Para control prenatal con enfoque de riesgo

GUA DE REFERENCIA RPIDA

Instituto Mexicano del Seguro
Social
MEDICINA FAMILIAR


DRA. Nadia Jordn
MIP Valeria Ramrez
Estado fisiolgico de la mujer, que se inicia con la
fecundacin, y termina con el parto y el nacimiento del
producto a trmino
p
Exposiciones laborales a txicos, qumicos,
anestsicos, solventes, pesticidas, y
enfermedades infecciosas
Trabajar ms de 36 hrs por semana 10
horas por da
Posicin de pie de ms de 6 hrs seguidas
Levantar objetos pesados
Ruidos excesivo
Combinados (fro, ms de 4 hrs de pie,
estrs mental)
Factores de riesgo para enfermedades
infecciosas

Enfermedades hereditarias
Auto medicacin
Historia de abuso sexual, fsico o
emocional
Inadecuada nutricin
Abuso de drogas, alcohol,
tabaquismo
Factores de riesgo de
malformacin
Factores de riesgo bajo peso,
enfermedades hipertensivas

Clases de cuidados prenatales e informacin por escrito
Ofrecer informacin basada en evidencias
Toma de decisiones
Discutir problemas, dudas, y preguntas.
Capacitacin a grupos de embarazadas: Datos de alarma
1 Presencia de hemorragia
2 Prdidas trans vaginales lquido
amnitico, sangre o secrecin anormal
3 Presencia de contraccin uterina
4 Disminucin de la movilidad fetal
5 Cefalea
6 Acfenos
7 Fosfenos
8 Edema de miembros inferiores
9 Fiebre
10 Disuria
11 Flujo transvaginal
80 a 85% primer trimestre asocia con vmito 52%
8 16 SDG
11% por las maanas
22% - 39% - 72%
Dolor epigstrico
Constipacin 39%
8% hemorroides
60%

Exudado verdoso, mal olor, prurito, disuria vaginosis
bacteriana trichomonas
Exudado blanco candidiasis
Sangrado tras vaginal : 16 al 25% primeras etapas
Amenazas de aborto
Aborto en evolucin
50 a 75% :
Placenta previa: dolor
Antecedentes, edad materna avanzada,
multiparidad, tabaquismo, cocana, cesrea
previa, antecedente de abortos espontneos o
inducidos
Exploracin fsica:
Estatura
Peso - IMC
24 SDG fondo uterino
FCF 22-24 SDG
Leopold*
US plvico 36
Hemoglobina: primeras semanas 28 SDG
12 semanas 11 mg/dl
28 10.5
Parto prematuro y nios de bajo peso

Grupo y RH
Alo anticuerpos de eritrocitos atpicos
GYO


Glicemia inicio y 24- 28 SDG
2 a 3% DG

VDRL


EGO/UROCULTIVO
Bacteriuria asintomtica IVU en embarazo

Exudado y cultivo vaginal vaginosis bacteriana
Hepatitis C : solo para factores riesgo
VIH

US 10 a 13 SDG
Cabeza nalga
+ 14 SDG BIPARIETAL

No rutina

cido flico 3 meses antes 12 sdg
Hierro*
Toxoide tetnico
Vitamina D, no evidencia de beneficio
Vitamina A, mayor 700 microgramos teratognica

Psyllium plntago, 2 cucharaditas en agua a dosis respuesta
Cremas anti hemorroides
Imidazol o nistatina vaginal por 7 das candidiasis
Metronidazol vaginal 10 das tricomoniasis