MTODO CLNICO

TCNICAS BSICAS


SISTEMATIZAO DO EXAME FSICO





MTODO CLNICO
ENTREVISTA
INSPEO
PALPAO
PERCUSSO
AUSCULTA
USO DE INSTRUMENTOS E
APARELHOS SIMPLES
OBSERVAO CLNICA

ANAMNESE

EXAME FSICO
SISTEMATIZAO




OBSERVAO CLNICA
ANAMNESE
IDENTIFICAO
QUEIXA E DURAO
HISTRIA PREGRESSA
DA MOLSTIA ATUAL
INTERROGATRIO
COMPLEMENTAR
ANTECEDENTES
PESSOAIS
ANTECEDENTES
FAMILIARES
EXAME FSICO
EXAME FSICO GERAL
EXAME FSICO ESPECIAL
DIAGNSTICO
EXAMES
SUBSIDIRIOS
DIAGNSTICO
DEFINITIVO
PROGNSTICO
PLANEJAMENTO
TERAPUTICO

TECNICAS BSICAS DO
EXAME FSICO
Inspeo olhar

Palpao tocar

Percusso - tocar

Ausculta ouvir

Olfao

Instrumentos e
aparelhos simples

Ensinar o olho a ver, o dedo a sentir e a
orelha a escutar

Osler
INSPEO
Observao visual panormica ou
localizada, a olho nu ou com uma lupa.

Semiotcnica :
Iluminao adequada
desnudamento da regio
conhecimento das caractersticas normais
da rea
inspeo frontal e tangencial.
Cometem-se mais erros por no olhar do
que por no saber
PALPAO
Inspeo e palpao quase que simultneos

Tato parte mais superficial

Presso - profundas

PALPAO
Modificaes;

Textura
Espessura
Consistncia
Sensibilidade
Elasticidade
PALPAO

Semiotcnica:

Monomanual:
borda radial
borda ulnar
dedos estendidos
mo em garra...

Bimanual:
duas mos ativas separadas ou unidas obliquamente
mo ativa e mo de presso
mo ativa e mo de relaxamento....

Digitopresso

PERCUSSO
Sons obtidos ao se golpear um ponto do
organismo.
Semiotcnica:

Percusso direta

Percusso dgito-digital
PERCUSSO
SONS OBTIDOS A PERCUSSO
DGITO-DIGITAL

Som macio
Som submacio
Som claro pulmonar
Som timpnico
Som hipersonoro #

PERCUSSO

Punho-percusso
Sensibilidade dolorosa da loja renal

Percusso com borda da mo
Sensibilidade dolorosa da loja renal

Percusso dgito-digital
Sensibilidade dolorosa da rea heptica


Percusso por piparote pesquisa de ascite
AUSCULTA
Ausculta indireta com estetoscpio.

Exame dos rudos respiratrios normais e
patolgicos, ausculta de rudos adventcios

AUSCULTA
Ausculta indireta com estetoscpio.

Ausculta das bulhas cardacas normais e
suas alteraes, sopros e outros rudos.

Ausculta dos vasos sangneos para
pesquisa de sopros.
AUSCULTA
Ausculta indireta com estetoscpio.

Ausculta do abdome
para detectar sopros e rudos hidroareos.
Instrumentos e aparelhos simples
balana c/ haste milimetrada
fita mtrica
abaixador de lngua
lanterna
martelo de reflexos
estetoscpio
esfigmomanmetro
termmetro clnico
lupa / agulha e algodo / diapaso
oftalmoscpio / otoscpio.
EXAME FSICO
SISTEMATIZAO
EXAME FSICO GERAL
Ectoscopia ou somatoscopia

Local adequado
iluminao correta
posio do paciente
desnudamento da parte a
ser examinada
uso de instrumentos.

Semiotcnica: inspeo e palpao.
EXAME FSICO GERAL
SISTEMATIZAO

Avaliao do estado geral
Fcies
Atitude e decbito
Postura
Movimentos involuntrios
Tipo morfolgico
Altura e peso
Pele, mucosas e fneros
Tecido celular subcutneo:
circulao colateral, edema e
enfisema


Avaliao do estado nutricional
Avaliao do estado de hidratao
Sistema osteomuscular
Sistema ganglionar
Fala e linguagem
Marcha
Avaliao do nvel de conscincia
Sinais vitais: temperatura / pulso /
presso arterial / respirao




EXAME FSICO ESPECIAL
SISTEMATIZAO
Exame dos diferentes sistemas e aparelhos por
segmentos

Exame da cabea e pescoo

Exame do trax

Exame do abdome

Exame neurolgico
EXAME DA CABEA E
PESCOO
Tamanho e forma do crnio
Posio e movimentos da cabea
Superfcie e couro cabeludo
Exame geral da face
Exame dos olhos
Exame do nariz
Exame dos lbios
Exame da cavidade bucal
Exame otorrinolaringolgico

EXAME DA CABEA E
PESCOO
Forma e volume
Simetrias e assimetrias
Posio
Mobilidade
Turgescncia das jugulares
Batimentos arteriais e venosos
Exame da tireide
EXAME DO TRAX
EXAME DOS PULMES

EXAME DO CORAO

EXAME DAS MAMAS
EXAME DOS PULMES
Diviso topogrfica do trax

Pontos de referncia - linhas e regies

Inspeo esttica: forma do trax -
abaulamentos e depresses

Inspeo dinmica: tipo, ritmo, freqncia e
expanso respiratria; tiragem, cornagem
EXAME DOS PULMES
PALPAO
Atrofias e contraturas musculares
Edema
Enfisema subcutneo
Sensibilidade
Elasticidade
Expansibilidade dos pices e bases
Frmito traco-vocal
Frmito brnquico
Frmito pleural


EXAME DOS PULMES
PERCUSSO

Percusso dgito-digital

Regies anterior, posterior e laterais

Sons obtidos: som claro pulmonar, submacio,
macio, timpnico e hipersonoro
EXAME DOS PULMES
AUSCULTA

Sons respiratrios normais: traqueal - vesicular -
broncovesicular
Sopros ou respirao brnquica patolgica
Sons ou rudos adventcios ou anormais:estertores,
roncos, sibilos, atrito pleural
Ausculta da voz: broncofonia normal e anormal -
pectorilquia fnica, fona e egofnica

EXAME DO CORAO
PRECRDIO

Projeo do corao e dos vasos da base na parede
torcica


Semiotcnica:

Posio fundamental do paciente decbito dorsal
Posio do mdico- lado direito do paciente

EXAME DO CORAO
INSPEO E PALPAO:
Pesquisa de abaulamentos e retraes.
Anlise do ictus cordis
Anlise dos batimentos visveis e/ou palpveis
Palpao de bulhas
Pesquisa de frmitos cardiovasculares.

AUSCULTA
Focos de ausculta - bulhas cardacas identificar
cliques, estalidos, sopros e atrito pericrdico.
EXAME DO ABDOME
Pontos de referncia
Regies
Projees dos rgos na parede abdominal.

Semiotcnica: posio do paciente e do
mdico.

EXAME DO ABDOME
INSPEO

Pele, subcutneo, musculatura, circulao colateral,
presena de hrnias e distase dos retos abdominais.

Forma e volume - cicatriz umbilical - presena de
abaulamentos e retraes - movimentos respiratrios,
pulsaes e movimentos peristlticos visveis.
EXAME DO ABDOME
PALPAO SUPERFICIAL: sensibilidade -
resistncia da parede - continuidade da parede -
pulsaes - presena de degraus.

PALPAO PROFUNDA E DESLIZANTE:
vsceras ocas - tumoraes
sede, forma, volume, sensibilidade,
consistncia, mobilidade e pulsatilidade.

EXAME DO ABDOME
PALPAO
Fgado
Vescula Biliar
Bao
Rins

Manobra do rechao

Manobra da descompresso brusca
EXAME DO ABDOME
PERCUSSO

Determinao do limite superior do fgado
Determinao da rea de macicez heptica
Dor heptica percusso
Percusso do bao espao de Traube
Percusso das lojas renais
EXAME DO ABDOME
PROPEDUTICA DE ASCITE

Inspeo

Palpao

Percusso:
semicrculo de Skoda
macicez mvel
sinal do piparote
EXAME DO ABDOME
AUSCULTA

Sons vasculares sopros

Rudos hidroareos: significado - aumento -
diminuio ou ausncia.

Batimentos fetais
OBRIGADO