Kelainan Kongenital

Kelainan Daun Telinga

Kelainan Liang Telinga
KELAINAN TELINGA LUAR


Pembimbing:
dr. Bambang Indra, Sp. THT

KELAINAN
KONGENITAL
Fistula Preaurikula
Kelainan Ukuran dan Variasi bentuk
Aurikula
FISTULA PREAURIKULAR
Definisi
Adanya Lubang kecil di depan auricular (Crus Helix)
Etiologi
Disebabkan tidak tertutupnya Sulcus Brachialis II
Patofisiologi
Tidak tertutupnya Sulcus Brachialis II menimbulkan
lubang yang berlanjut sebagai saluran pendek atau
dapat panjang hingga kavitas timpanika atau faring
dan dibatasi epitel sehingga dari lubang tersebut
dapat keluar hasil deskuamasi epitel.


Diagnosis
Ditemukan lubang pada bagian anterior dari crus
helix
Bila tetap terbuka tidak ada gangguan
Bila tertutup Kista atau abses; pembengkakan
hiperemis, purulent.





Terapi
Bila terjadi abses, dilakukan insisi abses, dan tidak
boleh tegak lurus karena jika terjadi sikatrik, maka
akan semakin terjadi sumbatan, angka rekurensi
tinggi. jika terjadi dilakukan ekstirpasi.
Kelainan Ukuran dan Variasi bentuk
Aurikula
Atia Rudimenter aurikula, atau hanya berupa tonjolan
kartilago ditutupi kulit
Mikrotia daun telinga lebih kecil dan tidak sempurna
Bat Ear jaringan tulang rawan lebih tipis
Mozart Ear helix kurang menggulung dan lobules
melebar
Kelainan sering disertai dengan tidak terbentuknya liang
telinga dan kelainan tulang pendengaran
Pemeriksaan fungsi pendengaran dan CT scan tulang
temporal untuk menilai keadaan telinga tengah dan dalam

Operasi untuk memperbaiki pendengaran dan
kosmetik (bedah rekonstruksi)
Atresia telinga bilateral alat bantu dengar hantaran
tulang mencegah terlambat perkembangan
berbahasa (koklea normal). Kanaloplasti 5-7 tahun.
Bertahap:
1. pembentukan daun telinga
2. pembentukan liang telinga dan penataan telinga
tengah

KELAINAN DAUN
TELINGA
Perikondritis
Pseudokista Aurikula
PERIKONDRITIS
DEFINISI
Infeksi dari kortilago aurikulum
ETIOLOGI
luka bakar, komplikasi pseudokista atau
hematome daun telinga, trauma. Kuman
penyebab ps. Argenosa, staf Aureus
GEJALA
- Bengkak & merah
- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas)
- Nyeri hebat
- Keras, nyeri tekan, fluktuasi

TERAPI
Tanpa abses kompres dingin
Abses insisi dan drainase buang
kartilago nekrosis
Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau
Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr

Komplikasi
pengerutan daun telinga karena hancurnya tulang
rawan (kerangka daun telinga) cauliflower ear


PSEUDOKISTA AURIKULA
DEFINISI
Benjolan di daun telinga akibat kumpulan cairan
serosa diantara lapisan perikondrium dan tulang
rawan telinga akibat infeksi pada tulang rawan
telinga
GEJALA
- Predisposisi pada fasies lateralis aurikula
- Benjolan berisi cairan kekuningan
- Konsistensi kenyal, mobile,
TERAPI
- Pungsi diikuti fiksasi (bebat tekan)

KELAINAN LIANG
TELINGA
Serumen
Keratosis Obturans
Kolesteatoma Eksterna
Benda Asing di Telinga
Otitis Eksterna
Otomikosis
SERUMEN
Serumen : hasil produksi kelenjar sebasea,
kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas
dan partikel debu
Keadaan normal serumen di 1/3 liang
telinga luar, serumen bisa keluar sendiri dari
liang telinga (akibat epitel migrasi + gerakan
rahang sewaktu mengunyah)
Serumen proteksi mengikat kotoran +
aroma yang tidak disenangi serangga
Gumpalan serumen gangguan
pendengaran (tuli konduktif)
TERAPI
Serumen dibersihkan sesuai konsistensi
Cair kapas yang dililitkan atau
disuction
Lunak pengait
Lempengan pinset
Padat keras dilunakkan dahulu
dengan tetes karbogliserin 10% selama 3
hari atau minyak irigasi
Serumen yang jauh terdorong ke dalam
telinga trauma mebran timpani irigasi
air hangat sesuai suhu tubuh (dipastikan
tidak ada riwayat perforasi pada membran
timpani)
KERATOSIS OBTURANS DAN
KOLESTEATOMA EKSTERNA
Keratosis obturans gumpalan epidermis di
liang telinga disebabkan oleh terbentuknya
sel epitel yang berlebihan yang tidak migrasi
ke arah telinga luar
Gangguan bilateral dan usia muda
tuli konduktif akut
nyeri hebat
liang telinga yang lebar
membran timpani yang utuh tapi lebih tebal
erosi liang telinga sirkumferensial

Penyakit penyerta
sinusitis
bronkiektasis

Terapi
pengangkatan sumbatan
pembersihan secara berkala debris akibat
radang
KERATOSIS OBTURANS DAN
KOLESTEATOMA EKSTERNA
Kolesteatoma Eksterna invasi jaringan
skuamosa ke dalam tulang liang telinga yang
bersifat lokal
Gangguan unilateral dan usia tua
otore
nyeri tumpul menahun
erosi liang telinga posteroinferior
pendengaran dan membran timpani normal

Penyakit penyerta
periosteitis

Terapi
operasi mencegah berlanjutnya erosi
tulang
indikasi
- destruksi tulang sudah meluas ke telinga
tengah
- erosi tulang pendengaran
- kelumpuhan syaraf fasialis
- terjadi fistel labirin
- otore yang berkepanjangan

BENDA ASING DI TELINGA
Benda mati (manik-manik, cotton bud) atau
benda hidup (binatang, dll)
Mengeluarkan benda asing harus hati-hati
terutama pada anak-anak
Benda asing yang besar dapat ditarik dengan
pengait serumen, benda asing yang kecil bisa
diambil dengan pengait
Bila masih hidup, binatang di liang telinga harus
dimatikan dahulu (memasukkan tampon basah ke
liang telinga lalu meneteskan cairan 10 menit)
atau langsung diberi minyak/baby oil/gliserin
binatang mati dikeluarkan dengan
pinset atau diirigasi
OTITIS EKSTERNA
Definisi
Radang liang telinga akut maupun kronis yang
disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virus
Predisposisi
Perubahan PH kulit canalis yang biasanya asam
menjadi basa
Perubahan lingkungan terutama peningkatan suhu
dan kelembaban
Suhu trauma ringan sering kali karena bernang
atau membersihkan telinga secara berlebihan



OTITIS EKSTERNA
Terdapat 2 kemungkinan otitis eksterna akut
- Otitis Eksterna Sirkumskripta (furunkel=bisul)
- Otitis Eksterna Difusa


OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA
DEFINISI
Infeksi pada kulit di 1/3 luar liang telinga
(mengandung adneksa kulit infeksi
pilosebaseus) yang dapat menyebabkan
terbentuknya furunkel (bisul)

ETIOLOGI
Staphylococus aureus , Staphylococcus albus

KELUHAN
Rasa nyeri hebat (tidak sesuai dengan besar bisul),
nyeri saat membuka mulut
Gangguan pendengaran
Nyeri pada auricula
TERAPI

Tergantung keadaan furunkel
Bila sudah abses, di aspirasi untuk
mengeluarkan nanah
Lokal Diberikan antibiotik dalam bentuk salep
seperti Polymiksin B atau Bacitracin atau
antiseptik
Jika dinding furunkel tebal, dilakukan incisi
kemudian dipasang salir (drain) untuk
mengalirkan nanah

OTITIS EKSTERNA DIFUSA
DEFINISI
Infeksi pada kulit liang telinga 2/3 dalam yang
tidak jelas batasnya dan tidak terdapat furunkel
dan biasanya infeksi ini dikenal dengan nama
swimmers ear

ETIOLOGI
Pseudomonas, Streptokokus, stafilokokus atau
jamur
Otitis eksterna difus terjadi sekunder pada otitis
media supuratif
Danau, laut dan kolam renang pribadi
merupakan sumber potensial
untuk infeksi ini


KELUHAN
Nyeri tekan tragus
Liang telinga sempit (KGB regional membesar,
nyeri tekan)
Gatal, kadang kadang nyeri dan sekret yang
bau
Telinga berair, sekret tidak mengandung musin
(lendir) seperti sekret yang keluar dari kavum
timpani
Pendengaran normal atau sedikit berkurang


TERAPI
Membersihkan liang telinga
Memasukkan tampon yang mengandung
antibiotik ke liang telinga supaya terdapat
kontak yang baik antara obat dengan kulit
yang meradang kadang kadang
diperlukan obat antibiotik sistemik

OTOMIKOSIS
DEFINISI
Infeksi jamur superfisial pada liang telinga luar
ETIOLOGI
Pityrosporum, Aspergillus niger
KELUHAN GEJALA
Gatal, rasa penuh di liang telinga
Adanya debris yang berisi hipa (terbentuk sisik
yang menyerupai ketombe)
asimptomatik
TERAPI
Membersihkan liang telinga
Larutan asam asetat 2% dalam alkohol, tetes telinga
yang mengandung antibiotik dan steroid
Obat anti jamur (salep) nistatin, klotrimazol