Cuidados de enfermera

en pacientes con
indicacin quirrgica
Motivos para Indicar ciruga
Cavidades localizadas uni o bilaterales y pulmn
destruido.
Cepas bacterianas con niveles elevados de resistencia a las
medicinas anti -tuberculosas.
H R E Z S K Cx Cs Cm

PAS
PS
R R R R R S S S S S
Motivos para Indicar ciruga
Secuelas y/o compilaciones :
Hemoptisis
Empiema.
FBP.
Aspergiloma.
EMPIEMA HEMOPTISIS
ASPERGILOMA
Motivos para Indicar ciruga
Paciente que presenta:
No negativiza sus cultivos despus de 3 o 4 meses.

Mes
1
mes
2 mes 3 mes 4
mes
5
mes
6
mes
Bk - + - + - +
cultivo + + + + + +
Motivos para Indicar ciruga
Paciente que presenta:

Reaparicin de cultivo positivo durante el tratamiento.
Mes
1
mes
2
mes
3
mes
4
mes
5
mes
6
mes
Bk - + - + - +
cultivo - - - - -

+
Motivos para Indicar ciruga
Paciente que presenta:
Recada despus del termino de tratamiento.
Mes
21
mes
22
mes
23
mes
24
mes
25
mes
26
mes
BK - - - - - -
Cult
Neg Neg Neg Neg Neg Neg
Mes
1 mes 2 mes
Bk + +
Condicin de egreso CURADO
Fecha de egreso 12/06/06
1 y 2 muestra de S.R.
del 05/11/06
Esquema Individualizado
Bk POS EP
Motivos para Indicar ciruga
Evaluacin quirrgica
Evaluacin Quirrgica

Evaluacin Clnica (Situacin
actual en relacin a TBC,
Estado nutricional,
enfermedades concomitantes,
etc.).
Evaluacin Quirrgica

Evaluacin radiolgica (radiografa, TAC)
Evaluacin Quirrgica

Prueba de funcin pulmonar y gasometra.
Evaluacin Quirrgica

Consulta con cirujano de trax: paciente, familia.
Seguimiento de la Fase
Pre Operatoria

Paciente evaluado y candidato a ciruga.
Evaluacin
Pre - Operatoria
Anlisis: Hematolgico, bioqumica, VIH, VDRL, grupo
sanguneo, anlisis de orina.
Evaluacin
Pre - Operatoria
nterconsulta por cardiologa.
Evaluacin
Pre - Operatoria
Donantes de sangre.
Evaluacin
Pre - Operatoria
Compra de medicamentos.
Equipos para la anestesia y la ciruga misma.








Coordinacin fecha de hospitalizacin.


Seguimiento de la Fase
Post Operatoria

Paciente Intervenido quirrgicamente.
Post Operatoria Inmediato
Garantizar la continuidad del tratamiento anti-
tuberculoso en el domicilio.








Visitas por la Enfermera del establecimiento interdiario
por dos semanas post- alta.

Post Operatoria Inmediato
Visitas domiciliarias por el tcnico de Enfermera, diario
por dos semanas, luego interdiario por otras dos
semanas post alta hospitalaria.
Post Operatoria Inmediato
Coordinar una evaluacin con el Neumlogo consultor
(Modificacin de Esquema).
Post Operatoria Inmediato
Evaluar signos y sntomas que puedan indicar una
compilacin: fiebre, dificultad respiratoria, cmulo de
secreciones, zona de herida operatoria enrojecida,
caliente o que este drenando liquido, enfisema
subcutneo, etc.





Si se detecta algn signo o sntoma de alarma
evaluacin inmediata.

Post Operatoria Inmediato
Supervisar que el paciente realice sus ejercicios
respiratorios.
Post Operatoria Inmediato
Educar al paciente y familia.









Apoyo Emocional al paciente y familia.

Post Operatoria Inmediato
Coordinar evaluacin para el retiro de puntos.

Continuar con los ejercicios respiratorios.

Consultas con el cirujano de trax para evaluacin una
semana despus del alta, luego quincenal y
mensualmente por tres meses.



Gracias
Lic. Martha Ros Carranza
Enfermera de la UTTBMDR
Equipo Tcnico ESN-PCT.