Discapacidad Mental, Discriminacin y

Polticas de Salud Mental para la Dcada

Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Philippe Pinel
1745 - 1826
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Considerado el fundador de la psiquiatra en Francia.
Pinel decidi humanizar
alienados, que era como
el tratamiento de los
se conoca en aquella
alguna enfermedad poca a las
mental.
personas con
Pidi autorizacin para suprimir las cadenas que
sujetaban a los internos, las sangras, las purgas y
los tratamientos intiles que
debilitar a los enfermos.
slo servan para
Personas con discapacidad:
contexto internacional y
nacional
Convencin sobre los derechos de
las personas con discapacidad
25 de agosto del 2006, en la sede de las Naciones Unidas en Nueva York
Regulacin internacional
Carta Internacional de Derechos Humanos (1948).

Pactos Internacionales: Derechos Civiles y Polticos; y Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales.

Principios para la proteccin de los Enfermos Mentales y el
Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental (ONU 1991).

Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para
las personas con discapacidad (ONU 1993).

Convencin Internacional para los derechos de las personas
con Discapacidad (ONU, Dic. 2006, firmada por Chile
Marzo 2007)
Situacin de las PCD que ha dado
origen a la Convencin
En el mundo hay ms de 650 millones de personas con discapacidad .
El 82 % de estas personas viven por debajo de la lnea de pobreza.
Estn excluidos por sus comunidades y aislados por barreras polticas,
ambientales y de actitud.
Sus propias familias los rechazan, abandonan o se avergenzan de ellas.
Sus derechos humanos se violan de manera sistemtica.
Carecen de viviendas, transporte e instalaciones pblicas adecuadas y
accesibles.
Estn excluidos de los servicios de salud, educacin y empleo.
Esto les lleva una situacin de ostracismo social y, a menudo, a la muerte.
Chile integr el primer grupo de pases que ratificaron la
Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad, cuyo texto fue aprobado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas el 13 de diciembre del 2006.
Propsito:
Promover, proteger y garantizar el disfrute pleno y por igual del
conjunto los derechos humanos por las personas con
discapacidad.
mbitos fundamentales: Accesibilidad, la libertad de movimiento,
salud, educacin, empleo, habilitacin y rehabilitacin,
participacin en la vida poltica, igualdad y no discriminacin.
La convencin marca un cambio en el concepto de discapacidad,
pasando de una preocupacin en materia de bienestar social a
una cuestin de derechos humanos, que reconoce que las
barreras y los prejuicios de la sociedad constituyen en s mismos
una discapacidad.
Es un instrumento legal de carcter internacional creado
por la ONU que obliga a los pases miembros a proteger
los derechos de 650 millones de personas con
discapacidad en el mundo.

Se creo para que los pases incrementen sus esfuerzos
institucionales, y adopten las medidas legislativas y
administrativas, que permitan el desarrollo y la inclusin
social de la persona con discapacidad.
Qu es la Convencin?
Porque la ONU reviso lo sucedido en los ltimos 20
aos en todos los pases del mundo, sobre la forma en
que viven y se desarrollan las personas con
discapacidad, concluyendo que:

Existen altos ndices de discriminacin, maltrato,
tortura, desatencin, y menosprecio social.

Observ... falta de atencin de la mayora de los
gobiernos.
Por qu una Convencin?
Hechos del Siglo XX que van contra los
derechos de las PCD
Esterilizacin compulsiva.
Eutanasia por razones mdicas.
Durante la Alemania Nazi, se mand a la muerte a ms de 300.000
personas con discapacidad severa, enfermedades mentales y deficiencia
intelectual.
Se les elimin supuestamente para evitarles dolor y sufrimiento.
Ni los activistas ni las organizaciones nacionales e internacionales de
DDHH tienen a los derechos de las personas como un tema prioritario en
sus agendas.
Que los gobiernos definan Polticas de Estado y
polticas pblicas que garanticen el respeto de los
derechos de la persona con discapacidad.

Reducir la desigualdad, la discriminacin, e
incrementen sus oportunidades de desarrollo social.
Cul es su finalidad?
Reformar la Legislacin

Reformar o disear la poltica social (Polticas pblicas)

Condiciones de igualdad y oportunidades de desarrollo que
mejoren la calidad de vida de la poblacin con discapacidad
Cmo funciona la Convencin?
Tareas a desarrollar con urgencia
Difundir, capacitar y fortalecer a las personas con
discapacidad
conocimiento
y sus organizaciones, en el
de la convencin; en sus dems
derechos existentes; y en los procedimientos,
tcnicas o estrategias para aprender a promoverlos
y defenderlos hasta hacer que se hagan prctica
cotidiana.
Nuevo panorama para las Personas con
Discapacidad
Slo de esta manera, y con la participacin de todos,
se podrn crear instancias de promocin, defensa,
vigilancia y denuncia de la vulneracin de estos
derechos, y se podr llevar un registro de todas las
violaciones reportadas y hacer un informe peridico
de la situacin de los derechos humanos de las PCD,
informe que se podr elevar al Comit de Expertos
de las Naciones Unidas.
Adaptacin de la
Convencin en Chile
Ley N20.422, sobre Inclusin Social de las Personas con
Discapacidad (LISPD), promulgada en feb. 2010 incorpora
normas y estndares de de derechos humanos.
Objetivo asegurar el derecho a la igualdad de oportunidades
de las personas con discapacidad, con el fin de obtener su
plena inclusin social, asegurando el disfrute de sus derechos
y la eliminacin de cualquier forma de discriminacin fundada
en su discapacidad (art. 1).
Enfasis: asegurar, proteger y promover los derechos humanos
y libertades fundamentales de las personas con discapacidad .
Nueva definicin de persona con discapacidad :
Aqulla que teniendo una o ms deficiencias fsicas,
mentales,
sensoriales,
sea por causa psquica o intelectual, o
de carcter temporal o permanente, al
interactuar con diversas barreras presentes en el entorno,
ve impedida o restringida su participacin plena y efectiva
en la sociedad, en igualdad de condiciones con las
dems
Estrategia Nacional de Salud 2011 - 2020

Un marco para el trabajo en Salud Mental
GoGobbiieernrnoo ddee CChhiillee
|| MMiinniiststeeririoo ddeell IInntteeririoorr
2000 2020
Objetivos Sanitarios
2000-2010
Reforma de
Salud
- Acceso a Intervenciones Sanitarias
de nivel individual
Estrategia
Nacional de Salud
2011-2020
- Objetivos y Estrategias
- Con foco a nivel poblacional
- Relevar la importancia de la accin
intersectorial
Antecedentes
Plan Nacional Salud
Mental y Psiquiatra
2011-2020
Plan Nacional Salud
Mental y Psiquiatra
2000-2010
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Enfermedades
Transmisibles
(OE 1)
Enfermedades no
Transmisibles
(OE 2)
Ambiente/
Alimentos
(OE 6)
Determinantes
Sociales/ inequidad
(OE 5)
Fortalecer el
Sector
(OE 7)
Preparacin para
Emergencias y
Desastres
(OE 9)
Acceso,
Calidad,
Satisfaccin
(OE 8)
Ciclo Vital
(OE 4)
Factores de
Riesgo
(OE 3)
Objetivos Sanitarios
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
principalmente en dos conceptos: la disminucin
de la Discapacidad en los trastornos mentales, y
el enfoque de riesgo asociado al consumo de
alcohol.
Objetivos Estratgicos, incorporan de manera
central la mirada de Salud Mental,
La Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 ser la principal
orientacin para las acciones de salud durante la prxima dcada
Alcanzar los objetivos sanitarios implicar fortalecer la
infraestructura del sector, mejorar la satisfaccin de los
usuarios y la calidad de las prestaciones, y tener un plan frente a
emergencias.
Estrategia Nacional de Salud Mental
2011-2020
Propuesta para una Construccin Colectiva
Un salto adelante
Cambio en el enfoque de tratamiento
Desde
Modelo centrado en Servicios de atencin desvinculados de
la comunidad nfasis estabilizacin
sintomtica
Hacia
Modelo que considera persona en su contexto social
Destina esfuerzos a la rehabilitacin y reinsercin en la
Comunidad trabajo directo en terreno.
Se enfatiza la PREVENCION DE LA DISCAPACIDAD,
LA REHABILITACION
LA REINTEGRACION de la persona a la
recuperando sus roles sociales y continuando su desarrollo.
sociedad,
CAMBIO EN EL ENFOQUE DE TRATAMIENTO
El efecto positivo que representa el diagnstico precoz de los trastornos
mentales, la rapidez en el inicio del tratamiento, la atencin cerca del lugar
habitual del paciente, y la incorporacin temprana de ste a sus actividades
cotidianas.

El concepto de salud mental como algo positivo, no slo la ausencia de
trastornos ostensibles.

El desarrollo y nfasis en la Atencin Primaria de Salud.
SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA COMUNITARIA
Desarrollo de la Salud Mental en Chile
Plan de Salud Mental 2001-2010
Proteccin DDHH de personas con
enfermedades mentales
Consolidacin de modelo ambulatorio
Inicio Modelo Comunitario
Incorporacin GES
Primeras experiencias trabajo intersectorial


Desarrollo de la red de salud mental
Psiclogos y atencin de trastornos mentales en la totalidad de
los establecimientos de atencin primaria
73 (+2) Centros de Salud Mental Comunitaria
59 Unidades de Especialidad Ambulatoria (CAE CDT CRS)
45 Hospitales de Da con 752 plazas
47 Centros Diurnos de Rehabilitacin con 922 plazas
El acceso a servicios de salud mental
en la red pblica y privada ha tenido
un gran aumento, pero ser
insuficiente.
La salud mental sigue recibiendo una
proporcin insuficiente de atencin y
recursos.

La evaluacin por parte de la OMS del sistema de salud mental en
Chile
1
mostr falencias importantes en las reas de legislacin y
trabajo intersectorial.


An queda mucho espacio para emprender acciones de salud pblica
destinadas a promover el bienestar emocional de las personas, y
prevenir los trastornos mentales.
1. WHO, Informe Who-Aims Sobre Sistema De Salud Mental En Chile, Oms Y Ministerio De Salud. 2006: Santiago, Chile.
Pases desarrollados han trascendido la expansin de los
servicios clnicos hacia estrategias amplias.
Inglaterra
No Health without Mental
Health
No hay Salud sin Salud Mental
La Salud Mental es asunto
de todos; empleadores,
educacin, el sector civil, la
justicia. () Requiere un
enfoque de proteccin a lo
largo de toda la vida
Australia, Victoria
Porque la Salud Mental Importa
Un compromiso del
Gobierno para que todos
tengan las oportunidades
que necesitan para
mantener una buena salud
mental
Canada
TOWARD RECOVERY & WELL-BEING;
A Framework for a Mental Health
Strategy for Canada
La Salud Mental y el bienestar
contribuyen a nuestra calidad de
vida y nuestra habilidad para
disfrutar la vida () La buena
salud no es posible sin buena
salud mental.


Europa
Mejorar la salud mental de la
poblacin. Hacia una estrategia de
la Unin Europea en materia de
salud mental
La salud mental de la poblacin
Europea es un recurso para que la
UE recupere el camino hacia la
prosperidad, para sostener el
compromiso de Europa con la
solidaridad y la Justicia Social, y
para traer beneficios tangibles a
los ciudadanos Europeos
http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_123766
http://www.health.vic.gov.au/mentalhealth/reformstrategy/
http://www.mentalhealthcommission.ca/English/Pages/Strategy.aspx
http://europa.eu/legislation_summaries/public_health/health_determinants_lifestyle/c11570c_es.htm
Avanzar hacia una mejor Salud Mental es posible dentro
de una poltica de Estado trans-sectorial
Para lograrlo es necesaria una
construccin colectiva que involucre a la
comunidad y a todos los sectores.
Debe ser coherente, para cubrir todos los
aspectos en forma integral, y abarcativa
para no duplicar esfuerzos.
Salud Mental en todas las Polticas

= Estrategia Nacional de
Salud Mental
Qu contiene el Documento
Estrategia Nacional de Salud Mental?

Ejes rectores
Visin
Objetivos y Prioridades
Lneas de accin
1. Salud Mental en todas las polticas.
2. Salud Mental a lo largo de toda la vida.
3. Promocin de la ciudadana.
4. Decisiones basadas en evidencia.
5. Salud Mental integrada a la salud general en un
modelo comunitario de atencin.
EJES RECTORES
Estrategia Nacional de Salud Mental
Al ao 2020 y a travs de los esfuerzos
integrados de los sistemas de salud, de
proteccin social, de trabajo, educacin,
vivienda, justicia y otros, los chilenos habrn
avanzado en la construccin de un pas que,
desde el nacimiento y a lo largo de toda la vida
de las personas, promueve la salud mental,
previene la aparicin de enfermedades mentales
y garantiza el acceso a programas sanitarios e
intersectoriales de alta calidad a toda la
los poblacin, en un marco de respeto a
derechos humanos.
VISIN
Estrategia Nacional de Salud Mental
PRIORIDADES: reas de intervencin
Estrategia Nacional de Salud Mental
1. Infancia y Adolescencia.
2. La poblacin con discapacidad.
3. Trabajo productivo, saludable e inclusivo.
4. Educacin preparatoria para una convivencia
social igualitaria.
5. Atencin de Salud Mental digna y similar a la
Atencin de Salud General.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
La poblacin con discapacidad.
La reduccin de la discapacidad asociada a la
enfermedad mental, sea ella transitoria o prolongada, es
posible mejorando sustancialmente la oportunidad y
calidad de los tratamientos y, adems, modificando el
ambiente en el que les toca desenvolverse, los lugares
de trabajo, de residencia y de vida colectiva, de
educacin, de ciudadana, etc.

La rehabilitacin alcanza as una dimensin mucho ms
amplia y ambiciosa, que genera ms bien desarrollo que
gastos.
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior
Leandro Ramos