Desarrollo Motor Normal

Klga. Carla Beatriz Del Despsito

Corporacin La Rueda
Introduccin
Se caracteriza por la maduracin gradual del control postural

Adquisicin de habilidades motoras

Se utiliza el conocimiento del desarrollo motor normal para entender
por que el nio con parlisis cerebral no puede realizar ciertas
habilidades

No es usado como xito o fracaso del tratamiento en nios con PC

Durante el tiempo prenatal el feto no ha tenido contacto con los
factores ambientales externos (gravedad, luz, sonido) que inciden
en su desarrollo.

Recin nacido
Movimientos en masa,
con postura asimtrica e
inestable

No hay fijacin ptica

Postura dominada por la
flexin

Efectos de la gravedad
son mas notorios cuando
el bebe esta en reposo

Recin nacido
Decbito prono

- Cabeza: Inclinada, rotada, la eleva y
gira. Control de cabeza es pobre

- MMSS siguen la escpula

- Hombros en protraccin, Rot. int,
extensin, aduccin

- Codos en mxima flexin, antebrazo
en pronacin

- Mano en puo pulgar incluido,
desviacin cubital de mueca

- Columna en cifosis-lordosis

- Pelvis en anteversin


- Caderas en ABD menor a 90,
flexin y leve rotacin externa

- Rodillas en flexin

- Pies en eversin, dorsiflexin y
dedos extendidos


Recin nacido
Decbito supino

- Cabeza: inclinada, rotada.

- Columna inclinada lateralmente, sigue a
la cabeza.

- Hombros en protraccin.

- Brazos en asa

- Codos flexionados, antebrazos en
pronacin

- Mueca flexin, desviacin cubital,
pulgar incluido, dedos en flexin

- Abdominales prominentes

- Pelvis en anteversin

- Caderas y rodillas en flexin

- Pies en dorsiflexin, eversin. Dedos en
extensin

- Pataleo recproco con triple flexin y
extensin

6 Semanas
Fijacin de la mirada, se inicia orientacin ptica

Comienza trabajo concntrico de abdominales

Movimientos menos fuertes y de menor amplitud

Contacto con el medio facial y auditivo

6 Semanas: Decbito Prono
Superficie de contacto: abdomen,
tercio medio de antebrazos

CG sobre el ombligo

Cabeza menos reclinacin

Cervical y dorsal ms extendidas,
disminucin lordosis lumbar

MMSS hacia delante

Hombros menor flexin, ABD, Rot. Ext
Antebrazos menor pronacin

Codo, mueca, mano menor flexin,
desviacin cubital

Pulgar no incluido, aducido

Pelvis menor anteversin

Caderas y rodillas con menor flexin

Pies menor pronacin


6 semanas: Decbito supino
Patrn global del
esgrimista, fijacin de
la mirada y rotacin
de la cabeza hacia el
lado

Lado facial:
Hombro en Abd y
Rot. ext
Codo en extensin
Mano en prensin
pero relajada
Cadera Rot. ext
Extensin de rodilla
Pie en la superficie,
flexin de dedos

6 semanas: Decbito supino
Lado nucal:
Hombro en Rot. ext
Codo en flexin
Mano cerrada con
mayor tono
Cadera en Rot
Flexin de rodilla
Pie en la superficie,
flexin de dedos

8 semanas: Decbito supino
Cabeza en lnea media momentneamente

Inicio trabajo conjunto de ambos hemisferios

Inicio esquema corporal, dedos en lnea media cerca de los ojos

Hombros en flexin de 45 y ABD de 60

Extensin de columna hasta dorsal superior

Pelvis hacia la retroversin

Cadera en ABD y Rot. Ext.

Pies se apoyan pero no cargan peso

3 meses
Decbito prono:
Logra simetra postural

Control antigravedad

Apoyo simtrico de
codos (BS triangular), baja
pelvis

Decbito supino: Contacto
mano-mano-boca (BA en
trapecio)

Movimiento libres de cabeza

Postura estable

Uso mano, exploran la boca,
cuerpo, ropa, tocarse da
experiencias tctiles que
ayudan a disminuir el reflejo
de prensin

3 meses
Componentes para levantamiento cabeza:

Mayor grado de extensin espinal torcica y lumbar
Cambios en la posicin de EESS y cintura escapular y
mayor control muscular
Mayor sinergia de extensores lumbares para estabilizar
tronco
Mayor elongacin de flexores de cadera y descenso de
la pelvis

La aduccion escapular bilateral es patrn para reforzar
la estabilidad de tronco
4 meses

Decbito supino
Cabeza en lnea media
Contacto planta-planta (desensibilizan)

Sigue la prensin ulnar, sujeta objetos

Inicio de desviacin radial de mueca

Inicia movimientos controlados e intencionados


4.5 meses
Decbito Prono: Patrn global de
apoyo asimtrico en un codo.

Patrn momentneo

Superficie de apoyo: brazo nucal-
cadera nucal, rodilla lado prensor

CG: direccin lateral y caudal debajo
del ombligo

Diferenciacin muscular de brazo de
apoyo y prensor.

Cabeza, brazo prensor, parte de
cintura escapular y trax fuera de
superficie de apoyo.

Rotacin de Columna lumbar y dorsal
a lado facial, extensin de columna.
Pelvis a retroversin

Pies se mueven en forma libre.


5 meses
Decbito prono: patrn global natatorio

Patrn momentneo

Superficie de apoyo: ombligo

Movimiento simultaneo de extremidades con extensin de tronco.

EESS en abduccin, RE, flexin codos, manos altura de hombros.

EEII en abduccin, RE, extensin cadera.


5 meses
Decbito supino: patrn global de prensin en lnea
media

Prensin en lnea media con ambas manos

Traspaso de mano el objeto

Prono supinacin aislada

Contacto planta de pies

Manos a rodilla

6 meses
Decbito prono: Patrn global de
apoyo en palmas de manos con
codos extendidos

Superficie de apoyo: manos y muslos

CG: piernas

Respiracin: torxica, mayor
diferenciacin de musculatura
abdominal

Hombros en ligera RE, escpulas en
aduccin y depresin, manos abiertas,
abduccin de metacarpo, despliegue
de la mano.

Extensin total de columna,
contraccin concntrica abdominal
mxima de recto abdominal.

Caderas en extensin, leve abduccin
y RE.

De esta posicin llega a cuatro
apoyos sin lograr locomocin, solo
balanceo adelante-atrs.


6 meses
Decbito Supino: patrn global de giro supino a prono

Prensin cruzando lnea media.

Traslado de peso a lateral por mayor diferenciacin muscular.

Se inicia rotacin de columna.

Diferenciacin de miembros inferiores.

Logra giro controlado

Decbito lateral estable

Reaccin protectora anterior

7 - 8 meses
Patrn global de sedestacin oblicua

Decbito lateral estable con apoyo en codo

Se inicia por inters de alcanzar un objeto mas arriba

Puntos de apoyo: codo, cadera y muslo lado de abajo

Enderezamiento lateral de cabeza contra la gravedad

Flexin mayor de 120 en hombro prensor

Prensin radial

Tronco extendido, pelvis en retroversin

Diferenciacin de cadenas abdominales


Sedestacin oblicua con codo extendido
Activacin de cadenas abdominales, estabilizacin de escpula inferior,
estabilizacin de tronco, que permiten la elevacin del brazo, pasar a gateo y
sentarse.
Apoyo en mano (6 m)
Tomar con un brazo (4.5 m) patrones de
Extensin columna (3 m) primeros
Supinacin y prensin del pie (6 sem, pos esgrimista) meses

Enderezamiento contra gravedad
Combinacin de planos componentes
Carga de peso en nalgas nuevos
Mayor diferenciacin mano, 3 primeros dedos, nace pinza
Control lateral de cabeza
Giro como movimiento fluido y postura
8 meses
*Patrn global de gateo

Sedestacin oblicua 4
apoyos asimtrico Gateo

Flexin cadera 115

Superficie apoyo: trapezoidal




Columna extendida para rotacin
de apfisis espinosas
Pelvis en retroversin, pierna que
da paso provoca >peso a mano
contraria

El apoyo cambia a mano y rodilla
contralateral


Patrones globales de los que proviene el gateo

Posicin del brazo apoyo en manos (6 meses)
Posicin caderas juego de balanceo (6meses)
Avance brazo tomar un objeto (4.5 meses)
Posicin trapezioidal apoyo unilateral de codo (4.5 meses)

Al dominar el gateo se puede realizar de diferentes formas:
Apoyo en 3 puntos (dos brazos, una pierna), mas lento.
Apoyo en 2 puntos (cruzado), ms rpido.
Cuarto trimestre


Alcanzar el espacio superior


Patrn global de bipedestacin

Se incorpora desde el gateo

10 meses
Bipedestacin con traccin desde los brazos

Mirada gua la carga de peso

La otra extremidad va adelante y coloca el pie al
lado de la rodilla apoyada

Se tracciona con ambos brazos
11 12 meses
Bipedestacin sin traccin desde los brazos

Columna mayor movilidad libre, ya no usa los brazos

Se afirma con sus manos

Carga el peso en una extremidad inferior

La otra avanza hasta ms delante de la rodilla apoyada

Se incorpora trasladando el peso al pie apoyado usando
los miembros inferiores

11 12 meses
Patrn global de marcha lateral

Con el brazo prensor se agarra lateralmente

Desplaza el peso a la pierna del mismo lado

La otra pierna da un paso y soporta el peso

El otro brazo sigue el movimiento

La pierna cargada primero da el paso lateral

12 14 meses
Patrn global de marcha libre

Se suelta de una mano y se afirma en otro
mueble

Al ir donde la madre suelta ambas manos y se
mantiene sobre sus miembros inferiores

Da pasos rpidos. Las piernas llevan peso pero
no pueden sostenerlo


Marcha libre

14 meses detenerse y seguir
brazos elevados y base amplia

16 meses cambia los planos de movimiento

18 meses desde el suelo con pie en dorsiflexin
Aplicacin del DSMN en la
evaluacin del nio con parlisis
cerebral
El desarrollo motor no es una entidad separada sino que
influye profundamente en los aspectos de la conducta
del nio

El aprendizaje se basa en el desarrollo sensoriomotor

Comienza con la exploracin que hace el nio de su
propio cuerpo, aprende acerca de sus labios, boca,
manos, aprender acerca de texturas

El desarrollo perceptivo y visuomotor esta
profundamente influido por su desarrollo fsico



Nosotros aprendemos a travs de sensaciones, no
aprendemos un movimiento, si no la sensacin de
movimiento.

Un nio, sea normal o no, solo puede usar lo que
experimento antes

El nio normal usara y modificar sus patrones motores
normales con la practica, repeticin y adaptacin

El nio con PC continuara usando y, con la repeticin,
reforzando patrones motores anormales y por ellos
formara nuevos patrones compensadores
Nio con PC entonces presenta 2 desventajas:

Facultades normales insuficientes con las que desarrollar destrezas
funcionales
Experiencia sensoriomotora anormal sobre la que basar el desarrollo futuro

Todos los hitos son en gran medida estadsticos, con amplias variaciones
individuales, aun as son tiles para el estudio de la capacidad motora en
desarrollo

Para la evaluacin del nio y el posterior desarrollo de un plan de
tratamiento deberamos pensar mas en trminos del desarrollo de la
coordinacin motora

No solo hay que describir la adquisicin de una habilidad en determinado
momento, sino explicar la razn por la que un nio puede solo realizar
ciertas cosas en un determinado momento