Universidad Autnoma Benito Jurez

De Oaxaca
Facultad De Odontologa
Salud Pblica & Epidemiologa
C.D. Rubn Martnez Gonzlez
Caries dental
Grupo: 13
Alumnos: Chavelas Martnez Ariana Faith
Mndez Jimnez Jafet
Soriano Fuentes Isis
IMPORTANCIA
Es una de las enfermedades crnicas que mas afecta a
la humanidad

Su tratamiento es costoso e implica perdida de tiempo

En grados avanzados produce dolor muy intenso

Los dientes sanos son indispensables para la buena
digestin y puede dificultar la masticacin.
La perdida de los dientes puede afectar la fonacin.

Altera la sonrisa y la morfologa del rostro.

Puede originar procesos sistmicos, como la endocarditis
bacteriana subaguda.
Definiciones de caries dental
Sistema de Universidad Abierta UNAM:
Proceso infeccioso, continuo, lento e irreversible que mediante
un mecanismo quimiobiolgico desintegra los tejidos del diente.
Williams & Elliot
Una enfermedad de origen bacteriano que es principalmente
una afeccin de los tejidos dentales duros y cuya etiologa es
multifuncional.
Katz:
Es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas
reacciones qumicas y microbiolgicas que traen como resultado
de la destruccin final del diente si el proceso avanza sin
restriccin.
Lpez Jordi:
Es un proceso biolgico, dinmico, de desmineralizacin-
Remineralizacin debido a que en sus primeros estadios la
progresin de la enfermedad se puede controlar e incluso
hacerla reversible.
Piedrola y Colaboradores:
Una enfermedad de evolucin crnica y etiologa
multifactorial, que afecta tejidos calcificados de los dientes y se
inicia tras la erupcin dental provocando, por medio de los cidos
procedentes de las fermentaciones bacterianas de los hidratos
de carbono una disolucin localizada de las estructuras
inorgnicas en una terminada superficie dental.
Caries Dental
Caries proviene del latn, significa descomponerse o
echarse a perder y Caries Dental es la destruccin
progresiva y localizada de los dientes.
Toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia
pueda diagnosticarse mediante un examen visual y
tctil practicando con espejo y sonda fina.
Caries Dental Segn la OMS
Teora quimioparasitaria
Miller define la caries dental como
proceso quimioparasitario. Causada por
cidos que producen los
microorganismos acidgenos.
Esto disminuye el pH de la placa
dentobacteriana, que a su vez aumenta la
proliferacin de microorganismos y la
actividad acidgena y se descalcifica la
molcula de esmalte y forma cavidades.
En el proceso de caries se distinguen dos etapas:
1* Descalcificacin de los tejidos.
Primera etapa: Los microorganismos de la boca
que pueden estimular fermentacin acida.
Segunda etapa: Intervienen los de accin peptonizante
o digestiva sobre sustancias albuminosas.
2* Disolucin del residuo descalcificado y los cidos
producidos por microorganismos.
El conocimiento de la causa de la caries tiene deficiencias:
1* No explica la propensin de la caries en
algunos sitios especficos.
2* Considera que los microorganismos son muchos
y variados.
3* No aclara el fenmeno de la caries detenida
4* Apoya influencias sistemticas en el diente
Fosdik & Hutchinson sostuvieron que para el inicio
y el progreso de una lesin de caries era necesaria
la fermentacin de azucares en el trtaro dental,
entonces, la caries atribuyo a cambios en
propiedades fsicas y qumicas del esmalte.
La migracin de sustancias por la estructura
del diente se realiza a travs de las vainas de
barras y la sustancia interbarra, durante la migracin
inica de la saliva hacia el esmalte, los cristales de
apatita reaccionan con iones de la sustancia que se
difunde o los capta.
Los cristales afectados se vuelven mas o menos
estables y mas o menos solubles varia (por el tipo de ion
involucrado en la reaccin). La captacin de calcio y
fosfato tiende a obstruir los caminos de difusin; la
sustitucin de iones hidroxilo por iones fluoruro en los
cristales forman un compuesto mas estable y menos
soluble.
La captacin de iones hidrogeno por parte de
sustancias difusoras acidas con la formacin
de agua y fosfatos solubles, destruye la
membrana del esmalte.
Los estudios de caries adamantina con el
microscopio electrnico muestra 4 etapas originadas
por descalcificacin acida.
1*Capa relativamente intacta con la superficie
2*Capa parcialmente desmineralizada bajo la
sustancia del esmalte
Formada por mineral de solubilidad acda baja, y es el resultado de
floururo en los cristales y la precipitacin de las sales liberadas por
solubilizacin en la profundidad de una lesin.
Se compone de residuos minerales, los cuelas han perdido, por
disolucin, la mayor parte de sus fracciones solubles.
3* Zona de reaccin
4* Esmalte sano de poca permeabilidad a
distancia de la lesin.
Los componentes mas solubles se eliminaron activamente por
disolucin.
Esta capa resiste de manera temporal el proceso de desmineralizacin.
Sustrato Oral
Los alimentos pueden servir como sustrato para que
los microorganismos cariognicos formen placa
bacteriana o cidos.
La formacin de cidos es resultado del metabolismo
bacteriano de los hidratos de carbono fermentables

Se consideran los siguientes factores:
Elementos participantes en el proceso carioso
1*Caractersticas fsicas de los alimentos
(adhesividad)
2*La composicin qumica de los alimentos
Los alimentos pegajosos se mantienen en contacto con
los dientes durante mayor tiempo y por ello son mas
cariognicos.
Favorece a la caries por que algunos alimentos contienen
sacarosa y tiene actividad cariognica por su alta energa
de hidrolisis
3* Tiempo de ingestin
4* Frecuencia de ingestin.
La ingestin de alimentos con hidratos de carbono durante
las comidas implica una cariogenicidad menor que la
ingestin de alimentos entre comidas.
El consumo frecuente de un alimentos cariognico
implica mayor riesgo que el consumo espordico.
Microorganismos
Streptococus mutans microorganismo de mayor
potencial cariognico.
Segn el tipo de caries, los microorganismos patgenos
que predominan son:
Hendiduras y fisuras: Streptococus (mutans, sanguis, mitis)
Superficies proximales: Lactobacillus (casei) , Actinomyces.
Superficie lisa: Streptococus (mutans y salivarius)
Sup. de la raz: Actinomyces (viscosus, naeslundii)
Streptococus (mutans, sanguis, salivarius)
Caries de dentina profunda: Lactobacillus, Actinomyces
(naeslundii, viscosus), Streptococus mutans
Streptococus mutans
Colonizan en particular las fisuras de los dientes y las superficies
interproximales.

Sintetiza los polisacridos intracelulares y permite obtener energa
y conservar la produccin de acido lctico durante largos periodos.

Cuando son sometidos a un pH bajo, alcanza con rapidez el pH
critico de 4.5, y con eso empezara la desmineralizacin.
Es un microorganismo acidgeno porque produce cido lctico, el
cual interviene en la desmineralizacin del diente.
Especies de Lactobacillus
Es un gran productor de acido lactico
Tiene poca afinidad por la superficie del diente, no inician caries
en superficies lisas pero tienen gran actividad en la dentina.
Especies de Actinomyces
Predominan en la placa dentobacteriana de la raz.

Es acidgeno, presenta fimbrias que facilitan la adhesin y la
coagregacin.

Genera polisacridos intracelulares y extracelulares a partir de
sacarosa y tiene actividad proteoltica moderada.
Capnocitophaga
Esta especie es proteoltica, por lo cual colonizan los tbulos
dentinarios y es de gran importancia en la formacin de caries
radicular.
Veillonella
Es una bacteria anticarigena porque convierte el acido lctico
en cidos orgnicos mas dbiles.
Sensibilidad del husped
En una boca, ciertos dientes se afectan y otros
no, y que algunas caras son mas susceptibles a la
caries que otras, aun en el mismo diente.
Zonas de Retencin: Dificulta limpieza y favorece
desarrollo de bacterias.

Edad: El diente es mas susceptible a la caries

Tiempo: La interaccin de los factores requiere
tiempo para que se produzca.
Caractersticas de los dientes
Factores de Riesgo
Composicin qumica del esmalte
Disposicin de los prismas
Malformaciones anatmicas
Abrasin
LOCALES
Malposicin dental
Obturaciones mal adaptadas
Higiene bucal deficiente
Composicin de la saliva
GENERALES
Nutricin
Herencia biolgica
Funcionamiento endocrino
Estrs
Enfermedades intercurrentes
Factores socioeconmicos
Factores culturales
Mecanismo de accin de la caries dental
Caries de esmalte: Formacin de mancha blanca
que se distingue del esmalte sano al secarse la
superficie.
Caries de dentina: Llega al limite amelodentinario,
el proceso carioso de difunde en direccin lateral,
formando una base amplia.
Tiene 3 zonas desde hacia afuera y hacia adentro
Zona de reblandecimiento o necrtica.
Zona de invasin destructiva
Zona de defensa o esclertica.
Caries de pulpa: La caries llega a la pulpa y la inflama
pero conserva su vitalidad. Hay dos tipos de dolor el
Espontneo y el inducido.
Necrosis pulpar: Se caracteriza por la destruccin
total de la pulpa, y en consecuencia no hay dolor
espontneo.
Clasificaciones de caries dental
Clasificacin de Greene Vardiman Black (segn localizacin)
Clase I
Son las caries que se encuentran en fosetas y fisuras de premolares y molares
Clase II
Se localizan en las caras proximales de todos los dientes posteriores
Clase III
Son las caries en las caras proximales de todos los dientes anteriores
sin abarcar el ngulo incisal.
Clase IV
Se encuentran en las caras proximales de todos los dientes anteriores y
abarcan el ngulo incisal.
Clase V
Se localizan en el tercio gingival de los dientes anteriores y posteriores,
solo en sus caras linguales y bucales.
Clasificacin por numero de caras afectadas en los dientes
Son tres tipos:
Simples: Cuando afectan una sola superficie del diente
Compuestas: Abarcan dos superficies del diente
Complejas: Cuando daan tres o mas superficies
Clasificacin por tejido afectado
1* De primer grado: Esmalte
2* De segundo grado: Esmalte y dentina
3* De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa
4* De cuarto grado: Necrosis pulpar
Clasificacin por el grado de evolucin.
Caries activas o agudas.
Se caracterizan por ser procesos destructivos rpidos y de corta
evolucin con afeccin pulpar.
Caries Crnicas
De evolucin lenta por lo que el rgano dentinopulpar tiene
tiempo de protegerse por medio de la aposicin dentinaria y
esclerosis tubular.
Caries cicatrizadas
Presenta una superficie desgastada y lisa, con dureza aumentada
Caries por bibern.
Son lesiones de rpida evolucin y se presentan en nios .
Clasificacin por causa denominante.
Caries irrestricta o rampante
Massler defini la caries irrestricta como un cuadro de
aparicin sbita y avance rpido que afecta casi todos los dientes.
Caries recidivante, secundaria o recurrente
Consiste en aumento de la actividad cariosa entre los limites
de una restauracin y el tejido sano circulante.
Policaries
Es en caso de fallas en la maduracin del esmalte, discapacidad,
respiracin bucal o ingestin frecuente de sacarosa.
Caries sorpresa del primer molar permanente
La lesin es benigna, casi siempre indolora y penetrable por
medio de explorador.
Caries radicular
Las lesiones periodontales retraen la enca, el cemento radicular
queda en contacto con el medio bucal.
HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL (LEAVELL Y CLARCK)
PERIODO PREPATOGENICO
Factores del husped
Edad

Raza

Estructuras gentica e histolgica y composicin qumica del diente

Nivel de inmunidad

Estado nutricio

Aspecto psicolgico

Hbitos
Factores del agente
Los microorganismos causantes de la caries todava se desconocen,
pero se sabe que los estreptococos tienen estrecha relacin con el
desarrollo de la placa dentobacteriana.
Factores del ambiente
El tipo de agua de consumo y la calidad del suelo influyen en la incidencia
mayor o menor caries, dependiendo de la cantidad de flor que contengan.
PERIODO PATOGENICO
Enfermedad potencial

Estado o periodo de latencia

Lesiones tempranas reconocibles

Lesiones de caries moderadamente avanzada

Secuelas de caries avanzada
Niveles de prevencin
Promocin de la salud

Proteccin especifica

Diagnostico temprano y tratamiento oportuno

Limitacin de la incapacidad

Rehabilitacin