APARATO LAGRIMAL.

Produccin y drenaje de
lagrimas.
Componente secretor:
glndulas.
Componente excretor: c.
lacrimonasales.



APARATO SECRETOR LAGRIMAL.

GLP: Lagrimas: emociones o irritacin.
Inerv. Ncleo lagrimal pontino.
GLA: carecen de sistema de
conductos.
caliciformes: G.P. (mucina).
G. Sebceas: lpidos.
G. Sudorparas o de Moll.


APARATO EXCRETOR
LAGRIMAL.

Vlvula de Hasner
obstruccin congnita y
dacriocistitis crnica.


ALACRIMA:
Riley-Dan, displasia ectodrmica
anhidrtica.
Signos: queratoconjuntivitis
seca.
Neuroma acstico o Qx ngulo
cerebelopontino.

LAGRIMEO PARADOJICO:
Congnito.
Adquirido parlisis de Bell.

HIPERSECRESION
LAGRIMAL:
Primaria.
Dx.D: Obstruccin de c.
excretores.
Secundaria.
Bloq de nn.

LAGRIMAS
SANGUINOLENTAS:
Menstruacin vicariante.
SECUNDARIAS:
Hemorragia conjuntival.
Tumores saco lagrimal.



DACRIOADENITIS:
Aguda.
Complicacin de varicela,
sarampin, o influenza.
Gonorrea.

Crnica.
Infiltracin linfoctica benigna,
linfoma, leucemia o TB.

Parotiditis S. Mikuliez


DACRIOCISTITIS:

Lactantes y postmenopausicas.
Unilateral.

Etiologa:
AGUDA:
H. influenzae (nios).
S. Aureus, Sp. b-hemoltico
(adulto).
CRONICA:
Sp. Pneumoniae, C. albicans.


DACRIOCISTITIS:

Manifestaciones Clnicas:
Lagrimeo y secreciones.

Aguda.

Crnica.

Dacriocistitis neumoccica
ulceras corneales.


DACRIOCISTITIS:

Tratamiento:

Adulto dacriocistorrinostoma.
Epifora: estenosis canalicular u
obstruccin canalculo comn y saco
lagrimal.

Infantil.



CANALICULITIS:

Infeccin unilateral.
Actinomyces israelii, C.
albicans y Aspergillus.
Irritacin leve y
enrojecimiento.
Legrado, irrigacin
permeabilidad.


LAGRIMAS.

COMPOSICION DE LAS
LAGRIMAS.

Albumina 60%.
Globulinas y lisozimas.
Ig: A, G y E.
K
+
, Na
+
y Cl
-
.
Glucosa (5mg/dL).
Urea (0.04mg/dL).
pH 7,35.

Isotnico.
Osmolalidad 295-309 mOsm/L.




CAPAS DE LA PELICULA DE LAGRIMAS.




LAGRIMAS.
Funciones:
Hacer de la cornea superficie ptica lisa.
Humedecer y proteger epitelio corneal y conjuntival.
Inhibir crecimiento de microorganismos.
Proporcionar sustancias nutritivas.




Relaciona con enfermedades
autoinmunitarias S. de
Sjgren.
ETIOLOGIA:

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Sensacin de picor o arenilla.
Prurito, secrecin excesiva de
moco, fotosensibilidad,
enrojecimiento, dolor y
dificultad para movilizar
prpados.
MTODOS DIAGNOSTICOS:

Prueba de Schirmer.
Papel filtro de Whatman #41.
5 min. despus: <10mm sin
anestesia (g. principal) anormal.
Despus de anestesia tpica (g.
accesorias): <5mm en 5 min.
anormal.



MTODOS DIAGNOSTICOS:

Tiempo de desintegracin de la
pelcula de lgrimas:
Estima contenido de mucina.
Inestabilidad desintegre.
Rosa de bengala: epiteliales.
Fluorescena: tincin
puntiforme.
Lmpara de hendidura y filtro
de cobalto: >15seg.







MTODOS DIAGNOSTICOS:

Prueba de helecho ocular:

Estudia moco conjuntival.
Normal: arborizacin
microscpica.
Conjuntivitis cicatrizal:
reducido o ausente.


MTODOS DIAGNOSTICOS:

Tincin con fluorescena:

Tie reas erosionadas y
denudadas, y defectos
microscpicos del epitelio
corneal.



MTODOS DIAGNOSTICOS:

Tincin con rosa de bengala:

no vitales desecadas d la
cornea y conjuntiva.


TRATAMIENTO:

Lagrimas artificiales.
Ungento.
Humectadores.
Anteojos con cmara de
humedad.
Gafas.

COMPLICACIONES:

Ulceracin corneal.
Adelgazamiento de la cornea y
Perforacin.


Infeccin secundaria
cicatrizacin y vascularizacin
corneal.