcea de la piel, sobre todo de labios y dedos. Taquicardia e hipotensin Radiografa de trax
Desplazamiento cisural: Signo mas seguro de atelectasia. Puede ser el nico signo existente. Elevacin unilateral del hemidiafragma. Desviacin traqueal. Se ve sobretodo en las que afectan a los lbulos superiores y las que afectan al pulmn completo. Desplazamiento cardiaco. Hacia el lado de la atelectasia. Estrechamiento del espacio intercostal. Las costillas se aproximan en el lado de la atelectasia. Desplazamiento hiliar. Signo indirecto ms importante. Debemos recordar que en el 97% de los sujetos el hilio derecho es mas bajo que el izquierdo. Enfisema compensador. El tejido pulmonar cercano a la atelectasia se hiperextiende y se hace hipertransparente.
* La broncoscopia se usa tambin como medio exploratorio y tambin como tratamiento. Tratamiento El objetivo del tratamiento es suprimir la obstruccin bronquial, por ejemplo extrayendo las secreciones pulmonares y re- expandir el rea pulmonar colapsada Medidas teraputicas para revertir la atelectasia 1. Permanecer recostado sobre el lado no afectado para permitir la reexpansin del pulmn. 2. Drenaje postural especfico del rea colapsada para favorecer la movilizacin del tapn o cuerpo extrao hacia la boca. 3. Aplicacin de sistemas de humidificacin e incluso medicacin fluidificante en nebulizacin si el tapn mucoso es muy adherente. 4. Extraer el cuerpo extrao, si lo hay, mediante una broncoscopia u otro procedimiento. 5. Realizar ejercicios de respiracin profunda mediante fisioterapia respiratoria como: Ejercicios respiratorios de ventilacin localizada del rea afectada. Tcnicas de espiracin forzada para favorecer el arrastre del tapn mucoso o del cuerpo extrao. Ejercicios diafragmticos. Educacin sobre tos eficiente. Maniobras de percusin del trax (clapping) para desprender las secreciones de los bronquios (En desuso por la hiperexcitacin nerviosa que produce). Tratar el tumor o la enfermedad subyacente, si existe. En caso de un cncer de pulmn que produce una atelectasia el tratamiento de eleccin es la radioterapia. No todas las atelectasias se resuelven de la misma forma. Atelectasia por tapn mucoso sin broncoespasmo se puede revertir solo con ejercicios. La atelectasia masiva con brocoespasmo requiere un manejo adems de frmacos como la atropina para revertir la contraccin del musculo liso. Cuando no responden al tratamiento convencional. En infecciones complicadas por atelectasia, secreciones bronquiales y tapones de moco tienen una alta concentracin de ADN, la ADNasa podra ser un tratamiento eficaz en esta situacin. Prevencin de la atelectasia
Se recomienda mantener los objetos pequeos fuera del alcance de los nios. Se deben realizar respiraciones profundas despus de cualquier anestesia. Se debe estimular a las personas enfermas a no permanecer en cama por perodos prolongados y a realizar respiraciones profundas. En algunos estudios se demuestra que la utilizacin de BIPAP ayuda a prevenir y revertir atelectasias luego de la ciruga. Nia de 5 aos, con atelectasia del lbulo superior derecho y hernia de la porcin anterior del lbulo superior izquierdo pasando la linea media.
Nia de 11 aos con atelectasia parcial del lobulo superior derecho http://www.slideshare.net/stephenchaves2/at electasia-pulmonar http://atelectasia.org/ http://www.tid.needgoo.com/atelectasias- tipos-etiologia-y-semiologia/# http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034- 98872005000500003&script=sci_arttext http://www.slideshare.net/stephenchaves2/at electasia-pulmonar
Dr. Sebi Enfermedades Pulmonares Hierbas y Dietas Alcalinas: Detener Enfermedades o Inflamaciones Pulmonares, Tos, Asma, Tuberculosis, etc., y Eliminar las Mucosidades Infectadas del Tubo Digestivo