INTERVENCIN

PSICOLGICA EN
PACIENTES
CON SECUELAS DE
QUEMADURAS

INTERNA : Gissela Marin Flores



Las quemaduras se definen como lesiones causadas por un
agente que produce una variacin trmica, sea esta como
producto del calor como del fro (Priz, nd).
Tipos de Quemaduras
a. Epidrmica (1er. Grado). Donde ocurre destruccin de la epidermis,
acompaada de hiperestesia.
b. Drmicosuperficial (2 Grado superficial). Con destruccin de la
demis superficial, acompaada de hiperestesia.
c. Drmicoprofunda (2 Grado profundo). Donde hay destruccin de
las capas epidermis y dermis, aunque con hipoestesia (sin dolor).
d. Subdrmica (3er. Grado). Con destruccin de todo el espesor de la
piel y zonas profundas, adems de prdida de sensibilidad y
anestesia.

Imgenes de los tipos de
quemaduras

PACIENTES EN EL AREA DE
QUEMADOS
Impacto psicolgico en pacientes con
secuelas de quemaduras

Factores cognitivos:
Confrontacin -acciones directas a tomar en cuenta
necesarias segn las condiciones adversas y cuya dificultad
permita afrontarla.
-Autocontrol- Se refiere a los esfuerzos cognitivos por
separarse y minimizar el significado de la situacin
Aceptacin de la responsabilidad - La persona identifica
su propio error en el problema y trata de corregir la
situacin (disculparse, criticarse a s mismo).
a. Escapeevitacin- Describe esfuerzos, deseos y pensamientos de
escapar o evitar la situacin

b. Resolucin Planificada de Problemas-Describe deliberados
esfuerzos orientados al problema para alterar la situacin.

c. Reevaluacin Positiva-: Describe esfuerzos de crear significados
positivos de la situacin al enfocarse en el desarrollo personal.
Adems, posee una dimensin religiosa que orienta a una
interpretacin positiva del problema.


Impacto psicolgico en
pacientes con secuelas
de quemaduras

Factores emocionales:
a. No hay tiempo de espera.
b. La necesidad de internamiento.
c. La magnitud del cuadro sintomtico depende de diverso factores
relacionados con la gravedad de la lesin, las circunstancias que
rodearon al accidente y el estado psicolgico anterior del paciente.
d. Profunda angustia en la relacin integridad-psquico y corporal.
e. Aislamiento familiar.

Etapas de La Respuesta
Psicolgica

Inmediatamente luego
de la quemadura

Retiro o
Negacin
Luego de la
negacin
Fase final


Shock Incredulidad
Despersonalizacin


Luego del impacto
inicial
Supresin Represin
Desconfianza
Aceptacin

Apenado, Tristeza
Reconstructiva

Aceptacin de
limitaciones
Inicia la
reedificacin de
su vida

Sntomas de estrs que se
pueden experimentar durante un
suceso traumtico o despus del
mismo
Fsicos* Cognoscitivos Emocionales De Conducta
Dolor en el pecho*
Dificultad para
respirar*
shock*
Fatiga
Nuseas Vmitos
Mareo
Sudoracin
excesiva
Aceleracin del
ritmo cardaco
Sed
Dolor de cabeza
Alteraciones
visuales
Espasmos de la
mandbula
Dolores difusos
Confusin
Pesadillas
Desorientacin
Aumento o
disminucin del
estado de alerta
Concentracin
deficiente
Trastornos de la
memoria
Dificultad para
resolver
problemas
Dificultad para
identificar
personas u
objetos conocidos
Ansiedad
Culpa
Afliccin
Negacin
Pnico severo
[raro]
Miedo
Irritabilidad
Prdida del
control
emocional
Depresin
Sentimiento de
fracaso
Sentirse
abrumado
Culpar a los
dems o a s
mismo
Ira intensa
Aislamiento
Estallidos<emoc
ionales
Prdida o
aumento
temporal del
apetito
Consumo
excesivo de
alcohol
Incapacidad de
descansar,
intranquilidad
Cambios en la
conducta sexual
EPIDEMIOLOGA:
INTERNACIONAL
La OMS calcula que cada ao mueren 195.000 personas
por quemaduras
Considera que gran parte de los casos no son graves y se
podran prevenir
(29 de mayo de 2012)

En todo el mundo mueren cada ao 195.000 personas por
quemaduras, que en gran parte de los casos no son graves
y se podran prevenir pero que en los pases de bajos y
medianos ingresos tienen un desenlace fatal, segn un
informe publicado por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).

EPIDEMIOLOGA:
NACIONAL
Epidemiologa: Accidentados Quemados a Nivel Nacional
- Menores de 1 ao: 10,863 (4%)
- De 1 a 4 aos: 80,459 (32%)
- De 5 a 9 aos: 8,620 (15%)
- De 10 a 14 aos: 28,450 (11%)
- Nios de hasta los 14 aos, representan el 62% de los
pacientes quemados:
- De 15 a 19 aos: 17,668 (7%)
- De 20 a 59 aos: 66,172 (26%)
- Mayores de 60 aos: 12,323 (5 aos)

Total de pacientes quemados especializados: 254,555
pacientes


(Fuente: Ministerio de Salud, MINSA)
Psicopatologa Asociada
- Podemos hallar alteraciones del nivel de conciencia por
lesiones respiratorias tras haber inhalado humos y gases
muy calientes.
- El habla puede ser poco clara, con ronquera y cambios
de voz, debido a la posible inhalacin de humos.
COMORBILIDAD

Tcnicas e instrumentos de
evaluacin

a. Tcnicas de observacin y entrevista
b. Instrumentos:
- Personalidad: Inventario Clnico
Multiaxial de Millon.
- Afrontamiento: Escala C.O.P.E.
- Clima Familiar: Registros,
entrevistas, Cuestionario de
Clima Familiar (FACES).
Tcnicas Teraputicas

Terapia cognitivo-
conductual
Terapia Sistmica
Tratamiento psicolgico

Achauer (1993) en consecuencia, recomienda un perodo
de intensa psicoterapia de la siguiente manera:
1. Identificar para dar atencin de inmediato, al
trastorno de estrs post traumtico (TSPT), el cual
conlleva la evitacin de contactos interpersonales, sociales
y laborales
2. Recomienda usar tcnicas de hipnosis.
3. Lograr que el paciente acepte el desfiguramiento y
cualquier incapacidad que la quemadura le ocasione.

Trabajo con el dolor psicolgico y
las prdidas en pacientes
quemados
Proceso teraputico
Fase Aguda o Fase Inmediata
Fase de Convalecencia o Fase de Reintegracin
Sentimientos ms frecuentes en pacientes quemados: La
depresin, el enojo, hostilidad y la ansiedad.