ATENCIN PRIMARIA

Y SALUD FAMILIAR
OBJETIVOS
1. Identificar el concepto de Atencin Primaria en
Salud (APS).
2. Identificar las caractersticas de la APS
3. Identificar la situacin actual de salud en Chile
4. Analizar los fundamentos del cambio de modelo de
uno biomdico a otro biopsicosocial.
5. Identificar los principios del modelo de Salud
Familiar
6. Reconocer las caractersticas ms importantes del
modelo biopsicosocial y de salud familiar v/s el
modelo biomdico

Recordemos...
Concepto de salud

Determinantes para la salud

Marco jurdico de la salud
en chile
Principios que Orientan las Polticas
de Salud
Equidad: mejorar la igualdad de oportunidades
en el acceso la salud.

Eficiencia social: mejorar la asignacin de
recursos, hacia los sectores ms necesitados

Participacin social: estimular el aporte de la
comunidad en la identificacin y priorizacin de
sus problemas y en la ejecucin y evaluacin de
los planes, programas y proyectos destinados a
enfrentarlos.

Principios que Orientan las Polticas
de Salud
Respeto por la dignidad de las personas:
trabajar por el mejoramiento de la calidad de
vida de las personas

Solidaridad: crear oportunidades par que
todos puedan participar, que sean sujetos de
accin y no objetos de la accin de otros

Colaboracin Intersectorial, asumiendo que el
sector sanitario, por s solo, no puede alcanzar la salud
dado que sta es responsabilidad de todos los
sectores gubernamentales
OBJETIVOS Y TAREAS EN SALUD
Hacer justicia en salud: reducir las actuales
diferencias en el nivel de salud, en el acceso y la
calidad de promocin , prevencin y atencin de
salud.

Dar ms aos a la vida: disminuyendo las muertes
evitables y aumentando las expectativas de vida de
los chilenos.

Dar ms salud a los aos: a travs del desarrollo de
las capacidades fsicas y mentales de las personas
para vivir saludablemente y aspirar a una vida feliz.
ATENCIN PRIMARIA
EN SALUD
ATENCIN PRIMARIA
La atencin primaria es integrante, del sistema nacional
de salud

Es el primer elemento de un proceso permanente de
asistencia sanitaria.


Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud

Lleva la atencin de salud lo ms cerca posible al lugar
donde residen y trabajan las personas


En una estrategia de desarrollo social y econmico
global de una comunidad.




ATENCIN PRIMARIA
La APS es definida como una estrategia de desarrollo,
se le concibe como:
La asistencia sanitaria esencial basada en
mtodos y tecnologas prcticas,
cientficamente fundadas y socialmente
aceptadas, puestas al alcance de todos los
individuos de la comunidad, mediante su plena
participacin, y a un costo que la comunidad y
el pas puedan soportar en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo, con un espritu de
auto responsabilidad y autodeterminacin
ACCIN INTERSECTORIAL
PARTICIPACIN
COMUNITARIA
TECNOLOGA APROPIADA
AL DESARROLLO LOCAL
INCORPORACIN DE
APORTES DEL SABER
POPULAR
DESARROLLO LOCAL
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD
NIVEL
PRIMARIO DE
ATENCIN
NIVEL
SECUNDARIO
DE ATENCIN
NIVEL
TERCIARIO DE
ATENCIN

PRINCIPAL ARTICULADOR DE REDES
ALGUNAS RECOMENDACIONES ALMA-
ATA 1978
Otorgar a la salud mayor importancia
dentro de las polticas sociales y en el
proceso de desarrollo.

Lograr mayor equidad y cobertura en la
atencin de salud

Redefinir las formas de conduccin y
organizacin del sector salud: SILOS con
poder de decisin y autonoma de gestin.

ALGUNAS RECOMENDACIONES ALMA-
ATA 1978


...proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma...

...que la salud se promueve cuando se facilita
una vida decente, condiciones adecuadas de
trabajo, educacin, cultura, descanso y
recreacin...


ALGUNAS RECOMENDACIONES ALMA-
ATA 1978


...que el sector sanitario, por s solo, no
puede alcanzar la salud.

...que en los pases en desarrollo, el
progreso econmico, las medidas de lucha
contra la miseria, la produccin de
alimentos, el agua, el saneamiento, la
vivienda, la proteccin del medio y la
educacin contribuyen a la salud y tienen el
mismo objetivo de desarrollo humano.


SITUACIN ACTUAL DE
SALUD EN CHILE

CENTRO DE SALUD

Datos demogrficos 2008
Poblacin Total:
16.611.101 hbts.(2008)
Poblacin Beneficiaria
Fonasa:
12.458.325
Poblacin Inscrita:
10.569.917
Demografa Chile
15-19
20-24
25-29
800 600 400 200 0 200 400
600
800
0-4
5-9
10-14
30-34
35-39
40-44 45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y +
E
D
A
D
MILES DE HABITANTES
MUJERES HOMBRES
n Pob.: 15.116.435
n Menores 15a.: 27.7%
n Mayores 65a.: 7,4%
n T.M.I.: 8,9 (2000)
n T.M.G.: 5,5 (2000)
n E.V.N.: 76a. (73/79)
29
33
72
78
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
E
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v
i
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s
1910 1998
Hombres
Mujeres
Demografa Chile
15-19
20-24
25-29
800 600 400 200 0 200 400
600
800
0-4
5-9
10-14
30-34
35-39
40-44 45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y +
E
D
A
D
MILES DE HABITANTES
MUJERES HOMBRES
n Pob.: 16.611.101 hbts.(2008)
n Menores 15a.: 27.7%
n Mayores 65a.: 7,4%
n T.M.I.: 7,9 (2007)
n T.M.G.: 5,3 (2007)
n E.V.N.: 78.5a.
(75.5/81.5)2007
29
33
72
78
75,5
81,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
E
s
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i
d
a

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l
n
a
c
e
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e
n

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o
s
1910 1998 2006
Hombres
Mujeres
Censo 2002
1950-1955 54,80 52,91 56,77
1955-1960 56,20 53,81 58,69
1960-1965 58,05 55,27 60,95
1965-1970 60,64 57,64 63,75
1970-1975 63,57 60,46 66,80
1975-1980 67,19 63,94 70,57
1980-1985 70,70 67,38 74,16
1985-1990 72,68 69,59 75,89
1990-1995 74,34 71,45 77,35
1995-2000 75,71 72,75 78,78
2000-2005 77,74 74,80 80,80
2005-2010 78,45 75,49 81,53
2010-2015 79,10 76,12 82,20
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36
FUENTE: Instituto Nacional de Estadsticas, Proyecciones
y
Estimaciones de Poblacin, Total Pas, 2004

Sexo
Periodo
Ambos
Sexos
Hombres Mujeres

Esperanza de vida al nacer (en aos) por
periodo y sexo. Chile, 1950-2025

Pas 7.8
Ciudad Tasa /1000 hbs
Vitacura 1.8
La Reina 1.6
Pichidegua 16.9
San Miguel 16.9
Villa Alegre 19.7
Curanilahue 21.1
Lonquimay 32.2
Lago Ranco 23
Puerto Natales 19.3
MORTALIDAD INFANTIL
LA BRECHA PAS
2004
Tasa Global de Fecundidad.
Chile 1953-2024 (proyeccin)




N Casos de Sarampin
Chile, 1990 - 2000

PRINCIPALES PROBLEMAS DE
SALUD DE LA POBLACIN
CHILENA...

Desafos para la APS
PROBLEMAS SALUD PAS
( ENCUESTA DE SALUD AO 2003 )
1. SEDENTARISMO .................................90.8 %
2. CARIES DENTALES .............................66.0 %
3. TABAQUISMO ...................................42.0 %
4. SOBREPESO ......................................39.3 %
5. DISLIPIDEMIA ( Colesterol ) .................. 35.4 %
6. DOLORES ARTICULARES ....................34.3 %
7. HIPERTENSIN ARTERIAL ..................33.7 %
8. ENF. DIGESTIVAS ( R.G.E.) ................ .29.9 %
9. OBESIDAD .............................................22.0 %
10. ENF. RESPIRATORIAS CRNICAS.......21.7 %
11. DEPRESIN ..........................................17.5 %
12. DIABETES MELLITUS............................ ..4.0 %
13. CEGUERA ............................................... 2.6 %

PRINCIPALES PROBLEMAS QUE
ENFRENTA LA APS

Nuevo perfil epidemiolgico
Problemas de salud emergentes

Bajas coberturas en problemas
prevalentes
Estilos de vida de la poblacin Chilena



Desafos sanitarios para Chile en el
nuevo siglo

Responder a las exigencias de los usuarios.

Resolver los temas pendientes

Mantener los logros sanitarios alcanzados.

Cambios de estilos de vida


Desafos sanitarios para Chile en el
nuevo siglo

- Promover la salud y prevenir la enfermedad

Cambiar el actual modelo de atencin de
salud:
- Por un modelo que sea pertinente al perfil
epidemiolgico y demogrfico actual.
Desafos sanitarios para Chile en el
nuevo siglo

Envejecimiento poblacional.
Desigualdades en el acceso a la salud.
Enfermedades relacionadas con
estilos de vida.
Accidentes y violencia
Desafos sanitarios para Chile en el
nuevo siglo

- Proteccin del medio ambiente fsico, psicosocial,
cultural y laboral.
- Fortalecimiento estratgico de la atencin
primaria.
- Ambulatorizacin de la atencin .
- Atencin de carcter educativo
- Trabajar intersectorialmente
Intersectorialmente

ENFOQUE BI OMDI CO V/S

BI OPSI COSOCI AL

QU ES EL ENFOQUE
FAMILIAR?
Subproducto del enfoque biopsicosocial en
que el contexto familiar es el ms relevante.


Busca comprender las distintas
interrelaciones entre los subsistemas
familiares...

...Por tanto permite comprender las
diferentes situaciones que vive cada
individuo y cada familia.

QU ES EL ENFOQUE
FAMILIAR?
Es un modelo de atencin de salud que para su
desarrollo requiere adquirir conocimientos y
habilidades especficas en el tema familia

El ESF permite conocer profundamente el
entorno de sus pacientes

QU ES EL ENFOQUE FAMILIAR?

Es un modelo que permite ver a los
pacientes en diferentes contextos

Considera los aspectos subjetivos del
proceso salud enfermedad

Es un coordinador de recursos para el
beneficio de sus pacientes
QU ES EL ENFOQUE FAMILIAR?
Est comprometido con la personas se
preocupa de los distintos grados de riesgo

Se considera parte de una red comunitaria y
de salud

Comprende el contexto de la situacin.


QU ES EL ENFOQUE FAMILIAR?
Cada contacto es una ocasin para la prevencin

Ve al conjunto de su poblacin como una
poblacin con distintos riesgos.

Logra un mayor cumplimiento de indicaciones
para curacin o rehabilitacin
QU ES EL ENFOQUE FAMILIAR?
El modelo permite y favorece una mejor
utilizacin de los recursos familiares

Permite que las acciones de salud tengan un
mayor impacto en cuanto a prevencin de
aparicin de daos en salud
ENFOQUE BIOMDICO V/S
BIOPSICOSOCIAL


BIOMDICO

Se basa en una
concepcin patologista

Es curativo

Es reduccionista

Es objetivo

Separa mente-cuerpo


BIO-PSICOSOCIAL

Salud y enfermedad son un
continuo

Es preventivo

Diagnstico contextualizado

Relacin humana es relevante

Otorga una tencin de salud
integral

ENFOQUE BIOMDICO V/S
BIOPSICOSOCIAL


Diagnostica problemas de salud

Estimula la participacin
social e intersectorial

Estimula el trabajo en equipo

Adems se preocupa del
individuo y su entorno
familiar y social

Hace diagnsticos
biolgicos

Establece barreras
disciplinarias

Los tratamientos son
externos al paciente
PRINCIPIOS DE LA SALUD

FAMILIAR
PRINCIPIOS DEL MODELO DE
SALUD FAMILIAR
Resolutividad
Humanizacin
Globalidad
Participacin social
Trabajo intersectorial
Continuidad
Concepcin de redes

PRINCIPIOS DEL MODELO DE
SALUD FAMILIAR
Integralidad (fomento, prevencin,
rehabilitacin)
Accesibilidad
Calidad
Atencin a los integrantes de
la familia
Cuidado personalizado
Trabajo en equipo


PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
PRINCIPIOS DE LA SALUD
FAMILIAR
VENTAJAS DEL

ENFOQUE FAMILIAR
VENTAJAS DEL ENFOQUE
FAMILIAR
Mejor comprensin de cmo la estructura y el
sistema de relaciones entre los miembros
de la familia puede ser un factor decisivo
en:
Aparicin o etiologa de la enfermedad
Mantencin de la enfermedad
Resolucin o curso de la enfermedad y
problemas de salud comunitarios
VENTAJAS DEL ENFOQUE
FAMILIAR
Apreciacin real del impacto de la
enfermedad de uno de sus miembros, en la
familia.

Indicaciones y consejera basadas en la
realidad (balance entre factores de riesgo
y factores protectores.

Poblacin a cargo

Plan de salud familiar

Centro de costos

Programacin local

Sectorizacin


CARACTERSTICAS DE UN
CENTRO DE SALUD FAMILIAR
Se hace responsable por la salud de una
poblacin definida
Capacidad resolutiva
Articulacin de recursos
Orientacin a resultados
Se coordina con otros niveles, otros actores y
otros sectores
Es una unidad del Sistema Nacional de
Servicios de Salud.

CARACTERSTICAS DE UN
CENTRO DE SALUD FAMILIAR
CARACTERSTICAS DE UN
CENTRO DE SALUD FAMILIAR
Presta servicios dentro de un
territorio de limitado

Contribuye a resolver los problemas de
salud y elevar el nivel de salud de la
poblacin que all vive y trabaja.

Espacio en el cual se establece una relacin
de continuidad entre un equipo de salud y
las familias a su cargo

El individuo es atendido en salud y
enfermedad, como un ser integral en su
contexto familiar, laboral y social
CARACTERSTICAS DE UN CENTRO
DE SALUD FAMILIAR
El equipo de salud debe planificar y evaluar
las acciones de salud en funcin del impacto
de estas en la salud de la poblacin
El equipo adquiere destrezas para
incorporar la familia como la unidad de
atencin


CARACTERSTICAS DE UN CENTRO
DE SALUD FAMILIAR


Debe responder simultneamente a
las necesidades de salud local y a
los objetivos generales del sector
salud
CARACTERSTICAS DE UN CENTRO
DE SALUD FAMILIAR

CARACTERSTICAS DE UN CENTRO
DE SALUD FAMILIAR

Debe ser capaz de actuar sobre una
realidad absolutamente dinmica,
enfrentar cambios como crecimiento
demogrfico, envejecimiento, aumento
de aspiraciones y de necesidades

De la organizacin

Asistencial

De la participacin social y comunitaria en
salud

Del trabajo intersectorial que apunta al
desarrollo global de su comuna o territorio
MBITOS DE ACCIN DEL CENTRO DE
SALUD
Principales estrategias para
enfrentar los nuevos tiempos
Estrategias para implementar el modelo:

Pertinencia con el perfil epidemiolgico y
demogrfico

Proteccin del medio ambiente fsico, psicosocial,
cultural y laboral

Principales estrategias para
enfrentar los nuevos tiempos
Fortalecimiento estratgico de la AP

Ambulatorizacin de la atencin

Atencin de carcter educativo

Atencin focalizada en las personas y familias

Intersectorialidad

Principales estrategias.....

Estrategias organizacionales:
Sectorizacin territorial

Organizacin de las actividades en forma
planificada, programada y evaluada

Organizacin de los establecimientos de salud por
niveles de complejidad

Complementariedad entre los establecimientos de
las diversas redes

Principales estrategias.....

A nivel local:
Implementacin de fichas familiares

Atencin de carcter grupal

Nuevo modelo de seguimiento

Creacin de mecanismos simples de coordinacin,
comunicacin.

Fortalecer al equipo de salud.

Al programar el centro de salud debe considerar:
Diagnostico actualizado de la situacin de
salud de su localidad.

Evaluacin de la acciones y programas
ejecutados.

El escenario probable en que deber actuar en
el periodo a programar.
PROGRAMACIN DEL CENTRO DE
SALUD
Al programar el centro de salud debe considerar:

Las orientaciones programticas y normas
ministeriales.

Los recursos existentes.

Los recursos potenciales.

PROGRAMACIN DEL CENTRO DE
SALUD

Las grandes obras de las
instituciones, las suean los santos
locos, las ejecutan los luchadores
natos, las disfrutan los felices
cuerdos, y las critican los intiles
crnicos

B. Brecht