Cuidados de Enfermera en

Vulvovaginitis
Lic. Jackeline Chung Luna
Instituto Nacional Materno Perinatal
Principal defensa contra la infeccin es : el
cido lctico lactobacilos Ph cido
Generalidades
Inflamacin de la vulva, vagina y cuello
uterino.


Definicin
La vulvovaginitis puede ser causada por
bacterias, hongos levaduriformes, virus y
otros parsitos, as como por sustancias
qumicas variadas que se encuentran en
baos de espumas, jabones y perfumes,
problemas hormonales, cambios en el ph
vaginal o igualmente por factores
ambientales como una mala higiene.
Causas
Incidencia
Principales Diagnsticos Total de Consulta Externa
Diagnstico Nro %
Vaginitis aguda (Vulvovaginitis) 2395 9.3
Estados menopausicos y climat femeninos 2253 8.8
Infecc de las vias urinar sitio no especif 2206 8.6
Cuidado posterior a la Cirugia 2129 8.3
Enferm inflamatoria pelvica no especif 1433 5.6
Displasia cervical leve 1103 4.3
Supervision post ameu 1065 4.1
Leiomioma del tero sin otra especificacin 821 3.2
Infertilidad femenina de origen tbarico 746 2.9
Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 568 2.2
HUA 507 2.0
Mastopatia qustica difusa 483 1.9
Amenorrea secundaria 471 1.8
Infertilidad fenenina no especificada 433 1.7
Infertilidad fem asociada con falta de ovulac 377 1.5
Papiloma Virus 283 1.1
Estados asociados con menopaus artific 255 1.0
Abortadora habitual 211 0.8
Otros quistes ovaricos 210 0.8
Infertilidad fem de origen uterino 178 0.7
Otros trast menopausic y perimenop especf 159 0.6
Tumor de comportamiento incierto de la mama 149 0.6
Displasia cervical moderada 106 0.4
Otros Diagnsticos 564 2.2
Fuente : INMP, 2010
Sntomas
Irritacin y picazn en el rea genital
Inflamacin (irritacin, enrojecimiento e
hinchazn) de los labios mayores, labios
menores o zona perineal
Secrecin vaginal
Mal olor vaginal
Molestia o ardor al evacuar orina

Bacteriana Metronidazol oral: 500 mg
cada 12 horas durante 7 das o
Metronidazol gel 0, 75% 5g intravaginal
/24horas 5 das o Clindamicina crema 2%
5 gramos intravaginal antes de acostarse
durante 7 das.

Tratamiento
Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 1 PROM. DE LA
SALUD
Clase 2
00078 Manejo inefectivo
del rgimen terapetico
R/C Dficit de
conocimientos, falta de
confianza en el personal
de salud
DOM. 11 SEG/PROT.
Clase 1
00004 Riesgo de
infeccin R/C
tratamiento mal
empleado.
Clase 2
00047 Riesgo de
deterioro de la integridad
cutnea R/C alteracin
de la flora vaginal



-Paciente mejorar el
manejo terapetico.
- Paciente confiar en el
personal de salud.



-Paciente evitar la
infeccin





- Paciente evitar el
deterioro de la integridad
cutnea

-Brindar educacin
sanitaria respetando la
idiosincrasia del
paciente.

-Se educar a la
paciente sobre la
importancia y el uso
adecuado de vulos,
cremas y el
medicamento oral
preescrito.
- Se educar a la
paciente sobre la
correcta higiene
perineal.

- Se educar a la
paciente en el uso del
tratamiento indicado,
uso de gel tpico, como
tambin evitar el uso de
ropa sinttica y ajustada.
Como tambin evitar el
rascado.
Plan de atencin de enfermera
Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 12 CONFORT
Clase 1 00132 Dolor
Agudo R/C agentes
lesivos en zona
vulvovaginal.

OTROS DXs

Alteracin de la
comodidad R/C dolor,
ardor y prurito.



Ansiedad R/C pronstico
incierto y prdida de la
intimidad


-Paciente disminuir el
dolor.



- Paciente recuperar la
comodidad de manera
progresiva.




- Paciente disminuir la
ansiedad.

- Valorar el dolor
-Administrar analgsicos
preescritos


-Educar a la paciente en
el manejo del dolor.
- Educar a la paciente en
la higiene perineal con
agua tibia, como tambin
la abstencin sexual.

- Respetar la intimidad
de la paciente
- Aclarar sus dudas,
educar para evitar
recadas.
Proceso Inflamatorio Plvico
Lic. Jackeline Chung Luna
Instituto Nacional Materno Perinatal
Es una inflamacin de la cavidad plvica
que implica: tero (endometritis), trompas
de Falopio (salpingitis), ovarios (oofaritis),
peritoneo plvico o sistema vascular
plvico. La infeccin puede ser aguda,
subaguda, recurrente o crnica y
localizada o propagada.

Definicin
Es provocada por bacterias pero puede
ser tambin por virus, hongos o parsitos.
Los microorganismos de la gonorrea y
Chlamydia son causas ms probables de
ciruga.
Causas
Incidencia
Principales Diagnsticos Total de Consulta Externa
Diagnstico Nro %
Vaginitis aguda (Vulvovaginitis) 2395 9.3
Estados menopausicos y climat femeninos 2253 8.8
Infecc de las vias urinar sitio no especif 2206 8.6
Cuidado posterior a la Cirugia 2129 8.3
Enferm inflamatoria pelvica no especif 1433 5.6
Displasia cervical leve 1103 4.3
Supervision post ameu 1065 4.1
Leiomioma del tero sin otra especificacin 821 3.2
Infertilidad femenina de origen tbarico 746 2.9
Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 568 2.2
HUA 507 2.0
Mastopatia qustica difusa 483 1.9
Amenorrea secundaria 471 1.8
Infertilidad fenenina no especificada 433 1.7
Infertilidad fem asociada con falta de ovulac 377 1.5
Papiloma Virus 283 1.1
Estados asociados con menopaus artific 255 1.0
Abortadora habitual 211 0.8
Otros quistes ovaricos 210 0.8
Infertilidad fem de origen uterino 178 0.7
Otros trast menopausic y perimenop especf 159 0.6
Tumor de comportamiento incierto de la mama 149 0.6
Displasia cervical moderada 106 0.4
Otros Diagnsticos 564 2.2
Fuente : INMP, 2010
La OMS estim que en el ao 2000 una de cada
mujer que alcanz la edad reproductiva en los
aos 70 habra tenido un episodio de enfermedad
inflamatoria plvica. De ellas 25 % estuvo
hospitalizada, 25 % fue sometida a ciruga y 20 %
quedaron estriles.
En los pases industrializados la frecuencia de
salpingitis aguda aument de 20 a 50 % en los
ltimos 10 aos.
La mayor parte de los casos se produce por algn
microorganismo transmitido por va sexual, as
que, la epidemiologa de esta enfermedad es
semejante a las dems de transmisin sexual.
Ms de 25 % de las pacientes tienen menos de 25
aos y 70 % son nulparas.

Dolor pelviano, dolor agudo, intenso en bajo vientre
El dolor es el sntoma ms frecuente, se hace
intolerable cuando la enfermedad inflamatoria plvica
se extiende al peritoneo, y obliga a la paciente a
permanecer acostada.
Fiebre alta hasta 39 o 40 C, acompaada de
escalofros con variaciones bruscas, es decir "en
aguja", y malestar general.
La leucorrea con frecuencia precede de 10 a 20 das
el inicio del dolor pelviano.
Aumento del flujo vaginal.
En las formas severas con participacin peritoneal
estn presentes las nuseas y vmitos.
Sntomas

El tratamiento ambulatorio consiste en:
Ceftrioxona: 250 mg por va intramuscular, en dosis nica o
cefoxitin: 2 g por va intramuscular, en dosis nica ms probenecid:
1 g por va oral; seguido de doxiciclina: 100 mg por va oral, 2 veces
al da durante 14 das, o tetraciclina: 500 mg por va oral, 4 veces al
da por 14 das o eritromicina en igual dosis y tiempo. Algunos
recomiendan el metronidazol: 500 mg por va oral, 4 veces al da
durante 14 das.
Se le debe orientar reposo fsico y sexual hasta que todos los
sntomas hayan desaparecido y su pareja sexual haya sido tratada.
El tratamiento a pacientes hospitalizadas debe tener en cuenta:
Dieta blanda acompaada de laxante, si es necesario.
Reposo fsico en posicin semisentada.
Aplicar bolsa de hielo en el hipogastrio.
Llevar hoja de balance hidromineral.
Examen ginecolgico cada 3 das para valorar la evolucin.



Tratamiento
Tratamiento quirrgico a las pacientes con:
Drenaje abdominal o extraperitoneal si est
localizado el absceso a travs del
hipogastrio.

Colpotoma posterior, si se rompi el absceso
y ocupa el fondo de Douglas.

Salpingectoma o histerectoma en bloque, si
hay absceso tuboovrico con toma del
estado general y en estado latente, posterior
al tratamiento mdico.

Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 1 PROM. DE LA
SALUD
Clase 2
00078 Manejo inefectivo
del rgimen terapetico
R/C Dficit de
conocimientos, falta de
confianza en el personal
de salud

DOM. 3 ELIMINACIN
00015 Riesgo de
estreimiento R/C con
ingesta de AINES



-Paciente mejorar el
manejo terapetico
-Paciente demostrar
conocer sobre su
enfermedad.
- Paciente confiar en el
personal de salud.



- Paciente evitar el
estreimiento




-Brindar educacin
sanitaria respetando la
idiosincrasia del
paciente.






-Educar a la paciente en
la ingesta de lquidos, y
vegetales verdes.


Plan de atencin de enfermera
Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 11 SEG/PROT.
Hipertermia R/C
aumento de la presencia
de grmenes patgenos

DOM. 12 CONFORT
Clase 1 00132 Dolor
Agudo R/C agentes
lesivos en zona plvica.

OTROS DXs

Alteracin de la
comodidad R/C dolor.



Ansiedad R/C pronstico
incierto y prdida de la
intimidad


-Paciente recuperar la
temperatura corporal
normal.


-Paciente disminuir el
dolor.



- Paciente recuperar la
comodidad de manera
progresiva.



- Paciente disminuir la
ansiedad.

- Controlar la T
peridicamente.
Administrar antipirticos,
y antibiticos
preescritos.

- Valorar el dolor
-Administrar analgsicos
preescritos

-Educar a la paciente en
el manejo del dolor.
- Educar a la paciente en
la higiene perineal con
agua tibia, como tambin
la abstencin sexual,
hasta que su pareja sea
tratada.

- Respetar la intimidad
de la paciente
- Aclarar sus dudas,
educar para evitar
recadas.
ETS : SIDA
Lic. Jackeline Chung Luna
Instituto Nacional Materno Perinatal
Es una inflamacin de la cavidad plvica
que implica: tero (endometritis), trompas
de Falopio (salpingitis), ovarios (oofaritis),
peritoneo plvico o sistema vascular
plvico. La infeccin puede ser aguda,
subaguda, recurrente o crnica y
localizada o propagada.

Definicin
Es provocada por bacterias pero puede
ser tambin por virus, hongos o parsitos.
Los microorganismos de la gonorrea y
Chlamydia son causas ms probables de
ciruga.
Causas
Incidencia
Principales Diagnsticos Total de Consulta Externa
Diagnstico Nro %
Vaginitis aguda (Vulvovaginitis) 2395 9.3
Estados menopausicos y climat femeninos 2253 8.8
Infecc de las vias urinar sitio no especif 2206 8.6
Cuidado posterior a la Cirugia 2129 8.3
Enferm inflamatoria pelvica no especif 1433 5.6
Displasia cervical leve 1103 4.3
Supervision post ameu 1065 4.1
Leiomioma del tero sin otra especificacin 821 3.2
Infertilidad femenina de origen tbarico 746 2.9
Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 568 2.2
HUA 507 2.0
Mastopatia qustica difusa 483 1.9
Amenorrea secundaria 471 1.8
Infertilidad fenenina no especificada 433 1.7
Infertilidad fem asociada con falta de ovulac 377 1.5
Papiloma Virus 283 1.1
Estados asociados con menopaus artific 255 1.0
Abortadora habitual 211 0.8
Otros quistes ovaricos 210 0.8
Infertilidad fem de origen uterino 178 0.7
Otros trast menopausic y perimenop especf 159 0.6
Tumor de comportamiento incierto de la mama 149 0.6
Displasia cervical moderada 106 0.4
Otros Diagnsticos 564 2.2
Fuente : INMP, 2010
La OMS estim que en el ao 2000 una de cada
mujer que alcanz la edad reproductiva en los
aos 70 habra tenido un episodio de enfermedad
inflamatoria plvica. De ellas 25 % estuvo
hospitalizada, 25 % fue sometida a ciruga y 20 %
quedaron estriles.
En los pases industrializados la frecuencia de
salpingitis aguda aument de 20 a 50 % en los
ltimos 10 aos.
La mayor parte de los casos se produce por algn
microorganismo transmitido por va sexual, as
que, la epidemiologa de esta enfermedad es
semejante a las dems de transmisin sexual.
Ms de 25 % de las pacientes tienen menos de 25
aos y 70 % son nulparas.

Dolor pelviano, dolor agudo, intenso en bajo vientre
El dolor es el sntoma ms frecuente, se hace
intolerable cuando la enfermedad inflamatoria plvica
se extiende al peritoneo, y obliga a la paciente a
permanecer acostada.
Fiebre alta hasta 39 o 40 C, acompaada de
escalofros con variaciones bruscas, es decir "en
aguja", y malestar general.
La leucorrea con frecuencia precede de 10 a 20 das
el inicio del dolor pelviano.
Aumento del flujo vaginal.
En las formas severas con participacin peritoneal
estn presentes las nuseas y vmitos.
Sntomas

El tratamiento ambulatorio consiste en:
Ceftrioxona: 250 mg por va intramuscular, en dosis nica o
cefoxitin: 2 g por va intramuscular, en dosis nica ms probenecid:
1 g por va oral; seguido de doxiciclina: 100 mg por va oral, 2 veces
al da durante 14 das, o tetraciclina: 500 mg por va oral, 4 veces al
da por 14 das o eritromicina en igual dosis y tiempo. Algunos
recomiendan el metronidazol: 500 mg por va oral, 4 veces al da
durante 14 das.
Se le debe orientar reposo fsico y sexual hasta que todos los
sntomas hayan desaparecido y su pareja sexual haya sido tratada.
El tratamiento a pacientes hospitalizadas debe tener en cuenta:
Dieta blanda acompaada de laxante, si es necesario.
Reposo fsico en posicin semisentada.
Aplicar bolsa de hielo en el hipogastrio.
Llevar hoja de balance hidromineral.
Examen ginecolgico cada 3 das para valorar la evolucin.



Tratamiento
Tratamiento quirrgico a las pacientes con:
Drenaje abdominal o extraperitoneal si est
localizado el absceso a travs del
hipogastrio.

Colpotoma posterior, si se rompi el absceso
y ocupa el fondo de Douglas.

Salpingectoma o histerectoma en bloque, si
hay absceso tuboovrico con toma del
estado general y en estado latente, posterior
al tratamiento mdico.

Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 1 PROM. DE LA
SALUD
Clase 2
00078 Manejo inefectivo
del rgimen terapetico
R/C Dficit de
conocimientos, falta de
confianza en el personal
de salud

DOM. 3 ELIMINACIN
00015 Riesgo de
estreimiento R/C con
ingesta de AINES



-Paciente mejorar el
manejo terapetico
-Paciente demostrar
conocer sobre su
enfermedad.
- Paciente confiar en el
personal de salud.



- Paciente evitar el
estreimiento




-Brindar educacin
sanitaria respetando la
idiosincrasia del
paciente.






-Educar a la paciente en
la ingesta de lquidos, y
vegetales verdes.


Plan de atencin de enfermera
Diagnstico Enfermero Resultado Esperado Intervenciones de
enfermera
DOM. 11 SEG/PROT.
Hipertermia R/C
aumento de la presencia
de grmenes patgenos

DOM. 12 CONFORT
Clase 1 00132 Dolor
Agudo R/C agentes
lesivos en zona plvica.

OTROS DXs

Alteracin de la
comodidad R/C dolor.



Ansiedad R/C pronstico
incierto y prdida de la
intimidad


-Paciente recuperar la
temperatura corporal
normal.


-Paciente disminuir el
dolor.



- Paciente recuperar la
comodidad de manera
progresiva.



- Paciente disminuir la
ansiedad.

- Controlar la T
peridicamente.
Administrar antipirticos,
y antibiticos
preescritos.

- Valorar el dolor
-Administrar analgsicos
preescritos

-Educar a la paciente en
el manejo del dolor.
- Educar a la paciente en
la higiene perineal con
agua tibia, como tambin
la abstencin sexual,
hasta que su pareja sea
tratada.

- Respetar la intimidad
de la paciente
- Aclarar sus dudas,
educar para evitar
recadas.