GENERALIDADES DEL DENGUE

Dr. Greisbel Mendoza Camargo

INTRODUCCION
EL Dengue es una enfermedad febril e infecciosa de
origen viral.

Es sistmica y dinmica, con presentacin clnica
variable, de evolucin poco predecible, autolimitado y
temporalmente incapacitante.

Puede abarcar desde una infeccion asintomtica ( 9 de
cada 10 casos), un cuadro febril indiferenciado, fiebre
por dengue no grave y dengue grave.
Presencia Mundial de Dengue
2,5 mil millones de personas a riesgo en todo
el mundo

500 mil casos de dengue hemorrgico

Abundancia de Aedes aegypti en zonas
riesgo ya no solamente tropicales ni de la
misma altitud

30 mil a 50 mil casos de defuncin a nivel
mundial por sndrome de shock por dengue
Virus del dengue
Es un arbovirus de la familia flavivirus.

Transmitido por mosquitos aedes aegyti y albopictus.

Se conocen 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4).

Cada serotipo proporciona una inmunidad
especfica para toda la vida, as como inmunidad
cruzada a corto plazo.

Todos los serotipos pueden causar enfermedad
grave y mortal.
VECTOR
AEDES AEGYPTI

AEDES ALBOPICTUS

AEDES SCUTELARIS

AEDES POLYNENSIENSIS
Vector Aedes aegypti
El dengue es transmitido por un mosquito hembra
infectado.
Es hematfago necesidad de cumplir su ciclo vital.
Se alimenta principalmente durante el da.
Vive cerca de las viviendas humanas.
Pone los huevos y produce larvas preferentemente
en recipientes artificiales que coleccionan agua.
CICLO VITAL
LARVA
PUPA
HUEVECILLO
ADULTO
Clasificacin de acuerdo de la
OMS sobre etapas del dengue
1.- Fase de incubacin

2.- Fase febril

3.- Fase crtica

4.- Fase de recuperacin
Fase Febril
Dura 2-7 das . Temperaturas de 38.5 a 40
grados.
Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarma, que son cruciales para
reconocer la progresin a la fase crtica.
La defervescencia ocurre tras 2 7 das de fiebre
La temperatura cae a 37.5 - 38
o
C o menos y
permanece en esos niveles o puede caer en
hipotermia.
Fase Crtica
Fase de lesin endotelial con fuga de liqidos

Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar
o evolucionar a un dengue grave.

Aquellos que mejoran tras la defervescencia tienen
dengue sin signos de alarma.

Aquellos que no mejoran van a manifestar dengue
con signos de alarma.
Fase de Convalecencia
Fase de reabsorcin gradual de lquidos del
espacio extravascular.

La fase de reabsorcin sucede en las prximas
48-72 hrs.

Mejoran los indicadores hemodinmicas.

Clnicamente desparecen los sntomas
gastrointestinales, puede aparecer piel moteada,
bradicardia y en ocasiones prurito

Los datos de laboratorio con indicadores de
mejora.

Las plaquetas aumentan al igual que recuento
leucocitario en forma progresiva el hematocrito su
concentracin disminuye inclusive por efecto
dilucional.
Fase de Convalecencia
CUADRO CLINICO
DENGUE NO
GRAVE
SIN SIGNOS DE
ALARMA
FIEBRE
CEFALEA.
DOLOR RETROOCULAR.
MIALGIAS Y ARTALGIAS.
NAUSEAS.
DOLOR ABDOMINAL LEVE.
CORIZA
EXANTEMA RUBELIFORME
PRURIGINOSO.
DIARREA.
PREVENCION
Descacharizacion
Abatizacin
Deshierbado
Insecticidas
Uso de Pabelln
CUADRO CLINICO
DENGUE NO
GRAVE CON
SIGNOS DE
ALARMA
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
VOMITO INCOERCIBLE > 6.
EDEMA PERIORBITARIO.
PIEL MOTEADA Y TURGENTE.
DERRAME PLEURAL.
EDEMA DE PARED DE VESICULA BILIAR.
PUEDE HABER DATOS DE SANGRADOLABORATORIO
DATOS DE HEMOCONCENTRACION(> HTO).
TROMOCITOPENIA E HIPO ALBUMINEMIA >DE
TRANSAMINASAS.
CUADRO CLINICO
DENGUE
GRAVE
DATOS
HEMODINAMICOS
DATOS CLINICOS
ACORTAMIENTO DE TA SITOLICA
DIFERENCIAL < 20mmHG.
TA SISTOLICA < 90mmHG.
PAM < 60mmHG.
ALTERACION DEL ESTADO DE LA
CONCIENCIA.
DOLOR ABDOMINAL
PERSISTENTE.
TAQUICARDIA, TAQUIPNEA,
DIAFORESIS, OLIGURIA.
TRANSTORNOS
DE
COAGULACION
SANGRADOS A DIVERSOS NIVELES
(HTDA).
CONSUMO DE FACTORES DE
COAGULACION Y DISMINUCION DEL
FIBRINOGENO.
PRESENTACION
VICERAL
DAO HEPATICO.
CEREBRO, RION,
MIOCARDIO Y PULMON
Diagnstico, y Evaluacin de la
Enfermedad conclusin
Es dengue?
En que fase del dengue se encuentra?
(Febril/Crtica/Recuperacin)
Existen signos de alarma?
Cul es el estado de Hidratacin y Hemodinmico
del paciente?
El paciente requiere manejo ambulatorio o
referencia para observacin en urgencias y
evaluar hospitalizacin?
TRATAMIENTO A
HIDRATACION
PARACETAMOL
REPOSO
VIDA SUERO ORAL
AGUA NATURAL DE 2 A 3 LTS / DIA
15 MG. /KG PESO/ 8
HRS NIO
750-1000 MG C/6 HRS
PABELLON EN ETAPA
FEBRIL
1Er
CONSULTA
URGENCIAS
HOSPITAL
UCIA
6 8 HRS
2 FASE LIQUIDOS 48 HRS
TRATAMIENTO
INTENSIVO DE
LIQUIDOS
MULTIORGANICO
OBSERVACIN O
ALARMA
TRATAMIENTO A
GRACIAS!!