EPIDEMIOLOGIA

DEL CANCER DE MAMA

Historia:

Siglo XVIII. Bernardino Ramazzini.
Observo un aumento de Ca. de mama en
monjas (celibato influye en le desarrollo del
cncer ?).
1775 Percivall Pott (londres)
Tumor ocupacional (escroto) deshollinadores.
Siglo XIX Rigoni-Stern
Estudio de CaCu (monjas). Casos-control
Siglo XX (inicio) Paul Erlich
Bases para estudio estadstico de resultados
teraputicos
Epidemiologa del cncer
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
Para el ao 2007 se esperaban 10.000.000
de casos nuevos de cncer en el mundo.
Para el 2050 los casos sern el doble de
ahora.

El cncer representa el 20-25 % de todas
las muertes, es mas elevada en varones por
el tipo de Cncer que ellos presentan
(Pulmn, esfago, estomago, pncreas)
Epidemiologia del cancer
Generalidades:
El factor de riesgo mas importante para
desarrollar cncer es la edad .
El 67 % de los canceres ocurrirn en
personas mayores de 65 aos
La probabilidad de desarrollar cncer en la
vida es de 42 %.
Mujeres tienen la probabilidad de 1 en 8 de
tener Cncer de mama.
Hombres tiene la probabilidad de 1 en 6 de
tener Cncer de prstata.
Epidemiologia del cancer
Generalidades
Mide frecuencia del cncer en la poblacin humana
Utiliza 4 variables :

Incidencia.- Casos nuevos de Cancer, en un periodo
dado.
Prevalencia.-Casos nuevos mas existentes, mismo
periodo
Mortalidad.- Muertes atribuibles al cncer, mismo
periodo.
Sobrevida.- Numero de pactes vivos al final de
mismo periodo.
Epidemiologia del cancer
Epidemiologa descriptiva del cncer
Ejem.
Cncer de mama
Ciudad Casos nuevos Poblacin Periodo
Punata 58 25.000 2006
Epidemiologia del cancer
Tasa de incidencia = casos nuevos
Poblacin T x periodo
T inc = 58 = 232 x 100.000
25.000 x 1
Ejem.
Cncer de mama
Ciudad Fallecidos Poblacin Periodo
Punata 35 25.000 2006
Epidemiologia del cancer
Tasa de mortalidad = Numero de fallecidos
Poblacin T x periodo
T mort = 35 = 131 x 100.000
25.000 x 1

Ejem.
Total de cancer de mama

Ciudad Casos totales Poblacin Periodo
Arani 40 120 2 aos
Epidemiologia del cancer
Tasa de prevaleca =
Numero de casos totales en un periodo limitado
Poblacin Total
T preva = 40 = O,33 x 100 = 33.3%3.3
120
Ejem.
Sobrevida de pacientes con cancer de mama
Ciudad Casos totales vivos Periodo
Arani 200 30 5 aos
Epidemiologia del cancer
Tasa de Sobrevida =
Numero de pacientes vivos en un periodo limitado x 100
Numero Total de pacientes con un Ca. determinado
T preva = 30 = 15 % a 5 aos
200
Existen variaciones en la frecuencia por:
Edad
Sexo
Raza
Tipo de cncer
Distribucin y rea geogrfica
Pases desarrollados
Pases en vas de desarrollo
Epidemiologia del cancer
Incidencia y mortalidad miden la
frecuencia del cncer
Epidemiologia del cancer
INCIDENCIA DE
CANCER
1978-1982 54.5 x 100.000.
1988-1992 53.1 x 100.000
Incidencia cruda 151.4 x 100.000.

Incidencia en regiones andinas

La Paz 32.2 x 100.000
El alto 43.8 x 100.000
Oruro 60.9 x 100.000
Potos 93.5 x 100.000
Epidemiologia del cancer
Incidencia de cncer en Bolivia
Solo para Cncer de cuello tero
Tasa Truncada por edad (35-64 aos)
Mujeres

Cuello de Utero 38%
Mama 20%
Ovario 2.5%
Linfoma 2.9%
Cuerpo Uterino 1%
Estmago 2.5%
Primario Desc. 6.2%
Tiroides 1.2%
Tejidos B. 2%
Leucemias 1.9%
Epidemiologia del cancer
Incidencia porcentual de Cncer en
Bolivia
Hombres

Prstata 12%
Linfoma 6.3%
Estmago 6.0%
Pulmon 2.5%
Vejiga 1.2%
Tejidos B. 3.1%
Leucemias 3.9%
Testculos 2.6%
Cerebro 3%
Laringe 2%


Pases Pases en Vas
desarrollados de Desarrollo.

Mama 56, 4 18, 3
Colon y Recto 25, 3 8, 1
Pulmn 15, 4 7, 5
Gstrico 12, 5 19, 9
Cuello uterino 11, 7 23, 1
Cuerpo uterino 10, 7 3, 1
Ovario 10, 2 4, 8
L. N. H 5, 7 2, 5
Leucemias 5, 4 3, 1
Melanoma 5, 5 0, 7
Epidemiologia del cancer
Incidencia de Cncer en Pases
desarrollados vs. en vas de desarrollo por
100.000 Htes
Ricos: Pobres:
Mama Ca Cuello tero
Colon y Recto Estomago
Pulmn Mama
Estomago Colon y recto
Ovario Linfomas
Linfoma N. H Vas biliares
Leucemia Higado
Hgado


Epidemiologia del cancer
Resumen de Cnceres de pases ricos vs
pobres en Tasas truncadas por edad.
TASA DE
MORTALIDAD
POR CANCER
Mortalidad por Cncer en
Sudamrica
Epidemiologia del cancer
Hombres Mujeres
Prstata 13% Mama 18%
Pulmn 33% Plmon 23%
Colon y recto 10% Colon y recto 11%
Vejiga 5% tero 4%
Leu. y Linf. 8% Leu. y Linf. 8%
Cavidad Oral 3% Vescula 3%
Melanoma --- Cavidad Or. ---
Pncreas 4% Pncreas 5%
Estmago 3% Melanoma ---
Laringe --- Cerebro 2%
Otros 17% Otros 19%

Argentina 20,9
Chile 12,5
Costa Rica 10,4
Cuba 6,2
Ecuador 5,6
Mxico 8,1
Puerto Rico 14,2
Uruguay 26,4
Venezuela 9,6


Epidemiologia del cancer
Tasa de Mortalidad por Cncer de
mama en Sudamrica por 100.000 Hbtes

Epidemiologia del cancer
Prevalencia de
Cncer
Mama 411,4
Pulmn 222,2
Colon y Recto 132,8
Prstata 131,1
Vejiga urinaria 98,2
Ovario 73,8
Linfomas 43,7
Cavidad oral 39,1
Testculo 29,6
Gstrico 27,2
Epidemiologia del cancer
Prevalencia de Cncer en un periodo de
5 aos, ambos sexos por 100.000 Htes
Datos
epidemiolgico
del cncer
segn
localizacin
Cncer de mama

182.000 casos nuevos por ao
1 de cada 9 mujeres desarrollara Ca. de
mama en su vida
Tasa de mortalidad es de 27 x 100.000
Aumento Incidencia entre 1980 (85) a
2000 ( 112,3)
Tasa de Sobre vida a 5 aos es de 79 %
(Precoz 93%)
Epidemiologia del cancer
Datos epidemiolgicos del cncer
segn localizacin:
Epidemiologia del cancer
Variaciones de
incidencia por
raza
Hay mayor incidencia en blancos que negros y
asiticos.

Los varones y mujeres de raza negra tienen un 40
% mayor mortalidad que los blancos y asiticos.




Epidemiologia del cancer
Variaciones de incidencia por raza
Tabla 1. Factores de Riesgo para el Cncer de Mama
Factor de Riesgo* Categora de
Comparacin
Categora
de Riesgo
Riesgo
Relativo
Prevalencia

Riesgo de la
Poblacin
Edad a la menarca 16 aos <12 aos 1.3 16% 0.05
Edad a la menopausia 45-54 aos >55 aos 1.5 6% 0.03
Edad al primer hijo
vivo
<20 aos Nulpara o
>30 aos
1.9 21% 0.16
Enfermedad Benigna
de la mama
Sin biopsia o
aspiracin
con aguja fina
Cualquier
patologa
benigna
1.5 15% 0.07
Enfermedad
proliferativa
2.0 4% 0.04
Hiperplasia
atpica
4.0 1% 0.03
Historia familiar de
cncer de mama
No afectacin
de familiar de
primer grado.
Madre
afectada
1.7 8% 0.05
Dos
familiares de
primer grado
afectados.
5.0 4% 0.14
Obesidad 10th
percentilo
90th
percentilo
1.2 18% 0.03
Uso de Alcohol No bebedora Bebedora
moderada
1.7 12% 0.08
Terapia hormonal de
reemplazo
Nunca
utilizada
Usuaria
actual, edad
50-59
1.5 18% 0.08


Factores de Riesgo

Sexo.- Es > en mujeres que en hombres
Edad.- A > edad > probabilidad
Herencia.- Genes identificados. BRCA1, BRCA2
Antecedentes Familiares.- Parientes de I grado
Antecedentes Personales.- Enfermedad mamaria benigna previa
Raza.- > en raza blanca < en negra, asitica e hispana
Periodo menstrual.- Menarca precoz y menopausia tarda
Factor hormonal.- Terapia hormonal sustitutiva
Infertilidad.-
Traumatismos mamario.-
Radiaciones.-
Consumo de Alcohol y Tabaco.-
Factores Sociales Econmicos y Ambientales.-
Obesidad.-
Sntomas Clnicos
Masa palpable
Adenopata axilar o supraclavicular
Retraccin del pezn, eczema, eritema
Dolor local
Secrecin sanguinolenta
Anorexia
Disminucin de peso
Ulceraciones
Piel de naranja
Anemia, palidez

Autovaloracin de las mamas.

Se realiza despus de la menstruacin y la menopusica asocia a
un da del mes:
1. Prese en frente de un espejo durante la ducha o al acostarse.
Primero con los brazos cados a ambos lados del cuerpo luego
con los brazos elevados sobre el cuello.
INSPECCION.
(tamao, forma, contornos de la mama, simetra, aspecto de la
piel, color, superficie, zonas enrojecidas, bultos, hoyuelos, piel
de naranja, aureolas, pezones, posicin, elevacin,
secreciones, etc.)
2. Acustese de espalda; echada sobre la cama pngase una
almohada o doble los brazos para abajo, despus coloque una
toalla de bao debajo del hombro de la mama a examinar;
extienda arriba el brazo. busque cambios en la forma, tamao,
etc.


Autovaloracin de sus mamas.

PALPACION:

3. Con cuidado, toque con la yema de los tres dedos y la mano
contraria a la mama que va a explorar .Con movimientos
circulares de la parte mas externa de la mama hacia el pezn a
modo de espiral, formando eses de un lado al otro o radial
desde el pezn hacia fuera.
4. Ponga atencin sobre el pezn y la aureola del pezn (sin
pellizcar y cuidadosamente examinadas. sin apretar busque
durezas, retracciones, secreciones u otros cambios).
5. Explore cuidadosamente la regin axilar y supraclavicular.
6. Explore de igual manera la otra mama

Mtodos de Diagnostico
Mamografa
Biopsia Radio quirrgica
Ecografa mamaria
Neumocistografa
Galactografa
Resonancia Nuclear Magntica y Cintimamografia con
Tecnecio 99m.
Citologa por puncin con aguja fina
Biopsia por puncin con aguja gruesa
Biopsia Incisional
Tcnicas de Inmunohistoquimica
Citometria de flujo
Tomografa Axial Computarizada
Tomografa por Emisin de Positrones

Tratamientos Recomendados
I NIVEL II NIVEL III NIVEL

1.- Educacin general 1.- Dx. Precoz 1.- Quirrgica
2.- Autoevaluacin peridica 2.- Examen clnico 2.- Radioterapia
3.- Educacin para la salud 3.- Mamografa actual 3.- Quimioterapia
4.- Auto examen de la gl. Mamaria 4.- Gammagrafa 4.- Hormonoterapia
5.- Promover la lactancia materna 5.- Biopsia adicional 5.- Cobaltoterapia
6.- Disminuir el consumo de drogas 6.- Tratamiento inmediato 6.- Rehabilitacin emocional
7.- Limitacin del dao 7.- Apoyo Psicolgico
8.- Plastia reconstructiva
9.- Apoyo Psicolgico
10-Reinsercion social

GRACIAS