cudriceps Facilita su deslizamiento. Centraliza fuerzas Acta como zapata de freno Contribuye a dar estabilidad
DIRECTOS INDIRECTOS CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA Antecedente traumtico Dolor Extensin Aumento de Volumen Equimosis MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA Dolor en apoyo de taln por contraccin cudriceps. Dolor en apoyo podal . Roce con surco patelofemoral en apoyo medio . En aceleracin de f. de balanceo tambin roce. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA Desplazadas No desplazadas Transversales Longitudinales Conminutas Intraarticulares Extraarticulares ALINEAMIENTO ESTABILIDAD CONSERVADOR VS QUIRURGICO YESO CIRUGIA FRACTURA NO DESPLAZADA , EXTENSION CONSERVADA? PERDIDA DE LA EXTENSION, FRACTURA DESPLAZADA? CONMINUCION IRREPARABLE? PATELECTOMIA TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO Transversal no desplazada con retinculo intacto Transversal desplazada con desgarro del retinculo Transversal con conminucin del polo distal Fractura gravemente conminuta TRATAMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACION
DISMINUCION DEL DOLOR AMPLITUD DE MOVIMIENTO FUERZA MUSCULAR RESTITUIR FUNCION TRATAMIENTO DE REHABILITACION POST FRACTURA DE ROTULA Vara de acuerdo al tiempo de evolucin post fijacin y al tipo de intervencin*: 0 -1 Semana 2 semanas 4 - 6 semanas 8 -12 semanas
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Ejercicios isomtricos del cudriceps para: Mantener trofismo. Mejorar irrigacin Movilizar rtula. INMOVILIZACIN CON YESO: Carga parcial. NO MOVIMIENTOS. FIJACIN INTERNA: Carga parcial. SOLO EJERCICIOS ACTIVOS retirando inmovilizador.
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Alza en pierna sana Pautas TO para: Cambios de posicin. Uso de muletas Vestido Adaptaciones en casa Subir / bajar escaleras
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Los buenos suben al cielo
Los malos bajan al infierno Molestias, complicaciones? YESO: Carga completa. NO movimientos. FIJAC. INTERNA: Carga completa. SOLO mov activos. Continuar mov de cadera, tobillo. Electroestimulacin cudriceps.
TRATAMIENTO EN SEMANA 2 TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6 Complicaciones? CON O SIN YESO: Carga completa, con control de mov. Rx control 6ta semana. FIJAC INTERNA: Ejercicios activos sin inmovilizador. Sg consolidacin: Mov activos + pasivos suaves.
Complicaciones? Empezar fortalecimiento muscular, sin peso. Ejercicios activos asistidos Movilizar rtula TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6 6ta ss: Bicicleta silln alto sin resistencia Empezar ejercicios isokinticos Dolor ?: Corrientes, US, Laser Dolor/edema?: Crioterapia. TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6 TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Evaluar rangos articulares Hidroterapia. Fractura estable Carga sin inmovilizacin. Ejercicios activos y pasivos.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Continuar fortalecimiento cudriceps. Continuar ejercicios isokinticos. Pliomtricos en cadena cerrada Reeducacin de marcha TRATAMIENTO EN LAS 8-12 SEM Potenciacin muscular de toda la extremidad Propiocepcin Estiramientos cudriceps, isquiotibiales.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 TRATAMIENTO DESPUES DE LAS 12 SEMANAS Iniciar marcha rpida Posteriormente carrera. Continuar: Potenciacin muscular Propiocepcin Estiramientos
REHABILITACION EN PATELECTOMIA En patelectoma parcial o total: Inmovilizacin absoluta por 4 semanas. Luego amplitud de movilidad completa con aumento en el grado de flexin.
SECUELAS A LARGO PLAZO Amplitud articular (RIGIDEZ ARTICULAR) Retraso extensor Artrosis femoropatelar Edema prolongado Inestabilidad articular fuerza muscular en patelectoma. Condromalacia de rtula