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2
-Adrenoreceptores
(Clonidina)
(Estrgenos)
(Progesterona)
Bloqueo
2
-Adrenoreceptores
(Yohimbina)
Noradrenalina
cerebral
Noradrenalina
cerebral
SOFOCOS
Dficit Funcin Inhibitoria
2
-adrenoceptores
Freedman RR, Semin Reprod Med 2005; 23: 117-125
Deficiencia estrognica-progestagnica
Aumento de NA y MHPG
Disminucin en la activacin de
2
-adrenoreceptores en el hipotlamo
Reduccin de la zona
de Termorregulacin
Reacciones autonmicas
para enfriar el cuerpo
OLEADAS DE CALOR
Freedman RR, Semin Reprod Med 2005; 23: 117-125
FISIOPATOLOGIA SINTOMAS VASOMOTORES
NA = NORADRENALINA
MHPG=3-metoxi-4-hidroxifenilglicol
5
0
M
H
P
G
s
r
i
c
o
(
g
/
m
l
)
Antes Sofocos Despus Sofocos
3.7 1.4 g/ml
5.1 2.3 g/ml
MHPG Y SOFOCOS
MHPG = 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol
- Metabolito Noradrenalina cerebral.
- Marcador srico actividad simptica cerebral.
4
3
2
1
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p<0.02
Freedman RR, Semin Reprod Med 2005; 23: 117-125
100
50
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S
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i
n
a
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r
i
c
a
(
n
g
/
m
l
)
Pacientes con Sntomas
Climatricos leves
Pacientes con Sntomas
Climatricos moderados a severos
97.7 ng/ml
36.2 ng/ml
39 pacientes.
Indice de Kupperman
p<0.05
Slopien R, Meczekalski B, Warenik-Szymankiewicz A. Climateric 2003; 6: 53-57
NIVELES DE SEROTONINA Y SNTOMAS CLIMATRICOS
Receptores 5HT2
Receptores 5HT1A
FISIOPATOLOGIA SINTOMAS VASOMOTORES
5 HT = Serotonina
Deficiencia estrognica
Respuesta
Hipotrmica
Respuesta
Hipertrmica
Disminucin Serotonina
Rapkin AJ. Am J Obstet Gynecol 2007; 196: 97-106
Glndula
adrenal
Ovario
Respuesta
Hipertrmica
Respuesta
Hipotrmica
Hipotlamo
Neurona
presinptica
Neurona
postsinptica
Factores
externos
Respuesta
termorregulatoria
normal
Eutermia
(vasodilatacin o
vasoconstriccin)
Zona de Termorregulacin:
EQUILIBRADA: NORMAL
E
s
t
r
g
e
n
o
s
5 HT
Receptor 5 HT1a
Receptor 5 HT2
Recaptacin 5 HT
Estado premenopusico
Stearns V, Ullmer L, Lopez JF, y cols. Lancet 2002; 360: 1851-1861
FISIOPATOLOGIA SINTOMAS VASOMOTORES
5 HT = Serotonina
Glndula
adrenal
Ovario
Neurona
presinptica
Neurona
postsinptica
Factores
externos
Respuesta
termorregulatoria
alterada
Oleadas de calor
(vasodilatacin)
Zona de Termorregulacin:
ESTRECHAMIENTO
5HT.
Disbalance de receptores
5 HT1a / 5 HT2
E
s
t
r
g
e
n
o
s
Estado perimenopausia/postmenopausia
Menopausia
Antiestrgenos,
inhibidores aromatasa
Agonistas GNRH
Stearns V, Ullmer L, Lopez JF, y cols. Lancet 2002; 360: 1851-1861
FISIOPATOLOGIA SINTOMAS VASOMOTORES
5 HT = Serotonina
5 HT
Receptor 5 HT1a
Receptor 5 HT2
Recaptacin 5 HT
Neurona
presinptica
Neurona
postsinptica
Factores
externos
Respuesta
termorregulatoria
normal
Eutermia
(vasodilatacin o
vasoconstriccin)
5 HT
Receptor 5 HT1a
Receptor 5 HT2
Recaptacin 5 HT
Posterior al tratamiento farmacolgico
Zona de Termorregulacin:
EQUILIBRADA: NORMAL
5HT.
Nuevo balance de receptores
5 HT1a / 5 HT2
Soya?
Estrogenos
Progestinas
SSRI/SNRI
Agentes
neuroendocrinos
TIEMPO
Stearns V, Ullmer L, Lopez JF, y cols. Lancet 2002; 360: 1851-1861
SSRI
FISIOPATOLOGIA SINTOMAS VASOMOTORES
Estrgenos
Vasodilatacin:
Flujo Sanguneo Cerebral
Flujo Glucosa a SNC
GLUT-1
Barrera Hematoenceflica
( produccin GLUT-1 por Astrocitos)
Transporte Glucosa SNC
Aporte Glucosa
Neuronas SNC
Activacin Mecanismos
Contraregulacin
Respuesta Neurovascular
Sntomas Vasomotores
- SOFOCOS
TEORIA DISMINUCION TRANSPORTE DE GLUCOSA SNC
Dormire SL. Biol Res Nurs 2009; 10: 241-247
CONCLUSIONES
La fisiopatologa de los sntomas vasomotores propios del
Sindrome climatrico, se explica por un disbalance hormonal,
que conlleva a un disbalance de neurotransmisores a nivel del
Sistema Nervioso Central, que a su vez produce la reacciones
autonmicas caractersticas de esta sintomatologa.
Un mejor entendimiento de los factores fisiopatolgicos
Implicados en los sntomas vasomotores, permitir encontrar
alternativas teraputicas eficaces a la Terapia Hormonal
convencional.
GRACIAS
Oleadas de Calor
Estrgenos
Clonidina
SSR
5- HT
Actividad
simptica
-
+
T
e
m
p
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r
a
t
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r
p
o
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n
t
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a
l
Zona de
Termorregulacin