Cuidado de enfermera en el

manejo de la salud mental

de pacientes en tratamiento
MDR
Salud Mental y el paciente
con DOTS Ampliado
Dentro del Proceso que significa que un paciente sea
diagnosticado con TBC, se suscitan reacciones
relacionadas a las etapas de duelo, aun mas marcadas
en los pacientes con TB MDR.

Estas etapas no tienen un periodo de duracin
determinada, pero todas necesitan de un trabajo
conjunto con el paciente, familia y comunidad.
Negacin
Es la primera
reaccin que sigue al
Diagnostico
definitivo, la no
aceptacin de la
enfermedad.
Se evidencia el llanto.

Enojo
Paciente se revela contra
su realidad, originada por
la frustracin que
experimenta.
Tienden a ser agresivos y
no controlan emociones.
Culpa
El paciente se siente
responsable por lo
sucedido, recuerda
todas las cosas
hechas en relacin a
la adquisicin de la
enfermedad.
Soledad
Un sentimiento de perdida
se apodera del paciente,
es el dolor mas intenso
que se puede
experimentar de entre
todas las etapas.
Aceptacin
El paciente acepta el
diagnostico y todo lo que eso
significa y se convierte en
actor activo de su
tratamiento.
Consideraciones en el
tratamiento
antituberculoso
Medicamentos Antituberculosos que se
relacionan a la presentacin de
posibles RAFA Psiquiatritas
Consideraciones
DEPRESIN
Medicamento (s)
sospechoso(s) :
Fluoroquinolonas - CS -
AM/CL- H
PSICOSIS
Medicamento(s)
sospechoso(s) :
Fluoroquinolonas CS -
H
Consideraciones
Investigar historia de
depresin antes de inicio
teraputico anti-TB.

Sospechar en :
disminucin del inters,
perdida del apetito, cambios
en carcter, insomnio, fatiga,
ideas en relacin a la muerte,
culpabilidad, falta de
concentracin, retardo
psicomotor.

Consideraciones
Descartar posibilidad de
psicosis o hipotiroidismo,
condiciones
socioeconmicas y
enfermedad crnica.

Disminuir dosis,
suspender o discontinuar
frmaco sospechoso.




Terapia antidepresiva:
Amitriptilina.
Sertralina.
Fluoxetina.

Considerar uso de antipsicticos y/o benzodiazepinas.
Consideraciones
Tratamiento antipsictico:
Haloperidol.
Risperidona.
Benzodiazepina si hay
ansiedad :
Clonazepan.
Lorazepan.
Si se sospecha de CS
aumentar dosis de
Piridoxina a 300mg
Consideraciones
Disminuir dosis de frmaco
sospechoso permanentemente
o slo durante manejo agudo
de psicosis.

Retirar frmaco
definitivamente en caso de no
mejora a pesar de seguir
escrupulosamente pasos
anteriores.

Evaluacin psiquitrica, de no
contar con este recurso
derivar a establecimiento de
mayor complejidad.
Consideraciones
Si psicosis persiste :
Continuar terapia antipsictica hasta termino
de tratamiento.
Utilizar droga antipsictica con menos efectos
adversos extrapiramidales
(risperidona, , coadministrar biperideno
o benztropine mesylate).
Abordaje teraputico
Abordaje teraputico individual
La psicoterapia verbal
individual facilita el cambio
de conducta en el paciente.
Fomentando los patrones de
conducta sanos y
adapatativos.
Abordaje teraputico individual
Permitiendo:

Reducir los miedos del
paciente.

Restaurar los procesos de
pensamiento.

Ayudar al paciente a
afrontar la realidad.

Reducir la ansiedad.
Mejorar la comunicacin
interpersonal.

Abordaje teraputico familiar
En la Terapia Familiar
la entrevista esta
conformada por una
familia y uno o dos
Terapeutas.

Abordaje teraputico familiar
La identificacin de los
potenciales dentro de la unidad
familiar fomenta la autoestima
y el control sobre la conducta.
Al encontrar confianza para
expresar los sentimientos y
necesidades los miembros de la
familia luego reconocen que
otros miembros tienen
necesidades

Abordaje teraputico grupal
TERAPIA DE GRUPO:
Es una modalidad de
tratamiento basada en el
aprendizaje interpersonal,
por lo tanto la experiencia
de grupo le ayuda a
corregir las conductas
Abordaje teraputico grupal
TERAPIA DE GRUPO:
Los factores para el xito
incluyen:
Instalacin de la esperanza.
Universalidad.
Educacin.
Experiencia emocional
correctora.
Factores existenciales.
Aprendizaje interpersonal
Abordaje teraputico grupal
Asimismo se puede implementar otras
estrategias dentro del trabajo en salud mental
con los pacientes del DOTS Ampliado.
Mtodos de
Relajacin

Trabajos a Campo
abierto

Trabajos Manuales

Dinmicas

Actividades de confraternidad

Abordaje mdico
TRATAMIENTO
FARMACOLGICO:

El xito de este depende de
la identificacin del
trastorno de la conducta y
de la correcta valoracin
del estado fsico y mental.
El tratamiento debe
controlarse y evaluarse
Gracias
Lic. Kattia Rosario Quiroz
Enfermera de la UTTBMDR
Equipo Tcnico ESN-PCT.