AUTOR: Dr.

Rafael Seplveda
Fecha: 7 de Agosto de 2009
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
COMUNITARIA:

Coloquio Salud Mental y Comunidad,
CENDA U. Mayor /Hospital Barros Luco
Psiquiatra Comunitaria:
una definicin posible.
Dr. Rafael Seplveda, Enero 2009
Seplveda, R (2004). Psiquiatra Comunitaria: una definicin posible.
Psiquiatra Comunitaria: una definicin posible.
Hoy, la Psiquiatra Comunitaria debe ser entendida como un Modelo
de organizacin de la asistencia en el rea de la salud mental y la
psiquiatra .
Este Modelo privilegia la necesidad de brindar atencin sanitaria a las
personas afectadas por enfermedades psiquitricas severas, y desde
all se despliega hacia el espectro de necesidades en Salud Mental.
Estos objetivos slo pueden resolverse satisfactoriamente, en
trminos de calidad y costo-efectividad, cuando los servicios se sitan
lo ms cerca posible de las personas, en sus comunidades y territorios,
entregando un rol protagnico a la Atencin Primaria de Salud,
estableciendo efectivos mecanismos de referencia y contra-referencia
entre los distintos niveles de complejidad y atencin, en una lgica de
incremento progresivo y razonable de sus competencias.


Psiquiatra Comunitaria: una definicin
posible. (cont.)
Desde estas distinciones, la Psiquiatra Comunitaria avanza hacia la
problematizacin de la promocin, la prevencin, la curacin, la
rehabilitacin y la reinsercin social en salud mental y psiquiatra, en
el conjunto de los trastornos y cuadros nosolgicos que en esta rea
se presentan.
Esta postura indefectiblemente la lleva a promover el protagonismo de
las personas y las comunidades, el desarrollo de redes sociales
territoriales de carcter comunitario, ms all de las imprescindibles
redes institucionales,
y a propiciar la integralidad de la poltica social, -sanitaria y no
sanitaria-, para promover la autonoma, la calidad de vida y el
desarrollo integral de las personas y las comunidades, factores
crticos para lograr este continuo de intervencin, desde lo
promocional a la reinsercin social.
(Seplveda, Rafael. 2004)
ELEMENTOS CONCEPTUALES Y OPERATIVOS
Dr. Rafael Seplveda, Enero 2009
Propuesta generada en el marco del DIPLOMA EN SALUD MENTAL Y
PSIQUIATRIA COMUNITARIA, de la Escuela de Salud Pblica y MEDICHI,
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, 2003. Corresponde a
una sntesis propuesta por el Dr. Alberto Minoletti, sobre textos del Dr. Carlos
Madariaga, revisada por el Comit Acadmico del Diploma.

SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA:
ELEMENTOS CONCEPTUALES Y OPERATIVOS
Concepcin multicausal de la salud mental y la enfermedad mental,
Utilizacin integral de intervenciones biolgicas, psicolgicas y sociales
Integracin del saber popular a las ciencias biolgicas, psicolgicas y
sociales.
Aplicacin de un marco tico basado en la doctrina de los derechos
humanos
Preocupacin no solamente por el caso clnico y el alivio sintomtico, sino
adems por la calidad de vida y el bienestar psicosocial de las personas con
enfermedad mental.
Consideracin e involucramiento con el tratamiento de enfermedades
mentales, sino adems con la prevencin de ellas, la rehabilitacin
psicosocial e integracin social de las personas con discapacidad psquica,
y la promocin de la salud mental en grupos poblacionales.

Entrega de intervenciones especializadas de salud mental y psiquiatra a
travs de equipos multidiciplinarios, con relaciones horizontales y
construccin colectiva de diagnsticos y planes teraputicos.
Utilizacin preferencial de dispositivos e instancias comunitarias
Integracin de la salud mental y psiquiatra a los establecimientos de salud
general, especialmente a los de Atencin Primaria.
Facilitacin de la participacin de lderes y organizaciones comunitarias
en los programas locales de salud mental y psiquiatra.
Posicionamiento de los usuarios en un rol protagnico.
Trabajo conjunto con otros sectores.
Aplicacin de un enfoque territorial y poblacional.

Dr. Rafael Seplveda, Enero 2009
1.-Concepcin multicausal de la salud mental
y la enfermedad mental,
con interaccin sistmica de mltiples factores
biolgicos, psicolgicos y sociales.

Esto significa considerar adems del individuo
al entorno familiar, barrial, laboral, educacional,
social, econmico, histrico y cultural
2.-Utilizacin integral de intervenciones
biolgicas, psicolgicas y sociales
para la promocin de la salud mental y para la
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las
enfermedades mentales y la discapacidad
psquica.
3.-Integracin del saber popular a las
ciencias biolgicas, psicolgicas y sociales.

Esto implica fomentar las prcticas efectivas
de salud mental de los pueblos originarios, de
la medicina popular, y de los grupos de
autoayuda.
4.-Aplicacin de un marco tico basado en la
doctrina de los derechos humanos,

tanto para las personas con enfermedad
mental (para que ejerzan plenamente su
ciudadana en lo econmico, laboral,
educacional, habitacional, judicial, cultural,
social, etc.) como para la poblacin en
general (como una forma de fomentar la salud
mental).
5.-Preocupacin no solamente por el caso
clnico y el alivio sintomtico, sino adems
por la calidad de vida y el bienestar
psicosocial de las personas con enfermedad
mental.
6.-Consideracin e involucramiento con el
tratamiento de enfermedades mentales,

sino adems con la prevencin de ellas, la
rehabilitacin psicosocial e integracin social
de las personas con discapacidad psquica, y
la promocin de la salud mental en grupos
poblacionales.
7.-Entrega de intervenciones especializadas
de salud mental y psiquiatra a travs de
equipos multidiciplinarios,
con relaciones horizontales y construccin colectiva
de diagnsticos y planes teraputicos. Esto implica la
participacin de profesionales (psiquiatras,
psiclogos, enfermeras, asistentes sociales,
terapeutas ocupacionales), tcnicos (paramdicos,
tcnicos en rehabilitacin) y agentes comunitarios
(usuarios, familiares, cuidadores, miembros de grupos
de autoayuda).
8.-Utilizacin preferencial de dispositivos e
instancias comunitarias que faciliten la
participacin familiar y barrial, la
rehabilitacin y la integracin social, por
sobre los hospitales y dispositivos sanitarios
paternalistas y favorecedores de
institucionalizacin.
9.-Integracin de la salud mental y
psiquiatra a los establecimientos de salud
general, especialmente a los de Atencin
Primaria,
apoyando a los equipos de salud para que
efecten tanto promocin y prevencin como
tratamiento y rehabilitacin.
10.-Facilitacin de la participacin de lderes
y organizaciones comunitarias en los
programas locales de salud mental y
psiquiatra, tanto en la ejecucin de algunas
actividades especficas (ej. hogares
protegidos, clubes sociales, autoayuda, etc.)
como en la planificacin y evaluacin de los
programas en general.
11.-Posicionamiento de los usuarios en un
rol protagnico,
promoviendo su organizacin y
empoderamiento para defender sus derechos,
participar en instancias rectoras de las
polticas y planes de salud mental, ejecutar
proyectos, administrar recursos y conducir sus
propias instancias comunitarias.
12.-Trabajo conjunto con otros sectores

(trabajo, educacin, vivienda, justicia, cultura,
recreacin y deportes, municipalidades,
organizaciones religiosas, etc.), tanto para la
promocin y prevencin como para la
rehabilitacin e integracin social.
13.-Aplicacin de un enfoque territorial y
poblacional,
de modo que la responsabilidad no es solo
sobre las personas que demandan atencin,
sino que adems sobre una comunidad
definida. Esto implica la utilizacin de
diagnsticos epidemiolgicos, demogrficos y
socioculturales, y la aplicacin de
intervenciones familiares, grupales y
comunitarias.